Traitements Flashcards
Traitements de la rhino-sinusite
ATB pendant 10-14 jours, incluant minimum 5 jours après disparition des symptômes
1. Amoxicilline : S. pneumoniae, H. influenzae, S. pyogenes
2. Amoxicilline-Clavulanate : Moraxella catarrhalis
Traitements de la pharyngite/amydgalite aiguë
Viral = médicaments de soutient pour alléger les symptômes
Bactérienne = Pénicilline V : Streptococcus pyogenes (SGA)
Si allergie à la pénicilline : céphalexine, céfadroxil
Traitements de l’otite moyenne aiguë
Amoxicilline à haute dose
Traiter si : non-amélioration après 48h chez les > 6 mois, ou les patients de < 6 mois avec des sx sévères
Étiologies : S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, SGA
Traitements de l’otite moyenne séreuse
Myringotomie avec tympanostomie
Maintenu en place pendant 6-12 mois
Traitements d’une pneumonie typique
MACROLIDES
1. Clarithromycine
2. Azithromycine
Sinon,
3. Doxycycline
4. Amoxycilline
Couvrent toutes les bactéries causatives
Traitements d’une pneumonie atypique
MACROLIDES
1. Clarithromycine
2. Azithromycine
NE PAS DONNER AMOXICILLINE OU AMOX-CALV
Traitements de l’asthme à long-terme/préventive
- BACA PRN
- Méthylxanthines
- Anticholinergiques
- CSI (préventive)
- CSI + BALA
Traitements de l’exacerbation de l’asthme
- BACA
- BACA + Anticholinergique
- Corticostéroïdes oraux
Ensuite, CSI lorsque résolution
Traitement de la MPOC légère à sévère
C-à-d, ce que l’on peut faire/donner pour TOUS les stades de la maladie
- Thérapie O2 pour augmenter la PaO2 à 60-65 mmHg
- Physiothérapie pour mobiliser les sécrétions
- Programme de réhabilitation
- Ventilation mécanique (insuff. resp. aiguë)
- Cessation tabagique, vaccinations
- BACA PRN
Traitements de la MPOC modérée
Ajouter un BALA au traitement usuel
Traitements de la MPOC sévère
Ajouter un CSI au traitement usuel + BALA
Traitements de la MPOC très sévère
O2 à long-terme et considérer la chirurgie
Traitements de la MPOC exacerbée par une infection aiguë des VR
- EAMPOC simple : Amoxicilline, Céfuroxime, Cefprozil, Macrolides
- EAMPOC complexe : Amoxicilline-Clavulanate, Lévofloxacine, Moxifloxacine
Aides pharmacologiques à la cessation tabagique
- Nicotine sous plusieurs formes : timbres, gommes, pastilles, inhalateurs, vaprorisateurs
- Buproprion : Wellbutrin pour dépression et Zyban pour arrêt tabagique
- Varénicline (Champix)
Traitements de la tuberculose active
- Phase intensive (2 mois) : au moins 3 agents auxquels la TB est sensible
- Phase de continuation (4-7 mois) : au moins 2 agents auxquels la TB est sensible
NB : prolonger la 2e phase a/d 9 mois si présente encore des cavités OU si les cultures sont encore positives après 2 mois de tx
Agents médicamenteux :
* Isoniazide (INH)
* Rifampicine (RMP)
* Pyrazinamide (PZA)
* Éthambutol (EMB)
Suivi thérapeutique de la TB active
- Culture expectorations à 2 mois et à la fin du tx
- R-X pulmonaire à 2 mois ET à 6 mois
- Suivi héptatique aux 2 mois
Traitements de la tuberculose latente
Deux possibilités :
* Isoniazide : 9 mois
* Rifampicine : 4 mois
NB : RMP ++ risque hépatotoxicité mais taux d’achèvement + élevé que INH
Traitement du stade limité de la CPPC
Deux possibilités :
* Radio + chimio + immunothérapie
* Radio + radio crânienne prophylactique
Traitement du stade étendu de la CPPC
Chimiothérapie + immunothérapie
Traitement de la CPNPC
Radiothérapie d’emblée
* Si mutation activatrice : thérapie ciblée
* Si expression PD-L1 élevée : immunothérapie SEULE
* Si pas de mutation et expression faible PD-L1 : chimio + immunothérapie
Traitements en palliatif (cancer pulmonaire) : dyspnée, toux, râles terminaux, détresse respiratoire
- Dyspnée : Opioïdes
- Toux : Opioïdes
- Râles terminaux : Anticholinergiques
- Détresse respiratoire : Benzodiazépines, Opioïdes, Anticholinergiques
Traitements de la fibrose kystique
- Bronchodilatateurs
- Drainage bronchopulmonaire
- Agents mucoluytiques
- ATB : PO en précoce, IV si exacerbations graves
- Transplantation bilatérale des poumons
- Exercice physque
- Vaccination
- Ivacaftor
- Ivacaftor-lumacaftor = révolutionnaire!! améliore qualité de vie
Tx chroniques avec ATB : azithromycine, tobramycine/aztréonam
Traitement de l’hémothorax
- Autotransfusion
- Thoracostomie
- Thoracotomie : si le patient décompense, > 1,5 mL initialement évacué ou saignement important
Traitement de la contusion pulmonaire
- Oxygénothérapie adéquate
- Administration de liquide
Traitement de l’hémopéricarde
Péricardiocentèse
Traitement de la rupture de la rate
- Splénectomie
- Réparation chirurgicale
Traitement du pneumothorax sous tension
Évacuation URGENTE de l’air
Traitement du volet thoracique
- Masque à pression positive
- Fixer les côtes brisées
- Analgésiques : épidural
Principes de traitement du SDRA
- Traiter le désordre précipitant
- Soutien des échanges gazeux : proning, éviter hypervolémie
- Interrompre ou interférer avec la séquence pathologique : cortico, NO inhalé et époprosténol inhalé
Traitements de l’otite externe
- ATB : ciprofloxacine
- Aussi corticostéroïde pour soulager l’inflammation
