Critères diagnostiques et Valeurs normales

Question 1

Hypoxémie

Answer 1

PaO2 < 80 mmHg

Question 2

PO2 tissulaire normale

Answer 2

Entre 20-60 mmHg

Question 3

À partir de quelle valeur de PO2 sanguine le tampon oxygènehémoglobine ne compense plus?

Answer 3

100 mmHg

Question 4

Asthme

Answer 4

• Histoire de sx compatibles avec l’asthme
• ET obstruction réversible :
  ⬆ 12% ET 200 mL pour le VEMS
  DEP = 60 mL/min ou ⬆ > 20% OU variation de 8% sur 2 semaines p/r aux mesures initiales
• Tiffeneau < 0,7

Question 5

Hypoxémie sévère

Answer 5

PaO2 < 60 mmHg et SPO2 < 90%

Question 6

Hypercapnie

Answer 6

PaCO2 > 45 mmHg

Question 7

Asthme modérée VS sévère

Answer 7

• Modérée : alcalose respiratoire
• Sévère : acidose respiratoire

Question 8

Asthme totalement maîtrisé

Answer 8

• Aucun sx diurnes (≤ 2 jours/sem.)
• Pas de restriction d’activités
• Pas de sx nocturnes
• Pas besoin de tx de secours (≤ 2 jours/sem.)
• Fonction pulmonaire (DEP, VEMS) normale
• Pas d’exacerbations

Question 9

Asthme partiellement maîtrisé

Answer 9

• Sx diurnes > 2 jours/sem.
• Restriction des activités
• Sx nocturnes
• Besoin de tx de secours > 2 fois/sem.
• Fonction pulmonaire < 80% valeur théorique ou LIN
• Exacerbation au moins 1x/année

Question 10

Asthme non maîtrisé

Answer 10

• Au moins 3 critères de l’asthme partiellement maîtrisé présents au cours d’UNE semaine
• Exacerbation : 1 au cours d’une semaine

Question 11

MPOC (en général)

Answer 11

Clinique + Spirométrie avec obstruction (Tiffeneau < 0,7)

Question 12

Défaillance respiratoire

Answer 12

Au moins UN des critères ci-dessous :
* PCO2 > 45 mmHg
* PaO2 ≤ 55 mmHg
* SaO2 ≤ 88%

Question 13

EAMPOC

Answer 13

Détérioration des symptômes qui requiert un changement de médication ou une augmentation de l’utilisation de la médication habituelle, de façon soutenue (> 48h)

Question 14

Antibiothérapie dans la pneumonie : la fièvre devrais disparaître au bout de combien de jours?

Answer 14

3 jours

Question 15

Antibiothérapie dans la pneumonie : la douleur pleurale et les expectorations devraient avoir beaucoup diminué au bout de combien de temps?

Answer 15

1 semaine

Question 16

Antibiothérapie dans la pneumonie : la toux et dyspnée devraient avoir beaucoup diminué au bout de combien de temps?

Answer 16

4 semaines

Question 17

Antibiothérapie dans la pneumonie : retour à la normale au bout de combien de temps?

Answer 17

6 mois

Question 18

Sepsis

Answer 18

qSOFA
* FR ≥ 22/min
* TAS ≤ 100 mmHg
* GCS < 15

Question 19

Épanchement pleural exsudatif

Answer 19

Au moins 1 :
* Protéine pleurale/sérique > 0,5
* LDH pleurale/sérique > 0,6
* LDH pleurale > 2/3 LDH sérique

Question 20

Bronchiolite aiguë virale

Answer 20

1. ATCD, sx et signes de bronchiolite virale
2. Infection virale antérieure des VR supérieurs, toux ou rhinorh.e
3. Exposition à une personne ayant une infection virale des VR supérieures
4. Signes possibles : tachypnée, rétractions inter ou sous-costales, battement des ailes du nez, grunting, changement de coloration ou apnée, bruits respiratoires ou crépitants
5. Saturation en O2 + basse

Question 21

Fibrose kystique

Answer 21

1. Identification de mutations connues dans la FK dans les 2 gènes (locus) CFTR)
2. Anomalies caractéristiques dans la mesure de la différence de potentiel électrique dans la muqueuse nasale
3. Électrolytes anormaux dans la sueur : [Na+], [Cl-] et [K+] sont ⬆ : [Cl-] > 60 mEq/L = diagnostique chez homozygotes

Question 22

Valeur de PaO2/FiO2 et PEEP/CPAP en hypoxémie : légère, modérée, sévère

Answer 22

• Légère : 200 < PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg, PEEP/CPAP ≥ 5 cm H2O
• Modérée : 100 < PaO2/FiO2 ≤ 200 mmHg, PEEP/CPAP ≥ 5 cm H2O
• Sévère : PaO2/FiO2 ≤ 100 mmHg, PEEP/CPAP ≥ 5 cm H2O

Question 23

SDRA

Answer 23

Critères de Berlin
1. Temps : apparition dans la SEMAINE suivant un agent causal connu objectivé en cliniques ou sx resp. nouveaux/aggravés
2. Imagerie : opacités BILATÉRALES qui ne sont pas complètement expliquées par un épanchement, atélectasie ou nodules
3. Origine de l’oedème : insuff. resp. pas complètement expliquée par une IC ou surcharge volémique

Question 24

Thrombose veineuse profonde

Answer 24

Score de WELLS TVP : > 1 des critères suivants
1. Cancer évolutif au cours des 6 derniers mois
2. Paralysie, parésie ou immobilisation récente
3. Alitement récent > 3 jours ou chirurgie < 4 semaines
4. Douleur à la palpation système veineux profond
5. Oedème de tout le MI
6. Gonflement mollet > 3 cm p/r membre sain
7. Oedème à godet
8. Veines collatérales superficielles

Autre Dx autant ou plus probable (-2 points)

Question 25

**Embolie pulmonaire** | Score WELLS simplifié

Answer 25

**Score de WELLS simplifié** : EP probable si score > 1 1. Signe de TVP MI 2. Dx alternatifs - probables 3. FC > 100 bpm 4. Chx ou immobilisation dernières 4 semaines 5. ATCD TVP ou embolie pulmonaire 6. Hémoptysies 7. Néoplasie active

Question 26

**Embolie pulmonaire** | Score de Perc

Answer 26

* Âge ≥ 50 ans * FC ≥ 100 bpm * SpO2 AA < 95% * Oedème unilatérale d'un MI * Chx avec anesthésie générale ou trauma < 4 semaines * ATCD d'embolie pulmonaire ou de TPP * Usage d'hormones

Question 27

**PH20** dans les alvéoles à 37 oC

Answer 27

47 mmHg

Question 28

**Pression partielle de l'O2 ( en mm Hg ) dans l'atmosphère, au niveau de la mer**

Answer 28

160 mmHg

Question 29

**Espace mort anatomique** (% du VC)

Answer 29

20-30% du volume courant

Question 30

Pourcentage de la Capacité Vitale pouvant être normalement expiré dans la première seconde d'une expiration forcée

Answer 30

80

Question 31

**Pression atmosphérique au niveau de la mer**

Answer 31

760 mmHg

Question 32

**Pression atmosphérique au niveau d'une montage de 5000m**

Answer 32

440 mmHg

Question 33

**PvO2 et PvCO2 à la sortie des capillaires tissulaires**

Answer 33

PvO2 = 40 mmHg PvCO2 = 45 mmHg

Question 34

**Effet shunt** (V/Q)

Answer 34

V/Q = 0 *Absence de ventilation*

Question 35

**Espace mort** (V/Q)

Answer 35

V/Q = ∞ *Absence de perfusion*

Question 36

**PvO2 et PvCO2 avant d'entrer dans les capillaires tissulaires**

Answer 36

PvO2 = 100 mmHg PvCO2 = 40 mmHg

Question 37

**Bronchite chronique**

Answer 37

**Toux productive la plupart des jours pendant au moins 3 mois de l’année durant au moins 2 années consécutives**

Question 38

**EAMPOC présumée bactérienne**

Answer 38

**Apparition d’expectorations colorées** accompagnée d’une **augmentation de la dyspnée et/ou de la quantité d’expectorations pendant au moins 48h**

Question 39

Chez les patients **MPOC** (surtout les hypoxémiques chroniques), il faut maintenir la **saturation en O2** entre **...** pour éviter d'exacerber l'hypercapnie

Answer 39

**88 et 92 %**

Question 40

Comment la manoeuvre de Valsalva affecte la pression intra-pleurale?

Answer 40

Elle la rend + positive

Question 41

**PaO2**

Answer 41

**> 80 mmHg** | Normalement environ **100 mmHg**

Question 42

**Affinité CO** pour HB VS O2

Answer 42

**Affinité de CO est 250x plus grande** que l'O2

Question 43

**PaO2 correspondant à une SaO2 de 90%**

Answer 43

**60 mmHg**

Question 44

**PpO2 dans l'atmosphère au niveau de la mer**

Answer 44

**160 mmHg**

Question 45

**HCO3-**

Answer 45

**24 ± 2**

Question 46

**Trou anionique**

Answer 46

**12 ± 4**

Question 47

Comment déterminer si **PCRS** a une bonne **valeur diagnostique**?

Answer 47

Bonne valeur diagnostique si * **Hypersomnolence diurne** ET 2/3 : * **Ronflements importants** * **Apnées objectivées ou étouffements nocturnes** * **HTA**

Question 48

**Gold-standard** pour le **dx ET tx de l'AOS**

Answer 48

Polysomnographie (PSG) complète en laboratoire

Question 49

V/F : Une PCRS normale n’exclut PAS un syndrome d’apnée du sommeil

Answer 49

VRAI

Question 50

V/F : Le PCRS convient aux enfants

Answer 50

FAUX, non recommandé

Question 51

Comment évaluer la probabilité pré-test d'un test dx de l'AOS?

Answer 51

STOP BANG **Snoring** - Ronflement (suffisamment fort pour être entendu(e) à travers une porte fermée)? **Tired** – Fatigué(e), épuisé(e) ou somnolent(e) pendant la journée? **Observation** – Quelqu’un a-t-il observé que vous arrêtiez de respirer ou que vous vous étouffiez ou que vous suffoquiez pendant votre sommeil? **Pressure** (tension artérielle) – HTA connue et/ou traitée? **Body mass index** – Indice de masse corporelle supérieure à 35 kg/m2? **Age** – Plus de 50 ans? **Neck circumference** – Circonférence du cou de ≥17 po pour les hommes, ≥16 po pour les femmes? **Gender** – Sexe masculin?