APP4 (ORL, Pneumonie) Flashcards

1
Q

Principaux agents d’une bronchite aiguë virale

A

Adénovirus, coronavirus, entérovirus, influenza, métapneumovirus humain, parainfluenza, rhinovirus, virus respiratoire syncytial

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2
Q

Principaux agents d’une bronchite aiguë bactérienne

A

Bordetella pertussis
Chalmydophila pneumoniae
Mycoplasma peumoniae

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3
Q

Principaux agents d’une pneumonie acquise en communauté (adulte)

A

Steptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae

Atypiques : Mycoplasma pneumoniae, chalmydophila pneumoniae, Legionella spp

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4
Q

Les pneumonies à …(1) et …(2) sont très fréquemment observés suite à une infection à influenza

A

(1) S. aureus
(2) S. pneumonie

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5
Q

Principaux agents d’une pneumonie acquise en communauté (< 1 mois)

A

Virus respiratoires

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6
Q

Principaux agents d’une pneumonie acquise en communauté (1-3 mois)

A

Virus respiratoires

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7
Q

Principaux agents d’une pneumonie acquise en communauté (âge préscolaire)

A

Virus respiratoires
Streptoccus pneumoniae

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8
Q

Principaux agents d’une pneumonie acquise en communauté (6-18 ans)

A

Streptococcus pneumoniae

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9
Q

Principaux agents d’une pharyngite-amygdalite

A

VIRUS
SGA (pyogenes)

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10
Q

Principaux agents d’une rhinosinusite aiguë (adulte)

A

VIRUS
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae

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11
Q

Principaux agents d’une rhinosinusite aiguë (enfants)

A

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae non typable

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12
Q

Principaux agents d’une Otite moyenne aiguë/OMA (> 3 mois)

A

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae non typable

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13
Q

Durée d’une rhinosinusite aiguë

A

< 4 semaine

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14
Q

Durée d’une rhinosinusite subaiguë

A

4-12 semaines

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15
Q

Durée d’une rhinosinusite chronique

A

> 12 semaines

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16
Q

Durée d’une rhinosinusite récidivante

A

> 4 épisodes par année, durant chacun au moins 7 jours

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17
Q

Une rhinosinusite se résorbe habituellement d’elle-même en

A

10-14 jours

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18
Q

Localisations les + fréquentes de rhinosinusite (sinus)

A

Éthmoïde > frontal > sphénoïde

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19
Q

Symptômes de rhinosinusite

A
  • Rhinorrhée mucopurulente antérieure ou postérieure
  • Hypoosmie (↓ de l’odorat)
  • Douleur faciale sous forme de pression (douleur occasionnée par une augmentation de pression dans les sinus), reproductible à la palpation
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20
Q

Symptômes spécifiques à la rhinosinusite bactérienne

A

Accronyme PODS
Minimum de 2 symptômes pendant au moins 1 semaine

  • P : douleur, sensation de pression ou sensation de plénitude faciales
  • O : obstruction nasale
  • D : troubles de l’odorat
  • S : sécrétions nasales purulentes ou écoulement rhinopharyngé coloré
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21
Q

Pic vers combien de jours pour la rhinosinusite virale?

A

3 jours

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22
Q

Symptômes durent combien de temps pour la rhinosinusite bactérienne ?

A

Se prolongent après 10 jours , ou augmentent suite à une période d’acalmie

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23
Q

Rhinosinusite virale autorésolutive après combien de jours?

A

10 jours

24
Q

Traitement de la rhinosinusite

A

Antibiothérapie pendant 10-14 jours incluant un minimum de 5 jours après la disparition des symptômes

Tx de 1er choix : Amoxicilline, Amoxicilline-Clavulanate

25
Q

Pharyngite-amygdalite, étiologies

A

Majorité des cas = VIRAL
(Rhinovirus, coronavirus, influenza…)

Si causé par bactérie, généralement SGA

26
Q

Exemples de sites de spoliation qui offrent des foyers infectieux pour la pharyngite-amygdalite

A

Gingivite, lésion linguale, mauvaise dentition, amygdales avec cryptes

27
Q

Manifestations clinique de pharyngite-amygdalite

A
  • Fièvre > 38 °C
  • Maux de gorges modérés à graves
  • Lymphadénopathie cervicale antérieur très sensible
  • Absence de toux et de rhinorrhée
  • Amygdales enflammées ou purulentes
28
Q

Comment se fait le dx de pharyngite-amygdalite?

A

Clinique associé à la mise en culture ou au test de détection rapide

29
Q

Complications de pharyngite-amygdalite

A
  • Abcès périamygdalien ou rétropharyngien
  • Glomérulonéphrite post-step
  • RAA
  • Choc toxique
30
Q

Traitement de la pharyngite-amygdalite VIRALE

A
  • ATB inutile car sx durent 3-5 jours
  • Médicaments de soutien pour soulager les symptômes
31
Q

Traitement de la pharyngite-amygdalite BACTÉRIENNE
(+ durée de traitement)

A

ATB : Pénicilline V, Amoxicilline

Durée de tx suggérée est de 10 jours

32
Q

Traitement de la pharyngite-amygdalite BACTÉRIENNE avec allergie à la pénicilline

A

Céphalexine
Céfadroxil

33
Q

Complications d’une otite moyenne aiguë

A
  • Perforration du tympan
  • Mastoïdite
  • Parésie du nerf facial (NC VII)
  • Labyrinthite
  • Complications intracrâniennennes (méningite, encéphalité…)
34
Q

Tx otite moyenne aiguë

A
  1. Soulager la dlr et fièvre
  2. Observer patients de > 6 mois pendant 48h : voir si otalgie, fièvre et performation tympanique
  3. Si pas d’amélioration après 48h : ATB (amoxicilline à haute dose)
35
Q

Otite séreuse

Définition

A

Inflammation de l’oreille moyenne causant un épanchement au sein de l’oreille moyenne, sans symptômes d’infection aiguë (otalgie, fièvre)

36
Q

Otite séreuse

Symptômes

A

Peut être asymptomatique ou se présenter par une diminution de l’audition de type conduction

37
Q

Otite séreuse

Otoscopie

A
  • Membrane tympanique tendue, bombée
  • Épanchement clair derrière la membrane tympanique, avec bulles caractéristiques
38
Q

Otite séreuse

Causes

A
  • Souvent secondaire à une otite moyenne aiguë non traitée ou non résolue
  • Peut aussi survenir spontanément
39
Q

À partir de combien de temps une otite séreuse devient chronique?
Normalement c’est auto-résolutif en combien de temps?

A

Chronique si + que 3 mois
Normalement auto-résolutive en 2-4 semaines

40
Q

Types de pneumonie

A
  • Lobaire
  • Bronchopneumonie
  • Interstitielle/atypique
41
Q

Facteurs contribuants à une pneumonie

A

Infections virales des VR, alcoolisme, tabagisme, IC, MPOC préexistante, immunosuppression

42
Q

S. pneumoniae

Gram + ou - ?

A

Gram + en chaîne ou diplocoque

43
Q

S. aureus

Gram + ou - ?

A

Gram + en grappe

44
Q

H. influenzae

Gram + ou - ? Retrouvé où chez les individus normaux/MPOC?

A

Cocobacille gram -

Souvent retrouvé dans le nasopharynx des individus normaux et VR distales des patients MPOC

45
Q

K. pneumoniae

Gram + ou - ? Normalement retrouvé où?

A

Bâtonnet gram -
Normalement dans tractus GI

46
Q

Qu’est-ce qui précipite une pneumonie à K. pneumoniae?

A

L’alcoolisme

47
Q

Legionella pnemophila

Gram + ou - ?

A

Bacille gram -

48
Q

Chlamydophila pneumoniae

Gram + ou - ?

A

Gram -

49
Q

P. aeruginosa

Gram + ou - ? Souvent retrouvé où?

A

Bacille gram -
Souvent dans les hôpitaux

50
Q

Pneumonie à quelle bactérie est commune chez les patients avec bronchiectasies ou fibrose kystique?

A

P. aeruginosa

51
Q

Signes radiologiques de la pneumonie

A
  • Signe de la silhouette
  • Épanchement pleural
  • Bronchogramme aérien
52
Q

La détection des AG dans l’urine est utile pour quelles bactéries?

A
  • Legionella pneumophila (sérotype 1)
  • Pneumocoque
53
Q

Principaux agents des pneumonies acquises en communauté

A
  • S. pneumoniae
  • H. influenzae
  • M. pneumoniae (atypique)
  • Chlamydia pneumoniae (atypique)
  • Legionella pneumophila (atypique)
54
Q

Type de pneumonie causée par les bactéries typiques VS atypiques

A
  • Typique : lobaire
  • Atypique : interstitielle
55
Q

Principes de traitement de la pneumonie

A
  1. Donner des macrolides en premier (ex. clarithromycine, azithromycine, doxycycline)
  2. Amoxicilline
  3. Amoxicilline/Clavulanate

Au QC, + en + de résistance des pneumocoque, donc utiliser amox si pneumonie lobaire (bactérie typique!)

56
Q

Critères de niveau de risque de complications en pneumonie

Bonus : à partir de quel score on va à l’hôpital?

A

CURB ou CRB-65

  • C = confusion
  • R = RR >30/min
  • B = Basse pression TAD ≤ 60 OU TAS < 90
  • 65 = Âge 65 ans et +
  • U = Urée (≥ 1 mmol/L = signe d’insuffisance rénale)

À partir du score 1/4 (risque intermédiaire)