APP7 (Fibrose kystique, Bronchiolite aiguë virale)

Question 1

Bronchiolite aiguë virale

Étiologies

Answer 1

VIRUS des VR supérieures
* VSR (Virus syncytial respiratoire) pour > 50% cas
* Métapneumovirus humain
* Parainfluenza et influenza
* Adénovirus, rhinovirus, et coronavirus

Question 2

Bronchiolite aiguë virale

Manifestations cliniques

Answer 2

1. D’abord : toux éternuement, rhinorrhée, ⬇ appétit, fièvre
2. Progresse sur 3-7 jours pour donner une détresse respiratoire : wheezing, fièvre, irritabilité, tachypnée

Question 3

Bronchiolite aiguë virale

Investigations

Answer 3

• SaO2
• Test ELISA
• PCR
• Rx thoracique et CT : signes d’hyperinflation pulmonaire et aires de densité augmentées

Question 4

Bronchiolite aiguë virale

Prise en charge

Answer 4

• Oxygène humidifiée
• Succion fréquente des sécrétions nasales et orales

Question 5

Étapes de l’aspiration d’un corps étranger

Manifestations

Answer 5

1. Événement initial : toux violente, dyspnée, wheezing localisée, stridor
2. Intervalle asx
3. Complications : fièvre, toux, hémoptysies, pneumonie récurrente unilat., atélectasie

Question 6

Aspiration d’un corps étranger

Radiologie

Answer 6

• Rx : normale dans 15-30% cas
• Consodilation SANS bronchogramme aérien
• Cliché expiratoire : emphysème, poumon opposé vidé et poumon atteint reste gonflé, médiastin déplacé vers le côté opposé

CT ou IRM peuvent aider à définir les corps radiotransparents

Question 7

Étiologies de bronchiectasies

Answer 7

Infection + défaut de drainage
* TB
* Mycobacterium avium complex
* Aspergillose allergique bronchopulmonaire

Question 8

Tests diagnostiques de la FK

Answer 8

• Test de sudation
• Analyse génétique
• Rx pulmonaire
• Fonction respiratoire
• Gaz artériel
• Différence de potentiel nasal
• Fonction pancréatique exocrine

Question 9

Fonction respiratoire de la FK

VEMS, CVF, Tiffeneau, VR, VR/CPT, CPT, Recul élastique, DLCO

Answer 9

• VEMS, CVF, Tiffeneau : ⬇
• VR, VR/CPT : ⬆
• CPT, Recul élastique et DLCO : N

Question 10

Traitements de la FK

Answer 10

• Bronchodilatateurs
• Drainage bronchopulmonaire
• Agents mucolytiques
• Aigu : ATB : PO pour infection VR, IV pour exacerbations respiratoires
• Chronique : ATB : azithromycine, tobramycine/aztéonam
• Transplantation bilatérale des poumons
• Vaccination
• Exercice
• Ivacaftor
• Ivacaftor-lumacaftor