trabajo de parto normal Flashcards
trabajo de parto normal
dilatacion y borramiento progesivos, que resultan de contracciones progresivas de 3-4 contracciones en 10 min, duracion de 30-60 seg
parto normal
comienzo espontaneo, riesgo bajo, cefalico, edad gest 37-41 sem, buenas condiciones de ambos
trabajo de parto nuliparas y multiparas tiempo
nuli 10 hrs
multi 6hrs
primer estadio tiempo multiparas y nuliparas
- 4 nuli
4. 8 multi
diltacion cervical cm hr
nuli 3cm/hr
multi 5.7 cm/hr
segundo estadio
33 min nuli
8.5 min multi
tercer estadio
nuli y multi 0-30 min
fase latente prolongada
nulipara mas de 20 hrs
multipara mas de 14 hrs
indicaciones de GPC la resolucion vaginal
si no hay contraindicaciones
y si cesarea previa transversa baja, con periodo intergenesico mayor a 18 meses= via vaginal
fase latente, fase activa, fase de aceleración, fase de desaceleracion
latente borramiento y hasta los 4cm
activa:
aceleracion dilatacion rapida
desaceleracion: 9-10cm
manejo del trabajo de parto sin patologia asociada complicada
signos vitales cada 2 hrs revisar venoclisis FCF cada 15-30 min actividad uterina valorar necesidad de amniotomia, analgesia de conduccion
si progresion normal=parto
progresion anormal=cesarea
primer estadio. comprende desde
inicio de trabajo de parto hasta dilatacion completa, revisar FCF cada 30min
fase latente de primer estadio hasta cuantos cm y que hacer
hasta 5 cm, evitar ingreso hospitalario para rpevenir intervensiones innecesarias, se dan datos de alarma para regresar: sangrado transvaginal, dolor, contracciones uterinas, cefalea, acufenos, fosfenos, edema facial, flujo transvaginal, disminucion de motilidad fetal
fase activa de trabajo de parto de primer estadio
comienza con dilatacion de 5cm, la GPC establece que el ingreso a labor esta indicado a los 5cm
que abarca el segundo estadio
dilatación completa hasta el nacimiento del producto
contraindicaciones para retardo de ligadura del cordon umbilical
madre Rh- que ha sido sensibilizada
circular de cordon ajustado a cuello
sufrimiento fetal agudo con asfixia neonatl
neonato pretermino
tercer estadio
nacimiento hasta alumbramiento de placenta
cuanto oxitocina dar despues de nacimiento de producto
10 UI IM
cuando hacer revision cavidad uterina
sospecha de retencion de fragmentos placentarios o membranas alumbramiuento manual previo hemorragia uterina posparto rotura de membranas mayor a 6 hrs parto fortuito mortinato parto pretermino
cuarto estadio
se desarrolla desde el alumbramiento hasta la estabilizacion de la paciente 6hrs
presentaciones placenta, porcentaje y que indican
Cara fetal o Baudelocque-Schultze (80% de alumbramiento)
cara materna Baudelocque-Duncan (20% de alumbramientos) puede encontrarse complicaciones hemorragicas
induccion de parto: medidas farmacologicas
Prostaglandina E2 (DINOPROSTONA) más recomendado Oxitocina: iniciar con dosis progresivas cada 30min prostaglandina E1 (misoprostol): solo en mujeres con muerte fetal intrauterina
induccion de parto: no farmacologico
despegar membranas. semana 40 y 41, y en nuliparas
estimular pezon (previene hemorragias)
amniotomia (solo junto con oxitocina, en fase activa)
NO RELACIONES SEXUALES COMO INDUCTOR DE TRABAJO DE PARTO
indicaciones MATERNAS de induccion de trabajo de parto
DM, COLECISTITIS, HTA, EDAD MATERMA MAYOR A 40 AÑOS, PETICION MATERNA
ARRIBA DE SEMANA 41
corioamnionitis
PROBLEMA SALUD MENTAL
indicaciones FETALES de induccion de trabajo de parto
EMBARAZO PROLONGADO
ISOINMUNIZACION RH
ROTURA PROLONGADA DE MEMBRANAS DESPUES DE SEMANA 34
INDICIO DE INSUFICIENCIA UTEROPLACENTARIA
ANOMALIA FETAL
MUERTE FETAL
CONTRAINDICACIONES MATERNAS de induccion de trabajo de parto
PLACENTA O VASOS PREVIOS CESAREA PREVIA CON INCISION CLASICA/PARTO COMPLCIADO desproporcion cefalopelvica conocida herpes genital activo carcinoma cervical invasivo
contraindaciones FETALES induccion de trabajo de parto
presentacion de nalgas
restriccion importante de crecimiento intrauterino
alteracion fetal
registro cardiotocografico alterado
minimo y maximo mU/min de oxitocina
2-5mU/min
maximo 40mU/min
en caso de hiperstimulacion uterina (mas de 5 contracciones min o con duraciones de mas de 120seg cada una) inducida por oxitocina y asociada a alteraciones en el patron de la frecuencia cardiaca fetal
retirar oxitocina, colocar paciente en decubito lateral izquierdo, mascarilla con oxigeno, tocolitico (atosiban, nifedipino, terbutalina o nitroglicerina)
tratamiento prolapso de cordon umbilical
cesarea urgente
