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Obstetricia > Diagnóstico y control de embarazo > Flashcards

Diagnóstico y control de embarazo Flashcards

1
Q

embarazo normal

A

estado fisiologico que inicia con fecundacion, y termina con el parto

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2
Q

cuando y como interpretar resultados de hCG

A

detectar en suero 6-8 días despues de la ovulación

menos de 5 = negativo
mayor a 25= positivo
6-24= repetir en 2 días

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3
Q

manifestaciones clinicas de embarazo

A

comun: amenorrea, frecuencia urinaria, congestion amamria, nausea, fatiga
presuntivo: chadwick, linea morena, cloasma
probables: signo de Von Fernwald (irregularidad de la consistencia uterina), Piskacek (impantacion cercana a un cuerno uterino) y Hegar (cuerpo blando y cervix firme)

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4
Q

signos positivos de embarazo

A

foco fetal presente (9-12 semanas con doppler, 16-20 con estetoscopio)

movimientos fetales (multipara 15-17 sem, primigesta 18-20 sem)

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5
Q

factores de riesgo para desarrollo desfavorable del embarazo

A

exposición laboral a químicos tóxicos (anestésicos, solventes,
pesticidas) y enfermedades infecciosas
Trabajo >36 horas/semana o >10 horas/día
Posición de pie por >6 horas/turno
Levantamiento de objetos pesados
Exposición a ruido excesivo
Factores de riesgo para enfermedades infecciosas
Enfermedades hereditarias
Automedicación
Historia de abuso sexual, físico o emocional
Nutrición inadecuada
Tabaquismo
Abuso de sustancias (etanol, cocaína)
Presencia de factores de riesgo para parto pretérmino, peso bajo
al nacer, enfermedades hipertensivas del embarazo,
malformaciones y otros resultados adversos

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6
Q

exploracion fisica establecida en GPC durante control de embarazo

A

estatura primer consulta

IMC cada cita

fondo uterino a partir de 24 sem

TA durante todo el embarazo

ausculatacion FCF a partir de la sem 20-24

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7
Q

que hacer ante baja sensibilidad de maniobras de leopold para la presentacion del bebé

A

usg a partir de semana 36

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8
Q

¿Qué examenes de laboratorio y gabinete pedir y cuando?

A

hb en primer cita y semana 28
RH y hemotipo primer cita

glucemia primer cita o antes de semana 13, luego en semana 24-28

VDRL primer cita, repetir si conducta de riesgo

urocultivo en etapas tempranas
hepatitis C en caso de riesgo
VIH primer cita

USG 11-13.6 edad gestacional
18-22
30 o más

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9
Q

tratamiento medico durante embarazo, vacunas etc

A

ac folico 0.4 mg 3 meses antes de embarazo, y durante todo el embarazo. 5mg si DM, defecto tubo neural, alteraciones neurologicas

hierro
vacunas: toxoide tetanico, hepatitis B, Td, Tdpa, Influenza

antiacidos

psyllium plantago
crema antihemorroides
imidazol o clindamicina vaginal en candidiasis vaginal
metronidazol en tricomoniasis vaginal
metronidazol o clindamicina vaginal en vaginosis bacteriana

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10
Q

usg dianostico y estimacion más precisa

A

5 semanas (saco gest)
6-7sem (imagen fetal)
8 sem (latido fetal)
estimacion más precisa 6-11 semanas

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11
Q

indicadores ultrasonograficos de embarazo de viabilidad incierta / perdida embrionaria

A

mas de 8mm sin un saco vitelino o menor 20mm sin embrión

ausencia de latido cardíaco fetal en un embrión con una longitud corona-rabadilla mayor a 6mm

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12
Q

indicacion para colocar globulina inmune Rho en gestantes Rh-

A

28sem
posparto
amenaza de aborto
procedimiento invasivo

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13
Q

dosis de ac folico si la paciente tiene diabetes

A

5mg

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14
Q

indicaciones de consejeria genetica

A

historia familiar de defectos congenitos
hijo con retardo mental
hijo fallecido en periodo neonatal
perdidas fetales multiples
anormalidades en tamizaje
consanguinidad
condiciones maternas que predisponen al feto a presentar anormalidades congenitas
embarazo actual con historia de exposicion teratogenica
feto usg sospechoso
conocimiento de portacion de trastorno genetico

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15
Q

MINIMO DE CONSULTAS PRENATALES SEGUN OMS, NOM Y GPC

A

5 CONSULTAS NOM Y OMS

4 SEGUN GPC

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16
Q

VACUNA CONTRAINDICADA DURANTE EMBARAZO

A

RUBEOLA

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17
Q

porque se contraindica la vacuna triple viral?

A

También puede producir hepatoesplenomegalia y aborto. Dado que la rubéola es tan virulenta en el primer trimestre del embarazo, la vacuna, que es a virus vivo atenuado, no se aconseja en este período. Cuando se indica la vacuna se desaconseja el embarazo por tres meses.

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18
Q

frecuencia de obtención de perfil biofisico en restricción de crecimiento fetal

A

leve: semanal
moderado: 2 por semana
severo: terminar embarazo

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19
Q

frecuencia de obtención de perfil biofisico en DM

segun clasificacion de Priscila White

A

clase A: semanal 37-40, 2 x semana despues de sem 40

clase B: 2 por semana comenzando en semana 34

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20
Q

¿Que es diabetes mellitus Clase A y como se subdivide?

A

Clase A: patología diabética asintomática de cualquier duración o edad de inicio; se controla solo con dieta.

Clase A1: diabetes gestacional con glicemia en ayunas < 105 mg/dL y glicemia posprandial < 120 mg/dL; se controla solo con dieta.

Clase A2: diabetes gestacional con glicemia en ayunas > 105 mg/dL y glicemia posprandial > 120 mg/dL; es necesaria la terapia con insulina.

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21
Q

¿Que es diabetes mellitus Clase B y como se subdivide?

A

Clase B: inicia a la edad de 20 años o más con una duración inferior a los diez años; ausencia de compromiso vascular; se controla con terapia insulínica.

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22
Q

frecuencia de obtención de perfil biofisico en embarazo postermino

A

2 por semana comenzando semana 42

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23
Q

frecuencia de obtención de perfil biofisico en disminucion de movimientos fetales

A

semanal

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24
Q

ganancia ponderal adecuada durante el embarazo

A

peso bajo IMC menor a 19 = 12.5-18kg

normal 19-25 11-16.5kg

sobrepeso 25-30 = 7-11.5kg

obesidad mayor a 30IMC 5-9kg

25
Q

paciente seronagativa para virus hepatitis B, puede recibir vacuna?

A

si es en poblacion en riesgo epidemiologico (personal sanitario), candidatas para recibir vacuna antes y durante embarazo

26
Q

los neonatos de las seropositivas a hepatitis B

A

deben recibir inmunoglobulina contra el virus de hepatitis B, en las primeras 12 hrs de vida extrauterina, seguida por 2 dosis en los primeros 6 meses

27
Q

si la paciente es psiquiatric y esta embarazada

A

referir a psiquiatria

28
Q

gestante negativa a VIH, pero con factores de riesgo

A

repetir inmediatamente prueba rapida

29
Q

gestante negativa sin factores de riesgo

A

repetir prueba al tercer trimestre

30
Q

gestante positiva a prueba rapida que hacer?

A

ELISA +
luego western blot +
luego determinar carga viral, conteo de linfos T CD4, inicio de terapia antiretroviral

31
Q

cada cuanto pedir carga viral a paciente con VIH

A

cada 3 meses hasta semana 36-38

32
Q

si la carga viral de VIH es detectable antes de nacimiento

A

cambio de esquema antirretroviral
nacimiento por cesarea
zidovudina intraparto

33
Q

carga viral indetectable antes de nacimiento

A

valorar via de nacimiento

zidovudina intraparto

34
Q

neonato con exposicion a VIH, paso inicial

A

profilaxis posnatal inmediata, evitar lactancia materna

35
Q

neonato con exposicion a VIH cuando pedir carga viral

A

14-21 días

36
Q

neonato con exposicion a VIH, con carga viral positiva

A

repetir carga viral si +

dar antirretroviral

37
Q

neonato con exposicion a VIH, carga negativa

A

repetir a los 1-2 meses yuy 4-6 meses

ELISA a los 18 meses

38
Q

neonato con exposicion a VIH, con ELISA positivo a los 18 meses

A

prueba confirmatoria

39
Q

neonato con exposicion a VIH, ELISA negativo

A

seguimiento hasta 1 año después de la discontinuación de la lactancia materna

40
Q

cada cuanto se programan las citas prenatales

A

cada 4 semanas hasta las 28 semanas

luego cada 2-3 semanas hasta la 36

1 a la semana hasta el nacimiento despues de la 36

41
Q

tamiz de embarazadas primer consulta

A

antes de la semana 13

glucosa en ayuno (si es superior a 126 = DM2)

si 92-126 = prueba de tolerancia glucosa 75 o HbA1c

42
Q

tamiz DM gestacional que semana

A

24-28

43
Q

dx de DMG con glucosas

A

75g 1 valor alterado

inicial con 50g igual o mayor a 140, realizar el segundo paso con 100g y si a las 3 hrs = 153g = DMG

44
Q

porcentaje de nauseas y vomitos durante el embarazo y cuando aparece y cuantas semanas duran

A

70%

aparecen durante las primeras 8 semanas y duran hasta la sem16-20

45
Q

medidas no farmacologicas para tto nauseas y vomito

A

consumo frecuente de pequeñas cantidad de alimento
no grasas o condimentos
si refrigerios proteicos en la noche
si galletas saladas y bebidas a temperatura ambiente

46
Q

medidas farmacologicas para tto nauseas y vomito

A

antihistaminicos

vitamina B6 piridoxina

47
Q

porque se da el reflujo gastroesofagico embarazo

A

inducida por progesterona 2/3 de las gestantes

48
Q

medidas para reflujo gastroesofagico

A

no acostarse despues de comer
elevar cabecera cama
carbonato de calcio

49
Q

tto estreñimiento y hemorroides

A

agua y fibra

descanso, elevacion de piernas

50
Q

tto calambres en piernas y dolor de espalda

A

masajes y cloruro de sodio y calcio

evitar ganancia ponderal excesiva, ejercicio, calzado suave y almohadas especiales y paracetamol

51
Q

ayuno maximo para embarazada, se asocia con parto pretermino

A

13 hrs

52
Q

cuanto tiempo despues de vacuna rubeola se puede embarazar

A

3 meses

53
Q

dx de infeccion por rubeola

A

IgG, IgM (con este haces dX)

54
Q

tratamiento rubeola

A

inmunoglobulina, si infeccion antes de semana 16

55
Q

Pedir IgG para rubeola a embarazada, antes de la semana 12, si es inmune

A

si aumenta IgG = reinfeccion, explicar que puede pasar

56
Q

si paciente no se sabe si esta inmunizada contra rubeola y menos de 16 sem

A

pedir IgG e IgM en fase aguda o convalecencia, luego en 4-5 sem pedir de nuevo

57
Q

si paciente no se sabe si esta inmunizada contra rubeola y entre 16-20 sem

A

dar solo informacion

58
Q

si paciente no se sabe si esta inmunizada contra rubeola y despues de sem 20

A

confortar a madre, ya que no hay casos de rubeola despues de la semana 20 reportados

59
Q

clinica de rubeola congenita

A

sordera neurosensorial (60-75%)

defectos cardiacos (10-20%)

defectos visuales, cataratas, retinopatia, microftalmia, glaucoma (10-25%)

SNC (10-25%) retardo mental, microcefalia, menigoencefalitis

Obstetricia (12 decks)

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