DISTOCIAS Y PARTO VAGINAL INSTRUMENTADO

Question 1

Los términos de distocia y trabajo de parto disfuncional se usan
indistintamente para referirse a

Answer 1

un trabajo de parto que no progresa

normalmente.

Question 2

porcentaje de distocias en partos

Answer 2

8-11%

Question 3

factores de riesgo

Answer 3

edad materna avanzada, diabetes o hipertensión materna, talla
materna baja, estenosis o tumores pélvicos, antecedente de
infertilidad o nuligravidez, amniorrexis prematura u oligohidramnios,
corioamnionitis, estación elevada al final de la dilatación y
borramiento completo, malposición fetal, muerte perinatal previa,
infantes macrosómicos y uso de anestesia regional

Question 4

anormalidades que pueden ocasionar distocia

Answer 4

anormalidades en motor de parto: fuerza uterina inefectiva

anormalidad relacionada con feto: posicion, presentacion o defecto anatomico fetal

anormalidad del canal de parto: contractura de pelvis osea

Question 5

abordaje dx

Answer 5

identificar factores de riesgo

USG: peso fetal, ILA, eprfil biofisico, anomalia uterina o tumor pelvico, presentacion, posicion y placenta

Question 6

porcentaje de presentación transversa y a que esta relacionado

Answer 6

0.3%, pacientes con relajacion excesiva de pared abdominal, feto pretermino, placenta previa, anormalidades uterinas, polihidramnios, estenosis pelvica y embarazos multiples

Question 7

diagnostico de presentacion transversa y tto

Answer 7

USG confirma dx, indicacion absoluta para realizar cesarea

Question 8

porcentaje de presentacion de nalgas y factores de riesgo

Answer 8

3-4%
prematuridad
anormalidad congenita: hidrocefalia y anencefalia
anormalidad uterina
tumores pelvicos,
placenta previa y embarazos multiples

Question 9

dx de presentacion de nalgas y tto

Answer 9

maniobra de leopold, tacto vaginal y usg

tto: cesarea

Question 10

incidencia de presentacion de cara y factor de riesgo

Answer 10

0.06-0.3%

pelvis pequeña o macrosomia, multipara, circulares de cordon al cuello, anencefalia

Question 11

diagnostico de presentacion de cara y su tto y su tto de eleccion

Answer 11

tacto vaginal y se confirma con USG

tto: parto vaginal si feto pequeño, pelvis amplia y buena actividad uterina

cesarea = metodo de eleccion

Question 12

malposiciones fetales porcentaje

Answer 12

5-10%

Question 13

cuales son las malposiciones fetales

Answer 13

occipitoposterior, occipitotranversa y asinclitismo

son normales al inicio del trabajo de parto

Question 14

causas de malposicion fetal

Answer 14

reduccion de pelvis media: androide o platipeloide

relajacion del piso pelvico (analgesia obstetrica o muiltiparidad)

ineficiencia de la actividad uterina

Question 15

dx de malposicion fetal

Answer 15

examen vaginal, orientacion suturas y pabellon auricular

Question 16

tratamiento de malposicion fetal

Answer 16

rotacion manual a posicion occipitoposterior

rotacion y extracción con forceps o cesarea

Question 17

¿Qué es la presentación compuesta?

Answer 17

cuando una extremidad prolapsa con la presentacion

Question 18

manejo de presentacion compuesta

Answer 18

manejo expectante: se prefiere parto

Question 19

macrosomia fetal definicion e incidencia

Answer 19

4.5kg o mas segun ACOG
4kg o mas segun GPC

incidencia de 5.1%

Question 20

factores predisponentes de macrosomia fetal

Answer 20

factores predisponentes incluyen padres de
talla alta, multiparidad, diabetes u obesidad materna, embarazo
prolongado, nacimiento previo de productos macrosómicos y
ganancia ponderal importante durante la gestación

Question 21

dx de macrosomia fetal

Answer 21

El diagnóstico

puede realizarse durante el control prenatal, con USG

Question 22

tto de macrosomia fetal

Answer 22

cesárea

Question 23

complicaciones de parto con producto macrosomico

Answer 23

distocia de hombros

Question 24

maniobras para liberacion de distocia de hombro unilateral

Answer 24

McRoberts con presion suprapubica, rotar hombro anterior, intento de extraccion de brazo posterior y finalmente fractura de una o ambas claviculas

Question 25

maniobras para liberacion de distocia de hombro bilateral

Answer 25

Zanavelli + cesarea

Question 26

complicaciones de distocia de hombro

Answer 26

Paralisis Erb y Klumpke, fractura clavicular o humeral, hipoxia, daño cerebral y muerte

Question 27

dx de hidrocefalia

Answer 27

con USG

Question 28

tto de hidrocefalia

Answer 28

drenaje ventricular por puncion transcervical o transabdominal y el nacimiento por via abdominal

Question 29

que es la desproporcion cefalopelvica

Answer 29

tamaño de la pelvis materna no tiene tamaño suficiente ni la forma adecuada para permitir el paso de la cabeza fetal

detencion del descendo en estacion +1 +2

Question 30

indicaciones para parto instrumentado

Answer 30

ritmo cardiaco fetal inquietante, desprendimiento prematuro de placenta

cardiopatia amterna, riesgo pulmonar, infeccion intraparto

AGOTAMIENTO Y TRABAJO DE PARTO PROLONGADO

Question 31

Requisitos para parto vaginal instrumentado

Answer 31

cabeza encajada, presentacion de vertice, posicion conocida de la cabeza, sin sospecha de desproporcion cefalopelvica, peso fetal estimado, membranas rotas, cuiello uterino completamente dilatado
vejiga materna vacia, operador experimentado, anestesia adecuada, sion cogulopatia fetal
consentimiento informado