Toxicología

Question 1

¿A partir de qué dosis se considera ingesta grave de paracetamol y requiere atención en el área de urgencias?

Answer 1

-Pacientes de 6 años o más:
10 gramos o 200 mg/kg

-Pacientes menores a 6 años:
200 mg/kg

Question 2

¿Cuál es el metabolito toxico del paracetamol?

Answer 2

N-acetil-para-benzoquinonaimina (NAPQI)

Question 3

En condiciones normales (terapéuticas) el metabolito tóxico del paracetamol es inactivado por:

Answer 3

Glutation

Question 4

Describe las fases de intoxicación por paracetamol

Answer 4

-FASE 1: 30 MINUTOS- 1 DÍA
Paciente asintomático o con síntomas GI como nauseas, vomito, anorexia, si la dosis fue muy alta, puede presentar letargo.

-FASE 2: 1- 3 DÍAS
Dolor en CSD, nauseas, vómito y alteraciones en PFH, bilirrubinas y tiempos de coagulación.

-FASE 3: 2- 4 DÍAS
Falla hepática, deterioro neurológico, posiblemente asociado a edema cerebral, falla renal y si avanza falla orgánica múltiple.

-FASE 4: 5 DÍAS- 2 SEMANAS
Resolución de la falla hepática

Question 5

¿Cuál es el mejor estudio de laboratorio que indica falla hepatica?

Answer 5

INR

Question 6

De acuerdo con el normograma de Rumack- Matthew ¿A partir de qué niveles de parecetamol en sangre, a las 4 hrs, se considera toxicidad probable?

Answer 6

> 200 ug/ml

Question 7

Tiempo ideal para realizar/administrar:
1. Lavado gástrico
2. Carbón activado
3.N-acetilcisteína

Answer 7

1. <1hrs
   2.<2 hrs
2. 4- 24 hrs (de preferencia dentro de las primeras 8 hrs)

Question 8

Dosis de NAC por V.O.

Answer 8

Dosis de carga a 140mg/ kg, seguida de dosis de mantenimiento a 70mg/ kg cada 4 hrs, 17 dosis

Question 9

Dosis de NAC I. V.

Answer 9

Dosis inicial de 150 mg/ kg en 15- 60 min, segunda dosis 50 mg/ kg para 4 hrs y tercera dosis de 100 mg/ kg para 16 hrs