Obstetricia

Question 1

Hallazgos USG en embarazo ectopico

Answer 1

USG: Signo de la dona o anillo tubario
USG doppler: Anillo de fuego

Question 2

Criterios para manejo quirúrgico en embarazo ectopico

Answer 2

1. Paciente inestable (previa estabilización)
2. Embarazo ectópico roto o evidencia de líquido libre
3. B-HCG >3,000 Ul/l
4. Saco >35 mm
5. Latido cardiaco presente

(1. Laparoscopia 2. Laparotomía)

Question 3

¿Cuándo se opta por dar un manejo médico en un embarazo ectópico?

Answer 3

Paciente sin criterios de manejo quirurgico + BHCG 1,000-3,000 Ul/l

Question 4

¿Qué medicamento se utiliza en el manejo médico de embarazo ectópico?

Answer 4

Metrotexato

Question 5

¿Cuándo se opta por dar un manejo expectante en un embarazo ectópico?

Answer 5

Paciente sin criterios de manejo quirurgico o médico + BHCG <1,000 Ul/l
Para el ENARM este manejo es de ÚLTIMA opción

Question 6

¿En qué consiste el manejo expectante de un embarazo ectópico?

Answer 6

Realizar niveles de BHCG y USG seriados

Question 7

Salpingostomía

Answer 7

Retirar solo el saco, sin retirar la salpinge

Question 8

Salpingectomía

Answer 8

Retirar la salpinge con el embarazo insitu

Question 9

Indicaciones para salpingectomía

Answer 9

1. Inestabilidad hemonidamica
2. Saco de >5 cm
   3.Ectópico roto o salpinge con daño severo
3. Ectópico recurrente
4. Heterotópico
5. Sangrado persistente
6. Paridad satisfecha
7. Adherencias severas

Question 10

¿Cuándo se considera un aborto como “recurrente”?

Answer 10

Cuando ha ocurrido en 2 o más ocasiones

Question 11

Aborto

Answer 11

<22 SDG o expulsión de feto <500 gr

Question 12

Aborto completo

Answer 12

Expulsión total del producto de la concepción (embrión/feto y los tejidos ovulares). No requiere evacuación complementaria.

Question 13

Aborto incompleto

Answer 13

Ha ocurrido una expulsión parcial del producto de la concepción (embrión/feto o los tejidos ovulares) mientras que el resto permanece aún en la cavidad uterina.

Question 14

Aborto diferido

Answer 14

Ocurre la muerte del embrión/feto (ausencia de latido cardíaco) ocurriendo un detenimiento en el crecimiento del mismo, sin ocurrir ningún proceso de expulsión. Anteriormente conocido con el término de “huevo muerto retenido”.

Question 15

Aborto en evolución/ inminente

Answer 15

Presencia de sangrado transvaginal persistente acompañado de actividad uterina y modificaciones cervicales (borramiento y dilatación).

Question 16

Aborto séptico

Answer 16

Cualquier variedad de aborto que se complica con un proceso infeccioso intrauterino o intrapélvico.

Question 17

Aborto inevitable

Answer 17

Aquel en el que a pesar de que generalmente no existen modificaciones cervicales (borramiento y dilatación) existe la presencia de sangrado transvaginal intenso y/o presencia de ruptura de membranas lo cual hace fisiológicamente imposible continuar con la gestación.

Question 18

Amenaza de aborto

Answer 18

Presencia de sangrado transvaginal (por lo general escaso) y/o actividad uterina (cólico), en ausencia de modificaciones cervicales.

Question 19

Signo de Chandelier

Answer 19

Dolor a la movilización del cérvix en infección

Question 20

Signo de Kennedy

Answer 20

Dolor a la movilización del cérvix enembarazo ectópico

Question 21

Clasificación abortos temporalidad

Answer 21

Temprano: <14 sdg (más comunes)
Tardío: 14-21.6 sdg

Question 22

Principal causa de aborto temprano

Answer 22

Trisomía 16

Question 23

Principal causa de aborto tardío

Answer 23

Incompetencia itsmo-cervical