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ENARM > Neonato 1 > Flashcards

Neonato 1 Flashcards

1
Q

Datos de sobredistención pulmonar

A

->EIC
-Rectificación de arcos
-Abatimiento de hemidiafrgmas
-Ensanchamiento pulmonar

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2
Q

Dato Rx que se agrega en SAM además de sobredisteción pulmonar

A

Infiltrados gruesos bilaterales difusos

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3
Q

Es la complicación más grave en SAM

A

HPP

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4
Q

Complicaciones pulmonares más comunes en SAM

A

Sx. de Fuga aerea:
1. Neumomediastino
2. Neumotórax

Neumonia

HPP

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5
Q

Complicaciones no pulmonares de SAM

A

Asfixia
Entreocolitis necrotizante
Hemorragia IV
Sepsis

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6
Q

Meta de SPo2 en SAM

A

> 92%

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7
Q

Cuándo se agrega surfactante al tx en SAM

A

Severo, con SA >7pts

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8
Q

A mayor edad gestacional el riesgo de transmisión por CMV es

A

Mayor
(mayor mortalidad en 1er y 2do trimestre, pero mayor transmisión en 3er)

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9
Q

Presentación clínica más frecuente en infección congénita por CMV

A

Asintomático
(También en la promoinfección en la madre)

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10
Q

Hallazgos más frecuentes en RN sintomáticos con CMV

A

-IRM anormal
-TAC anormal
-USG craneal anormal
-Transaminasemia
-Trombocitopenia
-Hepatoesplenomegalia

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11
Q

Dx en CMV

A

Cultivo de tejidos por biopsia o de saliva y orina tomados en los primeros 15 días de vida

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12
Q

Dosis epinefrina RENEO

A

IV: 0.01-0.03 mg/kg
IT: 0.05-0.1 mg/kg

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13
Q

Criterios de Cleary y Wiswell

A

Leve: O2 suplementario <40% <48 hrs
Mod: O2 >40% y >48 hrs
Sev: Intubación + ventilación asistida >48 hrs

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14
Q

Dx de SDRN

A

-Clínico: Dificultad respiratoria
-Gasométrico: pO2 <50 mmHg al aire ambiente
-Radiológico: infiltrado reticulogranular fino bilateral

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15
Q

Es considerado el tx optimo en SDRN

A

CPAP + surfactante

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16
Q

Falla al CPAP en SDRN

A

FiO2 >30%
Presion >8 cm H2O

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17
Q

Surfactante de elección

A

Porcino natural
Dosis 200 mg/kg
Tecnica LISA

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18
Q

Meta saturación TTRN

A

88-95%

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19
Q

Escala de Krammer

A

1-Cabeza y cuelo-5.8mg/ dl
2-Hasta ombligo-8.8 mg/dl
3- Hasta rodillas-11.7 mg/dl
4-Brazos y piernas-14.7 mg/dl
5-Palmas y plantas->14.7 mg/dl

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20
Q

Después de iniciar fototerapia, al cuanto tiempo medir BT

A

Mediciones seriada cada 4-6hrs
Cuando se estabilice o empiece a descender deben ser cada 6-12 hrs

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21
Q

¿Cuándo se retira la fototerapia?

A

Cuando los niveles de BT hayan descendido -2.92 mg/dl (50 mmol) por debajo del umbral

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22
Q

Después del nacimiento de un niño con madre Rh- que labs pides

A

Grupo y Rh
Hto
Hb
BT
Frotis
Coombs directo

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23
Q

Demostración de hemolisis en Incompatibilidad Rh

A

Reticulocitos (>3%)
Macrositosis
Policromasia

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24
Q

¿Es más frecuente icompatibilidad al Rh o ABO?

A

Grupo ABO (Madre O, Hijo A o B)

25
Q

Niveles para fototerapia y exanguinotransfusión en un RN de término

A

0hrs: >5.8
6 hrs: >7.3, >8.7
12 hrs: >8.7, >11.6
24 hrs: >11.6, >17.5
48 hrs: >14.6 hrs, >26
72 hrs: >17.54, >26

26
Q

La manera preferida de verificar FC RN

A
  1. Auscultación latido
  2. Palpación cordón
27
Q

FC >100, Respiración OK

A

Alojamiento conjunti

28
Q

FC <100 y/o Respiración X

A

VPP

29
Q

FC >100, Respiración X

A

CPAP

30
Q

Criterios asfixia neontal

A
  1. Acidosis metabólica con pH <7.0 o DB ≥12
  2. Apgar ≤3 a los 5 min
  3. Alt neurológicas y/o falla orgánica múltiple (2 o más órganos)
31
Q

Dentro del abordaje del paciente con EHI se recomienda solicitar:

A

1.Resonancia magnética cerebral dentro de las primeras 72 horas
2. Electroencefalograma multicanal en las primeras 24 horas de vida
3. USG transfontanelar

32
Q

Fx de rx para TTRN

A

-TP precipitado
-Embarazo gemelar
-Macrosomía
-DM gestacional
-Tabaquismo materno

33
Q

Agente etiológico más común de sepsis neonatal temprana

A

Para fines de su ENARM, si le preguntan: agente (s) etiológico (s) más frecuente (s) de sepsis neonatal temprana en general o si le especifican que en México, lo correcto es bacilos Gram negativos (Klebsiella spp y Escherichia coli).

Si le especifican agente etiológico más frecuente de sepsis neonatal temprana en Estados Unidos o en países desarrollados o no aparezca la opción de bacilos Gram negativos, la respuesta sería Streptococcus agalactiae.

34
Q

Indicaciones de CPAP en TTRN

A
  1. Si O2 suplementario no logra mantener la saturación entre 88 y 95%,
  2. Aumento en Silverman-Andersen
  3. No remisión progresiva de la taquipnea (48 – 72 horas tras el nacimiento).
35
Q

Indicaciones intubación TTRN

A
  1. insuficiencia respiratoria de moderada a grave
    2.Hipoxemia severa, hipercapnia o acidosis respiratoria severa 3.Falla a CPAP (FiO2 >60% para mantener saturación entre 88-95%)
36
Q

Tx sepsis neonatal tardío (nosocomial)

A

Cefalosporina de 3ra (cefotaxima) o 4ta (cefepime) generación o un carbapenémico (imipenem o meropenem) + vancomicina

37
Q

Postermino

A

> 42 sdg

38
Q

De término

A

37-41 sdg

39
Q

Pretermino

A

<37 sdg o apartir de las 36 sdg

40
Q

RNPT tardío

A

32-36 sdg

41
Q

RNPT muy prematuros

A

28-31 sdg

42
Q

RNPT prematuros extremos

A

<28 sdg

43
Q

Tratamiento de la onfalitis

A

-<5mm s/manifestaciones sistémicas: Local
-<5 mm c/manifestaciones sistémicas: ATB IV+ envío para valoración a 2do nivel
->5 mm c/ o d/ manifestaciones sistémicas: ATB IV + envío urgente a 2do nivel

44
Q

Manifestaciones clinicas de la EHRN

A

-Temprana: 0-24 hrs, presentación grave, manifestado en SNC, cefalohematoma o intrabronquial
-Clásica: 2-7 días, la más común, STD, venopunción, cordón umbilical
-Tardía: 2-6 meses, presentación clínica variables, 60% presentación SNC, convulsiones, fontanela abombada, vómitos, palidez, rechazo al alimento, hemorragias multifocales

45
Q

Tratamiento EHRN

A

Leve: Vitamina K parenteral
Severa: Vitamina K parenteral + PFC

46
Q

Estadios de Bell (rx)

A

Ia: Normal o íleo leve
Ib: Igual Ia Ia + sangre macroscópica
IIa: Dilatación de asas, neumatosis intestinal
IIb: Gas en vena porta
IIIa: Ascitis, intestino intacto
IIIb: Neumoperitoneo, perforación

47
Q

Tx. enterocolitis necrotizante

A

Se maneja en base al estadio de Bell
-Estadio I (sospecha): Ayuno, cultivo y atb por 3 días
-Estadio II (defintivo): Ayuno, cultivo, atb por 7- 10 días y valoración por cirupedia
-Estadio III (avanzado): Ayuno, cultivo, atb por 14 días, manejo de liquidos, estabilización hemodinámica, asistencia respiratoria, paracentesis, valoración por cirupedia

48
Q

Escala que valora el mejor tratamiento analgésico en neonatos

A

-COMFORTneo
-NSR-dolor
-NSR-distrés

49
Q

ATB para conjuntivitis gonococica

A

Ceftriaxona

50
Q

Gold Standar colón aganglionico

A

Biopsia rectal

51
Q

Por cuanto tiempo se le debe dar seguimiento a un paciente con retinopatía del prematuro estadio 3

A

Hasta los 2-5 años de vida

52
Q

Hallazgo patognomónico de EN

A

Neumatosis intestinal

53
Q

Alimentación en TTRN

A

<60, S-A <2 : Succión
60-80, S-A <2: Sonda orogástrica
>80, S-A >3, cianosis, hipoxemia Ayuno

54
Q

Gold-Standar en dx. de criptorquidia

A

Laparoscopía abdominal

55
Q

Cuando descienden los testiculos

A

28 SDG

56
Q

En criptorquia a que edad se recomienda la resección quirúrgica

A

6-12 meses

57
Q

En la Tetralogía de Fallot ¿Qué determina el grado de cianosis?

A

El grado de obstrucción al flujo de salida del ventrículo derecho

58
Q
A

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