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Clínica Médica > Tosse crônica > Flashcards

Tosse crônica Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Definição de tosse aguda

A

< 3 semanas

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Q

Definição de tosse crônica

A

> 8 semanas

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3
Q

Maior causa de tosse aguda

A

IVAS

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Q

Maior causa de tosse crônica no adulto

A

Tosse da via aérea superior (“gotejamento pós-nasal”)

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5
Q

Maior causa de tosse crônica na criança

A

Asma

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6
Q

Segunda maior causa de tosse crônica no adulto

A

Asma

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7
Q

Duração da tosse por IVAS

A

De aguda até crônica (mais raro, mas pode)

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8
Q

4 principais causas de tosse crônica no adulto

A

Tosse da via aérea superior (“gotejamento pós-nasal”)
DRGE
Asma
Uso de IECA

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9
Q

Tipo de tuberculose que mais acomete > 12 anos

A

Pós-primária

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10
Q

Tipo de tuberculose que mais acomete crianças

A

Primária

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11
Q

Clínica da TB primária

A

Infiltrado persistente (> 2 sem) + Linfonodomegalia hilar unilateral

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12
Q

Forma de TB que elimina bacilos

A

TB pós-primária

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13
Q

Alteração radiológica mais precoce da TB miliar

A

Hiperinsulfação

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14
Q

Pacientes de maior risco para TB miliar

A

< 2 anos

Imunossuprimidos

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15
Q

Clínica da TB pós-primária

A

Lesões cavitárias esp. em segmentos apical e posterior do lobo sup e segmento sup do lobo inf

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16
Q

2 complicações da TB pós-primária

A

Bronquiectasias e Aspergilose (bola fúngica)

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17
Q

Clínica da aspergilose

A

Hemoptise em paciente com história de TB

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18
Q

3 formas de diagnosticar TB

A

A) Critério clínico-epidemiológico (sem ver o BK)
B) Critério Laboratorial/Microbiológico (achar o BK)
C) CHILD (mistura dos 2)

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19
Q

Como diagnosticar TB pelo critério clínico-epidemiológico

A

Mora em área urbana + Sintomático respiratório + Rx de tórax compatível

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20
Q

Como diagnosticar TB pelo critério laboratorial/microbiológico

A

TRM-TB ou BAAR

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21
Q

Indicações de solicitar cultura (e teste de sensibilidade) para TB

A

População vulnerável, baciloscopia e retratamento

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22
Q

Como diagnosticar TB pelo critério CHILD

A

Usar em crianças < 10 anos

Contato (nos últimos 2 anos) = 10 pontos
História (sintomas ≥ 2 semanas) = 15 pontos
Imagem (Rx alterado ≥ 2 semanas) = 15 pontos
Latente (PT ≥ 10 mm) = 10 pontos
Desnutrição (peso < p10) = 5 pontos

TB possível = ≥ 30 pontos
TB muito provável = ≥ 40 pontos

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23
Q

TB extrapulmonar mais comum

A

Pleural

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24
Q

TB extrapulmonar mais comum em paciente com HIV

A

Ganglionar

25
Q

Característica que mais indica TB pleural na toracocentese

A

ADA > 40u

26
Q

Características que afastam TB pleural na toracocentese

A

Eosinofilia e células mesoteliais

27
Q

Método padrão-ouro para diagnóstico de TB pleural

A

biópsia pleural

28
Q

Métodos inciais para diagnóstico de TB pleural

A

Cultura (só 50%)

BAAR e TRM-TB raramente pegam, mas pode pedir

29
Q

Quando indicar biópsia pleural na suspeita de TB pleural

A

QUando exames iniciais forem negativos

30
Q

Forma de tuberculose extrapulmonar mais grave

A

Meníngea

31
Q

Clínica da TB meníngea

A

Evolução subaguda + acometimento de par craniano + TC com hidrocefalia

32
Q

Esquema inicial usado para TB em maiores de 10 anos

A

RIPE

33
Q

Esquema inicial usado para TB em menores de 10 anos

A

RIP

34
Q

Duração do tratamento para TB

A

6 meses (2 RIPE + 4 RI)

35
Q

Duração do tratamento para TB meníngea ou osteoarticular

A

12 meses (2 RIPE + 10 RI)

36
Q

Indicação de corticoide para TB extrapulmonar

A

TB meníngea

37
Q

Efeito adverso das drogas R, I e P

A

Hepatotoxicidade (P é a Pior)

38
Q

Efeitos adversos da rifampicina

A

Urina e suor laranja // NIA // Peniais (RIMfampicina)

39
Q

Efeito adverso da isoniazida

A

Neuropatia

40
Q

Efeitos adversos da pirazinamida

A

Hiperuricemia e rabdomiólise

41
Q

Efeito adverso do etambutol

A

Neurite óptica (etambutOLHO)

42
Q

Quando considerar falência do tratamento da TB

A

BAAR + no fim do tratamento
BAAR 2+ ou 3+ até o 4º mês
BAAR que negativou e depois ficou positivo em 2 meses seguidos

43
Q

Definição de sintomático respiratório

A

Tosse ≥ 3 semanas em qualquer pessoa OU

Qualquer tosse em população vulnerável

44
Q

Idade em que há indicação de BCG

A

Até os 4 anos

45
Q

Como pesquisar TB latente nos contactuantes

A

PT ou IGRA para os assintomáticos

46
Q

Conduta no caso de PT reagente (≥ 5 mm) ou IGRA+ em contactante de TB

A

Isoniazida 270 doses OU rifampicina 120 doses

47
Q

Quando preferir rifampicina para tratamento de TB latente

A

Menores de 10 anos
Maiores de 50 anos
Hepatopatia
O contato foi com paciente resistente à isoniazida

48
Q

Indicação de quimioprofilaxia primária para TB (profilaxia da TB latente)

A

RN contactante de bacilífero

49
Q

Duração da quimioprofilaxia primária para TB

A

3 meses

50
Q

Conduta após o fim da quimioprofilaxia primária para TB

A

PT

51
Q

Conduta após resultado de PT realizada após o fim da quimioprofilaxia primária para TB

A

Se < 5 mm = vacinar com CBG

Se ≥ 5 mm = Isoniazida por mais 3 meses OU rifampicina por mais 1 mês

52
Q

Local do ambiente onde o paracoccidioides braziliensis é encontrado

A

Solo

53
Q

Clínica da forma aguda da paracoccidioidomicose

A

Sd. mononucleose-like

54
Q

Dicas para pensar em paracoccidioidomicose

A

Parece TB, mas…

área rural + infiltrado bilateral “em asa de morcego” + lesão cutâneo-mucosa

55
Q

Droga de 1ª escolha para tratamento da paracoccidioidomicose

A

Itraconazol

56
Q

Droga de 2ª escolha para tratamento da paracoccidioidomicose

A

Bactrim

57
Q

Droga de escolha para tratamento da paracoccidioidomicose grave

A

Anfotericina B

58
Q

Acha no histopatológico de paracoccidioidomicose

A

Roda de leme

59
Q

Quando pensar em histoplasmose

A

TB com BAAR ou cultura negativos

Clínica Médica (12 decks)

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