Medicina Intensiva Flashcards
DC no choque hipodinâmico
Baixo
DC no choque hiperdinâmico
Alto
O que se pretende avaliar através da PVC
Volemia
O que a PoAP avalia
Sobrecarga/Congestão
Indicações de CHAD no choque hipovolêmico
Se chocou pela hemorragia, sempre tem indicação de CHAD
Indicações de CHAD por hemorragia (tirando hipotensão)
FR > 120
FR > 30
Diurese < 15 ml/h
Grau 4 de choque hemorrágico
Regra dos 4:
- FR > 40
- FC > 140
- Perda estimada > 40%
- Hipotensão
Itens avaliados pelo SOFA
Sangue (plaquetas) SNC (Glasgow) O2 (relação P/F) Fígado (bilirrubina) Artéria (PAM) Anúria (Cr ou diurese)
Valor de SOFA que indica disfunção orgânica
≥ 2
Itens avaliados pelo q-SOFA
FR (> 22)
PAs (< 100)
Glasgow alterado
Valor de q-SOFA que indica maior risco de ter sepse
≥ 2
Definição de choque séptico
vasopressor necessário para manter PAM ≥ 65 (após volume) + lactato > 2 mmol (ou 18 mg)
Hb gatilho para CHAD no choque séptico
< 7
Problema na Ponte deixa as Pupilas
Puntiformes
Alvo da PIC na HIC
< 20
pCO2 de hiperventilação transitória na HIC
30-35
pCO2 de hiperventilação agressiva na HIC
25-30
Indicações de corticoide na HIC
Tumor ou abcesso
Tempo mínimo para iniciar protocolo de ME
6 horas (24 horas se hipóxico-isquêmico)
Sinais vitais necessário para protocolo de ME
Temperatura > 35° C
Sat O2 > 94%
PAM ≥ 65
Numero de exames clínicos necessários no protocolo de ME
2
Numero de testes de apneia necessários no protocolo de ME
1
Resultado positivo do teste da apneia
Ausência de respiração com pCO2 >55
Resultado positivo do exame clínico
coma aperceptivo + ausência total de reflexos de tronco
Intervalo mínimo entre os exames clínicos no protocolo de ME
Varia conforme a idade
- Maior de 2 anos = 1 hora
- Menor de 2 meses = 24 horas
Exames complementares possíveis para protocolo de ME
Doppler transcraniano
Arteriografia
EEG
Cintilografia
Fisiopatologia da insuficiência respiratória tipo 1 (Hipoxêmica)
Distúrbio V/Q
Fisiopatologia da insuficiência respiratória tipo 2 (Hipercápnica)
Hipoventilação
Diagnóstico de insuficiência respiratória tipo 1 (Hipoxêmica)
Relação P/F < 300 ou Gradiente alvéolo arterial > 10-15
Diagnóstico de insuficiência respiratória tipo 2 (Hipercápnica)
pCO2 > 50
Critérios de Berlim (SDRA)
até Sete dias
Descartar origem cardiogênica e hipervolemia
Rx = opacidade bilateral
Alteração da relação P/F + PEEP ou CPAP ≥ 5
SDRA leve
relação P/F ≤ 300
SDRA grave
relação P/F ≤ 100
FR na VM em geral
10-20
PEEP na VM em geral
3-5 cmH20
Volume na VCV
6-8 ml/kg
Fluxo na VCV
40-60 L/min
