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Dispneia Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Evolução do TEP

A

Súbita

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Q

O que é TEP maciço/grave

A

É aquele em em que há acometimento cardíaco (funcional ou bioquímico)

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Q

Marcadores bioquímicos do acometimento cardíaco no TEP

A

Troponina e BNP

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4
Q

Padrão de ECG alterado mais comum no TEP

A

Taqui sinusal

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5
Q

Padrão de ECG alterado mais específico para TEP

A

S1 (onda S em D1)
Q3 (onda Q em D3)
T3 (onda T invertida em D3)

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6
Q

Oligoemia localizada no Rx de tórax no TEP

A

Sinal de Westermark

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7
Q

Hipotrânsparência triangular periférica no Rx de tórax no TEP

A

Corcova de Hampton

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8
Q

Tratamento do TEP

A

Anticoagulação por 3 meses

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9
Q

Conduta adicional no TEP grave/macicço

A

Trombólise

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10
Q

Janela para trombólise no TEP

A

14 dias

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11
Q

AC de pobre no TEP

A

Iniciar warfarina com heparina e suspender a heparina quando 2 INRs entre 2-3

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12
Q

AC de rico no TEP

A

A) Heparina 5 dias e depois Dabigatran 150mg 2x/dia

B) Rivaroxaban (Xarelto) 15 mg 2x/dia direto

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13
Q

Conduta no caso de contraindicação para AC no TEP

A

Filtro de Veia Cava

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14
Q

Tríade clássica da embolia gordurosa

A

Hipoxemia + Alteração neurológica + Rash petequial

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15
Q

Tempo de evolução da embolia gordurosa

A

12 horas até 3 dias

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16
Q

Índice de Tiffenau que indica obstrução

A

< 70%

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17
Q

Parâmetro mais sensível para obstrução na espirometria

A

Fluxo mesoexpiratório

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18
Q

Quando a prova broncodilatadora é considerada positiva

A 
Adultos = aumento do VEF1 > 200ml + > 12%
Crianças = aumento do VEF1 > 12%
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19
Q

Conduta no caso de prova broncodilatadora negativa em paciente com alta suspeita de asma

A

Teste de broncoprovocação

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20
Q

Pneumopatias Intersticiais Difusas com padrão de fibrose superior

A

Silicose e Sarcoidose (S de Superior)

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21
Q

Pneumopatias Intersticiais Difusas com padrão de fibrose inferior

A

Fibrose pulmonar Idiopática (I de Idiopática)

22
Q

Padrão histológico do enfisema por deficiência de alfa-1-antitripsina

A

PANacinar

23
Q

Por que é importante pro paciente DPOC ter algum grau de hipóxia

A

Porque o centro respiratório dele só responde a O2 (depois de tanto tempo que ficou com CO2 alto)

24
Q

Tratamento da exacerbação aguda do DPOC

A

ABCD (nem todos sempre)

Atb
Broncodilatador
Corticoide sistêmico
Dar oxigênio

25
Q

2 indicações de ATB na exacerbação aguda do DPOC

A

A) Escarro purulento

B) Necessidade de VNI ou IOT

26
Q

Tipo de broncodilatador usado na exacerbação aguda do DPOC

A

De CURTA ação

27
Q

Duração da corticoterapia na exacerbação aguda do DPOC

A

5 dias

28
Q

Quanto de O2 dar no paciente com exacerbação aguda do DPOC

A

1-3 L/min (alvo da satO2 = 88% - 92%)

29
Q

Indicação de VNI no paciente com exacerbação aguda do DPOC

A

Acidose respiratória

30
Q

VEF 1 no paciente com DPOC estágio 1

A

≥ 80%

31
Q

VEF 1 no paciente com DPOC estágio 2

A

50-79%

32
Q

VEF 1 no paciente com DPOC estágio 3

A

30-49%

33
Q

VEF 1 no paciente com DPOC estágio 4

A

< 30%

34
Q

3 medidas que reduzem mortalidade no DPOC

A

1) Cessar tabagismo
2) O2 domiciliar
3) Cx pneumorredutora

35
Q

Indicações de broncodilatador de longa duração no paciente DPOC

A

Todos menos os do grupo A

36
Q

Broncodilatador de longa duração de escolha para paciente DPOC do grupo B

A

B2 OU anti-colinérgico

37
Q

Broncodilatador de longa duração de escolha para paciente DPOC do grupo C

A

Só anticolinérgico

38
Q

Broncodilatador de longa duração de escolha para paciente DPOC do grupo D

A

B2 E anti-colinérgico

39
Q

Indicação de corticoide inalatório no paciente DPOC

A

Muitas exacerbações (grupos C e D)

40
Q

PaO2 que indica O2 domiciliar em qualquer paciente com DPOC (longe de exacerbação)

A

≤ 55

41
Q

satO2 que indica O2 domiciliar em qualquer paciente com DPOC (longe de exacerbação)

A

≤ 88%

42
Q

PaO2 que indica O2 domiciliar em pacientes com policitemia ou cor pulmonale

A

≤ 59

43
Q

O que classifica o paciente DPOC com grupo C ou D

A

Muitas exacerbações (≥ 2/ano e/ou ≥ 1 internação/ano)

44
Q

O que classifica o paciente DPOC com grupo B ou D

A

Muito sintoma (mMRC ≥ 2 ou CAT ≥ 10)

45
Q

2 exames necessários para definir a gravidade da crise asmática

A

Peak-flow e gaso arterial

46
Q

Critérios para crise asmática gráve

A

A) Clínica = Frases incompletas
B) Gaso arterial = Alcalose respiratória (hiperventilação)
C) Peak flow = ≤ 50%
D) FC > 110

47
Q

Critérios para crise asmática muito grave

A

A) Clínica = Sonolência/Confusão mental, MV reduzidos e sem sibilos
B) Gaso arterial = Acidose respiratória (sem ventilação)

48
Q

Alvo da satO2 no tratamento da crise asmática

A 
Adulto = 93-95%
Criança = 94-98%
49
Q

Como fazer B2 agonista na crise asmática

A

B2 de CURTA 3 doses (uma dose a cada 20/20min)

50
Q

Quando iniciar anticolinérgico na crise asmática

A

Se leve a moderada, após 1 hora sem melhora

Se grave ou muito grave, desde o início

51
Q

Classificação do controle da asma

A

ABCD

Atividade limitadas
Broncodilatador de alívio ≥ 2x/sem
aCordou de noite (sintomas noturnos)
Diurnos (sintomas) ≥ 3x/sem

Controlada = 0
Não controlada = ≥ 3

Clínica Médica (12 decks)

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