Síndrome Colestática Flashcards

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1
Q

3 FR para cálculo de colesterol

A

Estrogênio (Mulher obesa) e Doença ileal

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Q

3 FR para cálculo de bilirrubinato de Ca+2

A

Hemólise, cirrose e doença ileal

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3
Q

2 FR para cálculo castanho

A

Colonização bacteriana (obstrução prévia) ou parasita

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4
Q

4 indicações de colecistec na colelitíase assintomática

A

Risco alto de recidiva (anemia hemolítica) ou risco de CA (vesícula em porcelana, associada a pólipo ou cálculo >2,5 cm)

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Q

Tratamento para colelitíase com risco cirúrgico proibitivo (raro)

A

UDCA

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6
Q

Exame padrão-ouro para colecistite aguda

A

Cintilografia

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7
Q

Tratamento da colecistite grave (sem condição de Cx)

A

Colecistostomia percutânea

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8
Q

VB na coledocolitíase

A

Não é palpável (se fosse, pensar em CA)

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9
Q

Exame padrão ouro na coledocolitíase

A

CPRE

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10
Q

Complicações da CPRE

A

Colangite, pancreatite e sangramento

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11
Q

Indicação de pesquisa de coledocolitíase

A

Todas as colecistectomias eletivas

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12
Q

Indicações de CPRE para pesquisa de coledocolitíase

A

1) USG c/ cálculo no colédoco
2) Colangite aguda
3) BT > 4 + colédoco dilatado

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13
Q

3 indicações de ColangioRM ou USG endoscópica para pesquisa de coledocolitíase

A

1) Idade > 55 anos
2) Colédoco dilatado
3) Bioquímica hepática alterada

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14
Q

Tratamento inicial da colangite aguda

A

ATB (Ampi/genta ou Ceftriaxona + Flagyl)

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15
Q

4 indicações de drenagem biliar imediata na colangite aguda

A

Dor persistente, febre > 39° C, confusão mental ou hipotensão refratária a volume

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16
Q

Drenagem biliar na colangite aguda com obstrução baixa

A

CPRE

17
Q

Drenagem biliar na colangite aguda com obstrução alta

A

Drenagem transhepática percutânea

18
Q

4 tumores periampulares

A

CA de cabeça de pâncreas (85%)
CA de ampola de Vater
Colangiocarcinoma DISTAL (o proximal é o de Klatskin e não distende a VB)
CA de duodeno

19
Q

Clínica dos tumores periampulares

A

Vesícula de Courvousier (indolor e palpável) + emagrecimento

20
Q

Exame padrão-ouro para tumores periampulares

A

TC de abdome

21
Q

Tratamento curativo para tumores periampulares

A

Cx de Whipple (duodenopancreatectomia)

22
Q

Tipo histológico do CA de cabeça de pâncreas

A

AdenoCA ductal

23
Q

Marcador do CA de cabeça de pâncreas

A

CA 19.9

24
Q

5 indicações de Colecistec por pólipo na VB

A
Sintomáticos
> 60 anos
Diâmetro > 1 cm
Crescimento documentado
Colelitíase
25
Q

Colangiocarcinoma mais comum

A

Tumor de Klatskin (colangiocarcinoma perihilar)

26
Q

Clínica dos tumores perihilares

A

icterícia colestática progressiva + emagrecimento + sem vesícula de Courvousier

27
Q

Causa da hepatite alcoólica

A

Libação no etilista crônico

28
Q

Clínica da hepatite alcoólica

A

Febre, reação leucemoide, icterícia, aumento de transaminases com TGO > TGP

29
Q

Tratamento da hepatite alcoólica grave (Maddrey ≥ 32)

A

Prednisolona 28 dias

Pentoxifilina se refratário ou corticoide CI

30
Q

Tratamento da síndrome de Mirizzi

A

Colecistec aberta

31
Q

Doenças associadas a CBP

A

AR, SS e Hashimoto

32
Q

Marcador da CBP

A

Anti-mitocôndria

33
Q

Doença associada a CEP

A

RCU

34
Q

Marcador da CEP

A

p-ANCA (Não Crohn)

35
Q

Tratamento da CBP

A

UDCA (Tx se refratário)