Síndrome Ictérica Flashcards
Valor da BB quando aparece na esclera:
> 3
VR da BI
0,9
VR da BD
0,3
Causas de aumento da BI
Hemólise ou distúrbio do metabolismo
Causas de aumento da BD
Hepatite ou colestase
Laboratório na colestase
Transaminases “tocadas” e FA/GGT > 4x
Laboratório nas hepatites
Transaminases > 10x e FA/GGT “tocadas”
Tratamento da Sd. de Gilbert
Não precisa (mas melhora com dieta hipercalórica e barbitúrico)
Definição de hepatite fulminante
Encefalopatia em menos de 8 semanas
Definição de hepatite crônica
> 8 meses
Tempo de incubação da hepatite A
4 semanas
Tempo de incubação da hepatite E
5-6 semanas
Tempo de incubação da hepatite B e D
8-12 semanas
Tempo de incubação da hepatite C
7 semanas
Leucograma nas hepatites virais agudas
Leucopenia + linfocitose
Tipo de necrose das hepatites virais agudas
Necrose periportal “em ponte”
Tipo de necrose da hepatite alcoólica
Centrolobular
Leucograma na hepatite alcoólica
Leucocitose neutrofílica
Anti-HBc IgM positivo indica
infecção recente (< 32 sem)
Diferenças do mutante pré-core do HBV
1) Não produz HBeAg (mas pode ter anti-HBeAg positivo)
2) Confirmação = DNA-HBV
Complicações da HepB
PAN, GN membranosa e Gianoti-Crosti
Idade da criança em que pedir anti-HBc não adianta
< 18 m
Profilaxia da HepB para gestante HBsAG positivo
Pro RN: vacina + HBIG
Pra gestante: tenofovir
Esquema especial de vacina p/ HepB
IRC, Tx e imunossuprimidos (4 doses duplas)
Complicação da HepA
Colestase
Ac associado à HepC
Anti-LKM 1
Doenças associadas à HepC
Crioglobulinemia, GN mesangioCapilar, líquen plano e porfiria
Indicações de tratamento na HepC
Sempre trata (porque “sempre” cronifica”)
Clínica das hepatites autoimunes
Hipergama policlonal + Artralgia + Outras etiologias excluídas
Hepatite autoimune tipo 1
“Lupoide” (Mulher jovem + FAN e Ac anti-musculo liso positivos)
Hepatite autoimune tipo 2
Meninas e homens + Anti-LKM 1
Tratamento das hepatites autoimunes
Corticoide (+ azatioprina se muito grave ou muito jovem)
Quando pensar em CBP
Mulher 1/2 idade + Colestase + USG normal
Ac da CBP
Ac anti-mitocôndria
Tratamento da CBP
UDCA (Tx se refratário)