Grandes Síndromes Bacterianas Flashcards
Agentes etiológicos mais comuns na endocardite em valva nativa
Cocos gram-positivos (esp. S. aureus)
Agentes etiológicos mais comuns na endocardite em valva nativa subaguda
1) Streptococcus viridans (mais comum)
2) Enterococcus faecallis
3) Streptococcus gallolyticus ou bovis
Conduta ao encontrar Streptococcus gallolyticus ou bovis na hemocultura
Colonoscopia
Agente etiológico mais comum na endocardite em valva nativa aguda (toxemiante)
S. aureus
Agentes mais comuns de endocardite na válvula protética com menos de 2 meses desde a troca valvar
Estafilo coagulase negativo, S. aureus e gram negativos
Diagnóstico de endocardite
Critérios de Duke
- 2 MAIORES
- 1 MAIOR e 3 menores
- 5 menores
Critérios de Duke maiores
A) Hemocultura (agente típico em 2 amostras // qualquer agente várias vezes // Coxiella brunetti em 1 amostra)
B) Ecocardiograma (vegetação // abcesso // deiscência de cordoalha // nova regurgitação valvar)
Critérios de Duke menores
Os 5 Fs
Fator de risco (predisposição ou uso de droga iV)
Febre ≥ 38° C
Fenômeno vascular (embolia arterial // embolia pulmonar séptica // petéquias em conjuntiva // aneurisma micótico // hemorragia craniana // manchas de Janeway)
Fenômeno imunológico (manchas de Roth // GNDA // nódulos de Osler // FR positivo)
Faltou 1 hemocultura (Hemocultura que não é critério maior)
Duração do ATB na endocardite em valva nativa
até 4-6 semanas após hemocultura negativa
Duração do ATB na endocardite em valva protética
mais de 6 semanas após hemocultura negativa
ATB de escolha na endocardite com valva nativa subaguda
vanco+ceftriaxone (mas dá pra aguardar as culturas)
ATB de escolha na endocardite com valva nativa aguda (toxemiante)
Vanco+cefepime (ou +gentamicina)
ATB de escolha na endocardite com valva protética há mais de um ano da troca valvar
Iguais aos da valva nativa
ATB de escolha na endocardite com valva protética com menos de um ano da troca valvar
Vanco+gentamicina (+rifampicina para erradicar o estafilo)
ATBs de 1ª escolha para cistite
1) Fosfomicina (dose única)
2) Nitrofurantoína 5-7 dias
3) Bactrim 3 dias
ATBs de 1ª escolha para cistite em gestante
Amoxicilina 5-7 dias
Quando pedir urocultura na cistite
Quando não for um quadro clássico
Indicações de TC com contraste na pielonefrite
Dúvida, falha terapêutica, abcesso ou obstrução
Indicações de internação hospitalar na pielonefrite
Doença moderada sem resposta clínica à 1ª dose do ATB IV
Doença grave
Pielonefrite complicada (todos os ATBs são IV)
Gestante
Duração do tratamento na pielonefrite
7-14 dias
ATBs possíveis para a pielonefrite não-complicada
Quinolona ou ceftriaxone
ATBs possíveis para a pielonefrite complicada
Pipe/tazo ou carbapenêmico
Infecção de pele mais superficial
Erisipela
Infecção de pele mais dolorosa
Erisipela
Agente etiológico da erisipela
S. pyogenes
ATB para erisipela
Beta-lactâmico
- Leve/moderada = amoxicilina
- Grave = cefalo 1ª ou 3ª
Agente etiológico da celulite
S. aureus e S. pyogenes
ATB para celulite
Cefalo 1ª ou oxacilina
Pacientes mais suscetíveis a osteomielite hematogênica
Crianças
Agente mais comum da osteomielite
S. aureus
Agente mais comum da osteomielite no paciente com anemia falciforme
Salmonella
ATBs de escolha na osteomielite
oxacilina, cefazolina ou vancomicina
ATB de escolha na osteomielite por Salmonella
Ceftriaxone
Duração do ATB na osteomielite
4-6 semanas
- 6-8 semanas se vertebral
