Síndrome de Imunodeficiência Flashcards by Pedro Henrique Schmitt

Tipo de HIV mais comum no Brasil

HIV-1

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Grupo do HIV mais comum no BR

Grupo M

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Subtipo do HIV mais comum no Brasil

Subtipo B

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

3 enzimas do HIV

Integrase, Protease e Transcriptase Reversa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

3 células infectadas pelo HIV

Macrófagos, células dendríticas e linfócitos T CD4+

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Função da gp 120 do HIV

Fusão com a membrana plasmática

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Função da gp 41 do HIV

Liga-se a correceptores na membrana plasmática

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O que está acontecendo com a prevalência do HIV no mundo

Aumentando (TARV aumentou sobrevida)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O que está acontecendo com a incidência do HIV no mundo

Diminuindo (apesar de ainda ser alta)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Período médio de soroconversão após infecção pelo HIV

1 a 3 meses

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Duração do período de latência clínica do HIV

2 a 12 anos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O que é o setpoint viral

É a carga viral no fim da fase aguda

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O que é indicado pelo setpoint viral

Ele estima a duração da fase de latência clínica (como se fosse um tanque de combustível de CD4)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tipos de fase sintomática do HIV

Precoce e AIDS

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Fase sintomática do HIV em que aparece TB

Precoce

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Fase sintomática do HIV em que aparece TB extrapulmonar

AIDS

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Fase sintomática do HIV em que aparece leucoplasia pilosa

Precoce

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Fase sintomática do HIV em que aparece herpes-zóster

Precoce

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Fase sintomática do HIV em que aparece CA cervical invasivo

AIDS

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Fase sintomática do HIV em que aparece infecção pelo vírus JC

AIDS

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Fase sintomática do HIV em que aparece pneumocistose

AIDS

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Fase sintomática do HIV em que aparece neurotoxoplasmose

AIDS

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Níveis de CD4 que geralmente correspondem a AIDS

< 200

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Teste de escolha inicial para HIV em em ambulatório (consigo acompanhar o paciente)

imunoensaio (ELISA)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Segundo teste para HIV (paciente com ELISA +)

HIV-RNA (carga viral)

Teste definitivo para HIV em paciente com ELISA e carga viral +

Novo imunoensaio (ELISA) em 2ª amostra

Conduta na discordância entre imunoensaio (ELISA) e carga viral para HIV

Testes complementares (Western-Blot)

Duração da janela imunológica para imunoensaio (ELISA) em HIV

15 dias

Duração da janela imunológica para teste rápido de HIV

Até 30 dias

Ponto de corte da carga viral que indica infecção pelo HIV

> 5000 cópias

Conduta no caso de testes rápidos para HIV discordantes

Imunoensaio (ELISA)

2 comorbidades que indicam genotipagem pré-tratamento

Gestantes e TB ativa

Dupla-dinâmica do HIV

Tenofovir (TDF) e Lamivudina (3TC)

Classe de antiviral da dupla dinâmica

Inibidores da transcriptase reversa

Classe de antiviral do abacavir (ABC)

Inibidores da transcriptase reversa

Classe de antiviral da zidovudina (AZT)

Inibidores da transcriptase reversa

Classe de antiviral do efavirenz (EFV)

Inibidores da transcriptase reversa

Efeito adverso do tenofovir

Nefrotoxicidade (TENefrotoxicidade)

Efeito adverso do abacavir

Hipersensibilidade, Sd. de Steven-Johnson

2 efeitos adversos da zidovudina

acidose lática e mielotoxicidade

Efeito adverso do efavirenz

Sintomas neuropsiquiátricos ("Efavironha")

Classe de antiviral do dolutegravir (DTG)

Inibidor da integrase (inTEGRAse - doluTEGRAvir)

Classe de antiviral do raltegravir (RAL)

Inibidor da integrase (inTEGRAse - ralTEGRAvir)

Esquema de primeira linha para HIV

dupla dinâmica + DTG

Esquema de primeira linha para HIV em gestante

dupla dinâmica + RAL

Esquema de primeira linha para HIV em paciente com TB

dupla dinâmica + EFV

Conduta na falha virológica durante tratamento do HIV

Genotipagem

Tempo de terapia até ser considerado falha virológica no tratamento do HIV

6 meses

Outra situação de falha virológica no HIV além do CV detectável após 6 meses de tratamento

Rebote (aumento da carga viral) após supressão

3 critérios de indicação de PrEP para os segmentos prioritários

1) Relação sem preservativo nos últimos 6 meses 2) Episódios recorrentes de IST 3) Uso repetitivo de PEP

Drogas da PrEP

Truvada® = Tenofovir (TDF) + Entricitabina (FTC)

Tempo para ser considerado protegido para relação anal após início da PrEP

1 semana

Tempo para ser considerado protegido para relação vaginal após início da PrEP

20 dias

Período em que há indicação de PEP para HIV

72 horas

Período ideal para uso da PEP para HIV

< 2 horas

Duração da PEP para HIV

28 dias

IG idela para iniciar a TARV em gestante com HIV

Após 14ª semana

Como decidir a via de parto na gestante com HIV

CV após 34ª semana

Conduta quanto a profilaxia do HIV no parto em gestante com CV > 1000 ou desconhecida

AZT IV até clampeamento do cordão + Cesárea eletiva na 38ª semana

Conduta quanto a profilaxia do HIV no parto em gestante com CV < 1000

Só AZT IV

Conduta quando a profilaxia do HIV no parto em gestante com CV indetectável

Para a gestante, nada

Indicações de AZT para o RN filho de mãe com HIV

Todos

Duração do AZT para o RN filho de mãe com HIV

Até ter 28 dias de vida

Prazo para iniciar o AZT no RN filho de mãe com HIV

4 horas

Indicação de Bactrim em RN filho de mãe com HIV

Todos

Quando iniciar e quanto tempo manter o Bactrim no RN filho de mãe com HIV

Do fim do AZT até no mínimo aos 4 meses

4 indicações de nevirapina (NVP) no RN filho de mãe com HIV

1) Mãe com IST 2) Mãe sem TARV / má adesão 3) TR reagente no parto 4) CV > 1000 ou desconhecida no 3º tri

CD4 em que há risco para pneumocistose

< 200

Achado radiológico da pneumocistose

Infiltrado peri-hilar bilateral poupando ápices

Tratamento da pneumocistose

Bactrim 28 dias

Indicação de corticoide na pneumocistose

PaO2 em AA < 70

3 indicações de profilaxia primaria para pneumocistose

CD4 < 200 Candidíase oral FOI > 2 semanas

Níveis de CD4 em que o padrão radiológico da TB passa a ser similar ao dos pacientes sem HIV

> 350

Padrão radiológico da TB em paciente com CD4 < 350

Miliar, difusa

Quando iniciar a TARV no paciente com HIV e TB

2 semanas após o início do RIPE

Como fazer a profilaxia da TB em paciente com HIV

Isoniazida 270 doses (9-12 meses)

4 indicações de profilaxia da TB em paciente com HIV

1) Cicatriz de TB nunca tratada 2) Contactante de bacilífero 3) CD4 < 350 4) PT ≥ 5 mm ou IGRA +

Níveis de CD4 que indicam risco para micobacteriose atípica

< 50

Níveis de CD4 que indicam risco para histoplasmose

< 100

Níveis de CD4 que indicam risco para meningite criptocócica

< 100

Clínica da meningite criptocócica

Meningite subaguda c/ ou s/ irritação meníngea

Líquor na meningite criptocócica

Ptn aumentadas Pressão liquórica aumentada Pleocitose Consumo de glicose

Teste clássico do líquor na meningite criptocócica

Tinta nanquim

Teste mais sensível do líquor na meningite criptocócica

Antígeno criptocócico

Tratamento da meningite criptocócica

2 sem de anfotericina B + 8 semanas de fluconazol

Níveis de CD4 que indicam risco para neurotoxoplasmose

< 100

O que chama atenção na clínica para neurotoxoplasmose no HIV

Sinais focais e convulsão