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Clínica Médica > Pneumonias > Flashcards

Pneumonias Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Diagnóstico etiológico de pneumonia por pneumococo

A

Detecção do Ag urinário

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Q

Clínica da pneumonia por Mycoplasma

A

Síndrome gripal + alguma coisa esquisita

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3
Q

Coisas esquisitas da pneumonia por Mycoplasma

A

1) Elevação da IgM
2) Miringite bolhosa
3) Anemia hemolítica
4) Sd. de Stevens-Johnson
5) Fenômeno de Raynaud
6) Sd. de Guillain-Barré

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4
Q

Agente mais comum de pneumonia no DPOC

A

Haemophilus influenzae

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5
Q

Condições que predispoem a pneumonia por Klebsiella

A

Etilismo e DM

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6
Q

Clínica da pneumonia por Legionella

A

Quadro grave “típico” + Sinal de Faget + SIADH + Diarreia e dor abdominal com elevação de transaminases

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7
Q

Diagnóstico etiológico da pneumonia por Legionella

A

Detecção do Ag urinário

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8
Q

ATB para pneumonia por Legionella

A

Macrolídeo

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9
Q

Condições que aumentam a chance da pneumonia ser por S. aureus

A

Quadro grave em:

  • Lactente, pós-influenza
  • Usuário de droga IV
  • Fibrose cística
  • Bronquiectasia
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10
Q

Condições que aumentam a chance da pneumonia ser por Pseudomonas

A

Quadro grave em:

  • Fibrose cística
  • Bronquiectasia
  • Neutropênicos
  • Corticoide
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11
Q

Indicações de pesquisa do agente etiológico na pneumonia

A

Refratários ou graves/UTI

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12
Q

Indicações de exame de imagem para diagnóstico de pneumonia

A

Sempre que possível

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13
Q

Exame de imagem mais sensível para diagnóstico de pneumonia

A

TC de tórax

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14
Q

2º melhor exame de imagem para pneumonia: Rx ou USG de tórax

A

USG é mais sensível que o Rx (pena que é menos disponível)

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15
Q

Indicações de TC para pneumonia

A

Suspeita de pneumonia viral, paciente obeso, imunossuprimido e excluir outras etiologias.

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16
Q

Indicação de gaso arterial na PNM

A

Sat O2 < 90% ou pneumonia grave

17
Q

Para que serve o CURB-65?

A

Decidir se vai internar ou vai pra casa

18
Q

Pra que serve os critérios da IDSA/ATS?

A

Decidir se vai ficar em enfermaria ou UTI

19
Q

ATBs possíveis para PNM em paciente hígido em tto ambulatorial

A

Beta-lactâmico (amoxicilina) , macrolídeo ou doxiciclina

20
Q

Indicações de terapia combinada na PNM

A

Grave, uso prévio de ATB ou com comorbidades

21
Q

ATB para PNM em paciente internado

A

Beta-lactâmico (ampi/sulbactam ou cefalo 3ª) c/ macrolídeo

Beta-lactâmico (ampi/sulbactam ou cefalo 3ª) c/ quinolona

22
Q

Fatores de risco para PAC por anaeróbio

A

Dentes em mau estado e macroaspiração (etilista, rebaixamento de consciência, disturbio da deglutição)

23
Q

Indicações de toracocentese no derrame pleural por PNM

A

Sempre que possível (> 5 cm em perfil ou > 1 cm na incidência de Laurell)

24
Q

Conduta no derrame parapneumônico simples

A

Manter o ATB

25
Q

Conduta no derrame parapneumônico complicado ou com empiema

A

Manter o ATB + drenagem torácica

26
Q

Conduta na refratariedade à drenagem torácica na PNM

A

Pleuroscopia com lise de aderências

27
Q

Definição de PNM nosocomial

A

Iniciada 48h após a internação

28
Q

Definição de PNM associada à VM

A

Iniciada 2-3 dias após a VM

29
Q

Diagnóstico da PNM hospitalar

A

Infiltrado (novo ou aumentado) + 2 sinais de infecção:

  • Febre
  • Leucocitose ou leucopenia
  • Secreção purulenta
  • Piora da sat O2
30
Q

Agentes mais comuns de PNM hospitalar

A

Pseudomonas aeruginosa
S. aureus (inc MRSA)
Germes MDR

31
Q

ATBs possíveis para PNM hospitalar em paciente perfeito

A

Cefepime, pipe/tazo ou carbapenêmico

32
Q

ATBs possíveis para PNM hospitalar em caso de risco de gram negativo MDR

A

1 dos ATBs do perfeito + escolher 1 entre aminoglicosídeo e quinolona (pode ser cipro)

33
Q

Quando suspeitar de gram negativo MDR na PNM hospitalar

A

Fibrose cística, bronquiectasia e presença de muitos bacilos gram negativos na amostra

34
Q

ATBs possíveis para PNM hospitalar em caso de risco de MRSA

A

Vanco ou linezolida

35
Q

ATBs possíveis para PNM hospitalar em caso de alta mortalidade

A

Escolher um de cada grupo:

  • Cefepime, pipe/tazo ou carbapenêmico
  • Aminoglicosídeo ou quinolona
  • Vanco ou linezolida

Clínica Médica (12 decks)

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