TORCH Flashcards
TOXOSPLASMOSIS ETIOLOGIA
POR TOXOPLASMA GONDII QUE ES UN PROTOZOO INTRACELULAR OBLIGADO
QUE CAUSA INFECCION AL CONTACTO CON OOQUISTES
EPIDEMIOLOGIA DE TOXOPLASMOSIS
-SEROPREVALENCIA EN MEXICO DEL 30%
-INCIDENCIA DE 2/1000 NACIDOS
COMO ES LA INFECCION DE TOXOPLASMOSIS
ES PLACENTARIA EN 1ER Y 3ER TRIMESTRE
EN QUE TRIMETRE ES MAS FRECUENTE Y MAS GRAVE LA TOXOPLASMOSIS
1ER: FRECEUNTE 20% PERO + GRAVE
3ER:. FRECUENTE 80% PERO - GRAVE
LA TOXOPLASMOSIS EN QUE TIPO DE INFECCION SUELE OCURRIR
EN LA PRIMO INFECCION MATERNA
CLINICA DE TOXOPLASMOSIS
HIDROCEFALIA
CALCIFICACION INTRACRANEALES DISPERSAS
CONVULSIONES
CORIORRETINITIS
COMO SE LE CONOCE A LA TETRADA DE TOXOPLASMOSIS
SABIN
PORCENTAJE INFECTADOS CON TOXOPLASMOSIS SIN SINTOMAS AL NACER
80-90%
MENCIONA LAS SECUELAS DE TOXOPLASMOSIS
*MAS FRECEUNTE VERLAS EN RN CON SINTOMAS AL NACIMIENTO
-HIDROCEFALIA-MACROCEFALIA
-CORIORRETINITIS 90% (RETINITIS NECROZANTE MACULAR)
-CONVULSIONES
-SORDERA
COMO HACEMOS EL DX DE TOXOPLASMOSIS
-SEROLOGIA
-MOLECUALR
-PCR EN LIQUIDO AMNIOTICO
PCR EN LCR
COMO DEBEMOS DE ENCONTRAR LA IGM O IGG EN TOXOPLASMOSIS TANTO DE MADRE O RN
MADRE: IGM + O IGG AUMENATDOS O IGG DE BAJA AVIDEZ
RN: IGM + O IGG + DESPUES DE 6 MESES DE VIDA
QUE ESTUDIOS SE DEBEN DE HACER EN TODO PX CON TOXOPLASMOSIS
-REALIZAR FONDO DE OJO, EXPLORACION NEUROLOGICA, ECO CEREBRAL O TC, PUNCION LUMBAR Y EVALUACION AUDICION
EN QUE CONSISTE EL TRATAMEINTO DE TOXOPLASMOSIS EN MADRE Y RN
EN EMBARAZO: PIRIMETAMINA + SULFADIAZINA + ACIDO FOLICO POR 18S
RN: PIRIMETAMINA +SULFADIAZINA + ACIDO POLINICO POR 12 MESES
ETIOLOGIA DE SIFILIS
POR TREPONEMA PALLIDUM QUE ES UNA ESPIROQUETA DE TRANSMISION SEXUAL
PREVALENCA E EINCIDENCIA DE SIFILIS
2/100 000 HABITANTES EN LA POBLACIO GENERAL
INCIDENCIA DE 0.1/1 000 000 RN
FORMA DE CONTAGIO DE SIFILIS
INFECCION PLACENTARIA O VAGINAL
EN QUE TRIMESTRE DEL EMBARZO ES MAS FRECUENTE EL CONATGIO POR SIFILIS
3ER TRIMESTRE
COMO SE DIVIDE LA CLINICA DE SIFILIS
EN PRECOZ Y TARDIA
QUE ICLUYE LA TRIADA PRECOZ DE SIFILS
<2 AÑOS
-LESIONE CUTANEA AMPOLLAS (PENFIGO)
-RINITIS
-HEPATOESPLENOMEGALIA
LA TRIADA TARDIA EN SIFILIS COMO SE LE CONOCE
TRIADA DE HUTCHINSON
EN QUE CONSISTE LA TRIADA DE HUTCHINSON
> 2 AÑOS
-SORDERA
-QUERATINITIS
-ALTERACIONES DENTARIAS
PORCENTAJE DE BEBES AL NACER SIN SINTOMAS
60% Y SOLO EL 2/3 PRESENTARAN SINTOMA S
COMO HACEMOS EL DX DE SIFILIS
CON PRUEAS NO TREPONEMICAS Y TREPONEMICAS
CUALES SON LA SPRUEBAS NO TREPONEMICAS
SON CUANTITATIVAS
LAS QUE SE REALIZAN EN LAS EMBARAZADAS
***VDRL /RPR CUANTITATIVO
CUALES SON PRUEBAS TREPONEMICAS
SON CUALITATIVAS
**SON LA FTA-ABS /TP-PA
NO SE USAN PARA ESCRUTINIO NI SEGUIMIENTO
MENCIONA EJEMPLOS DE CASOS PROBABLES
-HIJO DE MADRE CON SIFILIS NO TRATADA O TRATAMIENTO INADECUADO, O DISTINTO A LA PENICILINA
-HIJO DE MADRE CON SIFILIS CLINICA TRATADA ADECUADAMENTE PERO A MENOS DE UN MES DEL PARTO
-HIJO DE MADRE CON TITULO VRDL >1:32 SIN TRATAMIENTO
CUANDO HABLAMOS DE UN CASO CONFIRMADO
-CUANDO HAY FTA IGM O VALORAR LA ESPIROQUETA CON MICROSCOPIA CON LUZ FLORESCENTE
-VDRL <4 VECES EL DE LA MADRE O VDRL EN LCR
AL NACMIENTO DE BEBE CON SIFILIS POSITIVA QUE SE DEBE DE HACER
TRATAR COMO NEUROSIFILIS
EXPLORACION Y VALORAR VDRL CADA 2 MESES HASTA NEGATIVIZACION
EN UN CASO CONFIRAMDO DE SIFILIS EN BB QUE SE DEBE DE HACER EN TX
DAR PENICILINA 14 DIAS (200,000-300 00 U/KG CADA 6 HORAS
VALORACION POR NEURO
OFTALMOLOGIA
RADIOGRAFIA
HEMATOLOGIA
EN CASOS PROBALE DE SIFILIS EN BBS CUAL ES LE TRATAMIENTO
PENICILINA POR 14 IAS 50 000UI/KG CADA 12 HRS
*MADRE CON PENICILINA 2.4 U EN DU
RUBEOLA ETIOLOGIA
VIRUS ARN RUBIVIRUS-TOGAVIRIDAE
COMO SE CONTAGIA LA RUBEOLA
CONTACTO CON PERSONAS INFECTADAS
ANTE CUANTAS DOSIS DE VACUNA SE CUENTA CON UNA INMUNIDAD DE 100 EN RUBEOLA
2 DOSIS DE SRP
COMO SE DA LA INFECCION EN EL BEBE DE RUBEOLA
INFECCION PLACENTARIA
EN QUE TRIMESTRE DEL EMBARAZO ES MAS ALTA LA PROBABILIDAD DE RUBEOLA Y CUANDO ES MAS GRAVE
1ER: ALTA 80% Y ES MAS GRAVVE
3ER TRIMESTRE ALTA 100% Y NO ES GRAVE
CUAL ES EL RIESGO DE MALFORMACIONES EN CONTAGIO DESPUES DE LA SEMANA 18
NULO
HASTA QUE SEMANA YA NO HAY RIESGO DE QUE AL CONATGIARSE LA MADRE EL BB TENGA SORDERA
HASTA LAS 20 SEMANAS
CUAL ES LA CLINICA DE RUBEOLA
TRIADA DE GREGG:
-SORDERA NEUROSENSORIAL
-CATARATA
-CARDIOPATIA CONGENITA (PERISSTENCIA DE DUCTIS ARTERIOSO Y ETSENOSIS DE A. PULMONAR)
CUAL ES LA TRIADA DE GREGG
SORDERA NEUROSENSORIAL
CATARATA
CARDIOPATIA CONGENITA
PORCENTAJE DE PACIENTES CON SINROMAS AL NACER
80-90%
COMO SE HACE EL DX DE RUBEOLA
-SEROLOGIA: IGM + AL NACER O IgG +>8 MESES TITULO MAYOR A 4 VECES EL ESPERADO
-PCR DE LCR
-CULTIVO VIRAL CON ORINA, NS O SANGRE
CUAL ES EL TX DE RUBEOLA
ENVIO AL ESPECIALISTA
SEGUIMIENTO, TRATAR SECUELAS
NO HAY TX COMO TAL
ETIOLOGIA DE CITOMEGALOVIRUS
VIRUS ADN FAMILIA HERPESVIRUS
COMO SE CONTAGIA EL VIRUS DE CMV
POR CONTACTO CON PERSONAS INFECTADAS, LIQUIDOS, FLUIDOS, SANGRE
CUAL ES LA INFECCION MAS FRECUENTE DE LAS INFECCIONES CONATALES EN MEXICO
CMV 0.6% DE RN MEXICANOS
CUAL ES LA CAUSA MASFRECUENTE DE HIPOACUSIA Y SORDEDRA NEUROSENSORIAL INFANTIL
CMV
COMO SE DA LA INFECCION A RN CON CMV
PLACENTARIA, SECRECIONES PARTO, LECHE MATERNA
CONTACTO CON NIÑOS < 2 AÑOS
EN QUE TRIMESTRE ES MAS FRECUENTE Y MAS GRAVE LA INFECCION POR CMV
1ER: -FREC 25% PERO + GRAVE
3ER: +FREC 25% PERO -GRAVE
ES MAS FRECEUNTE LA NFECCION DURANTE PRIMOINFECICON MATERNA EN CMV
SI
SINTOMAS MAS FRECEUNTES AL NACIMIENTO DE CMV
MICROCEFALIA
CORIORRETINITIS
CALCIFICACIONES PERIVENTRICULARES
BAJO PESO RCIU
ICTERICIA
PETEQUIAS, PURPURA (BLUEBERRY-MUFFIN BABY)
REGLA CMV EN CMV QUE CONSISTE
C: CORIORRETINTIS, COLECISTITIS ACALCULOSA, M: MICROCEFLIA Y V: CALCIFICACIONES PERIVENTRICULARES
CUAL ES EL TRATAMIENTO DE CMV
GANCICLOVIR (6 SEMANAS) SEGUIDO DE VALGANCICLOVIR (6 SEMANAS)
*PREVIENE SECUELAS
CUAL ES EL SEGUIMIENTO DE RN CON INFECCION POR CMV
-VALORACION POR OTORRINO A LOS 3,6 Y 12 MESES POSTERIOR HASTA 3 AÑOS
-VALORACION POR OFTALMOLOGIA HAST 9 AÑOS Y NEURO
ETIOLOGIA DEL HERPES
POR VIRUS DE ADN SHS1 (LABIAL) VHS2 (GENITAL)
POR CUAL TIPO DE HERPES SE DAN LA MAYORIA DE LAS INFECCIONES POR HERPES NEONATAL
VHS2
CUAL ES LA FORMA DE INFECCION DE HERPES EN BBS
DURANTE EL CANAL DEL PARTO
CUALES SON LAS PRINCIPALES FUENTES DE INFECCION
-LA PRIMO INFECCION MATERNA
-BOLSA ROTA PROLONGADA
-MAS FRECEUNTES SI MADRE PRESENTA LESIONES VISIBLES
CUAL ES LA CLINICA LOCAL POR INFECCION POR HERPES EN RN
-LOCAL: EXANTEMA VESICULOSO (CEFALICO) A LOS 7 DIAS
-CATARATAS / CORIORRETINITIS
CUAL ES LA CLINICA DISEMINADA POR INFECCION POR HERPES EN RN
-SEPSIS 60% MORTALIDAD
-ENCEFALITIS 15%MORTALIAD
LOS BBS CON HERPES INFECTADOS TENDRAN SINTOMAS AL NACER
60% PERO 2/3 LOS PRESENTARAN
COMOS E HACE EL DX DE HERPES EN LOS BB
-RASPADO DE LAS VESICULAS CUTANEAS
-PCR
TRATAMIENTO DE HERPES NEONATAL
ACICLOVIR
*EN CASO DE LESIONES VISIBLES EN MAMA HACER CESAREA
