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PEDIATRIA > ICTERICIA (FISIOLÓGICA, LACTANCIA MATERNA, INCOMPATIBILIDAD ABO, RH) > Flashcards

ICTERICIA (FISIOLÓGICA, LACTANCIA MATERNA, INCOMPATIBILIDAD ABO, RH) Flashcards

1
Q

DEFINICION DE ICTERICIA

A

SIGNOS CLINICO, COLORACION AMARILLENTA DE PIEL Y MUCOSAS POR INCREMENTO DE LA BILIRRUBINA CIRCULANTE

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2
Q

VALOR DE BT EN LOS QUE OBSERVAMOS ICTERICIA

A

BT >5MG/DL

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3
Q

VALOR DE BT PRA QUE SE PRESENTE EL KERNICTERUS

A

> 20

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4
Q

ETIOLOGIA DE ICTERICIA LAS PRIMETAS 24 HRS

A

-HEMOLISIS

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5
Q

ETIOLOGIA D EICTERICIA 2-3 DIA

A

FISIOLOGICA

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6
Q

ETOLOGIA MAS COMUN DE ICTERICIA 4-7 DIA

A

SEPSIS

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7
Q

ESTIOLOGIA MAS COMUN >1 MESES

A

GLACTOSEMIA, HIPOTIROIDISMO, LACTANCIA MATERNA

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8
Q

CUANDO SE PREENTA LA ICTERICIA PATOLOGICA

A

-PRIMERAS 24 HRS
-DURA MAS 10 DIAS
-PUEDE SER DIRECTA E INDIRECTA

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9
Q

CUANDO SE PRESENTA LA ICTERICIA FISIOLOGICA

A

2-3 DIA
-DURA <10 DIAS
-ELEVACION DE INDIRECTA
-NO REQUIERE TX

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10
Q

CUANDO SE PRESENTA ICTERICIA POR LACTANCIA MATERNA

A

-AL FIN DE LA 1ERA SEMANA
-DURA 10-12 DIAS
-ELEVACION BI
-NO TX

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11
Q

PORCENTAJE EN EL QUE SE PRESENTA LA ICTERICIA EN RN VIVOS

A

50-60%

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12
Q

PORCENTAJE DE BEBES CON ICTERICIA DE TERMINO Y PRETERMINO

A

RNT 60%
RNPT 80%

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13
Q

FACTORES DE RIEGSO PARA ICTERICIA

A

-RNPT
-ANTECEDENTE DE HERMANO CON ICTERICIA
-LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

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14
Q

QUE SE HACE CUANDO SE TIENE ICTERICIA VISIBLE EN PRIMERAS 24 HRS

A

MEDIR BILIRRUBINAS SERICAS EN PRIMERAS 2 HORA SLUEGO CADA 6 HRS HASTA NORMALIZAR

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15
Q

COMO MEDIMOS LA ICTERICIA DESPUES DE LAS 24 HORAS DE VIDA EN >35 Y <35 SDG

A

> 35SDG BILIRRUBINOMETRO
<35 SDG BILIRRUBINAS SERICAS

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16
Q

EN QUE CONSISTE LA ESCALA DE KRAMER

A

1 CABEZA Y CUELLO ——5.8MD/DL
2 PARTE SUPERIO DEL TRONCO HASTA OBLIGO—-8.8
3 PARTE INFERIOR TRONCO DES OMBLIGO HASTA RODILLAS —11.7
4 BRAZOS Y PIERNAS —–14.7
5 PALMAS Y PLANTAS >14.7

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17
Q

COMO HACEMOS EL DX

A

-SOLICITANDO BILLIRRUBINAS

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18
Q

SI ES ICTERICIA A EXPENSAS DE BILIRRUBINA DIRECTA EN QUE SOSPECHAMOS

A

COLESTASIS

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19
Q

SI HAY ICTERICIA A EXPENSAS DE BILIRRUBINA INDIRECTA EN QUE SE SOSPECHA

A

QUE SEA UNA ICTERICIA HEMOLITICA O NO HEMOLITICA

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20
Q

QUE SE HACE PARA DX EN ICTERICIA HEMOLITICA

A

TEST COOMBS DIRECTO

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21
Q

MENCIONA OTRAS CAUSAS DE BILIRRUBINA INDIRECTA

A

-REABSORCION HEMATOMAS
-POLICITEMIA
-INFECCIONES
-LACTANCIA MATERNA
-DISMINUCION DE LA CIRCULACION ENTERO HEPATICA
-DESHIDRATACION
-CRIGGLER- NAJJAR GILBERT

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22
Q

LA ICTERICIA FISIOLOGICA APARECE EN LAS PRIMERAS 24 HORAS

A

NO

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23
Q

QUE BILLIRRUBINA SE ELEVA EN LA ICTERICIA FISIOLOGICA

A

LA INDIRECTA

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24
Q

QUE OCURRE EN LA ICTERICIA ISOINMUNE

A

HAY UNA DIFERENCIA DE ANTIGENOS ERITROCITARIOS MADRE-HIJO

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25
Q

QUE OCURRE EN LA ICTERICIA ISOINMUNE

A

HAY UNA LISIS DE HEMATIES FETALES POR SISTEMA INMUNE D ELA MADRE

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26
Q

GRUPOS ANTIGENOS QUE SE VEN AFECTADOS

A

SISTEMA ABO Y RH

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27
Q

MENCIONA GENERALDADES DE ICTERCIA POR INCOMPATIBILIDAD ABO

A

-MAS FRECUENTE
-MADRE O Y RN A,B O AB
-HAY ANTICUERPOS ANTURALES DESDE PRIMER MEBRAZO
-ICTERCIA ES LEVE PERO PUEDE AGRAVARSE
-TX CON FOTOTERPAI O EXANGUINEOTRANS

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28
Q

ICTERICIA POR INCOMPATIBILIDAD A GRUPO RH EMNCIONA GENERALIDADES

A

-CUADROS GRAVES
-ANTIGENOS C,D,Y E. AUNQUE 90% SON D
-ENTIDAD GRAVE, PRODUCE ANEMIA FETAL CON O SI HIDROPS E HIPERRRUBINEMIA SEVERA
-NO AFECTA PRIMER EMBRAZO DEBE DE HABER UNA EXPOSICION
-

29
Q

CUAL ES LA PROFILAXIS MUJER EMBRAZADA CON INCOMPATIBILIDAD A GRUPO RH

A

-SE DA EN TODAS CON RH - NO SENSIBILIZAD CON GAMAGLOBULINA ANTI-D A LAS 28-32SDG
-CON PADRE RH + O SE DESCONOZACA
-DO

30
Q

EN QUE SEMANAS DE EGESTACION SE DA LA GAMAGLOBULINA ANTI-D

A

20-32SDG

DOSIS ADICIONAL A LAS 48-72HRS POSPARTO, ABORTO O AMNIOCENTESIS

31
Q

PRINCIPAL PROBLEMA DE INCOMPATIBILIDAD AL GRUPO RH

A

ANEMIA

32
Q

CUAL ES EL MANEJO EN ANEMIA POR INCOMPATIBILIDAD A GRUPO RH QUE SE SOLICITA

A

-TITULOS DE ANTICUERPOS MATERNOS Y GRADO DE ANEMIA FETAL

33
Q

CON QUE SE MIDEN LOS TITULOS DE ANTICUERPOS MATERNOS Y GRADO DE ANEMIA FETAL

A

-VELOCIDAD SANGUINEA ACM DOPPLER

34
Q

MANEJO DE ANEMIA SEVERA DURANTE EMBARAZO

A

TRANFUSION INTRAUTERINA CON MEDICON DE HB FETAL MAS FOLICULOCENTESIS <34SDG

35
Q

MANEJO POSNATAL EN ANEMIA POR INCOMPATIBILIDAD RH

A

-COOMBS DIRECTI, HB, BILIRRUBINA, ALBUMINA
-FOTOTERAPIA O EXANGUINEO

36
Q

PORQUE SE PIEDE COOMBS INDIRECTO O COOMBS DIRECTO

A

INDIRECTO EN MADRE PARA VALORAR ANTICUERPOS LIBRE
DIRECTO EN RN PARA VALORAR ANTICUERPOS ADHERIDOS A LA PARED

37
Q

QUE ES MAS FRECEUNTE LA INCOMPATIBILIDAD POR GRUPO RH O ABO

A

GRUPO RH

38
Q

CUANDO OCURRE LA APARICION DE ANTICUERPOS POR INCOMPATIBILIDA GRUPO RH Y ABO

A

-GRUPO RH- SEGUNDO EMBARAZO
-ABO EN PRIMER EMBARAZO

39
Q

QUE ES MAS GRAVE LA INCOMPATIBILIDAD GRUPO RH O A ABO

A

RH-
CON ICTERICIA, ANEMIA Y HIDROPS

40
Q

DE ACUERDO AL COOMBS COMO SE HACE EL DX INCOMPATIBILIDAD A RH Y ABO

A

RH: COOMBS DIRECTO + /INDIRECTO +
ABO: COOMBS DIRECTO -+/INDIRECTO+

41
Q

EN QUE DIA APROX APARECE LA ICTERICIA POR LACTANCIA MATERNA

A

4-7 DIA

42
Q

GENERALIDADES DE ICTERCIAI POR LACTAMCIA MATERNA

A

ETIOLOGIA DESCONOCIDA
RNT
INCIDENCIA 5%
BT ELEVADA 3-12 SEMANAS
NO CONTRAINDICADA LA LACTANCIA, SE SUSPENDER SOLO 48 HRS

43
Q

PORQUE OCURRE LA ENCEFALOPATIA POR BILIRRUBINA

A

HAY NIVELES MUY ELAVADOS DE BILIRRUBINA QUE TRANSPASAN LA BHE

44
Q

EN QUIEN ES MAS FRECUENTE VER LA ENCEFALOPATIA POR BILIS

A

EN RNPT

45
Q

CUADRO CLINICA DE ENCEFALOPATIA POR BILIS

A

-HIPOTONIA
-HIPOCINESIA
-SUCCION POBRE
-LETARGIA / IRRITABLE
-ATENUACION REFLEJOS PRIMITIVOS
-CONVULSION
-FIEBRE
-APNEA

*SORDERA NEUROSENSORIAL Y O PARALISIS

46
Q

COMO SE ENCUENTRAN LAS BILIS EN COLESTASIS NEONATAL

A

LA BD >2 (CUANDO BT <5)
BD ES EL 20% DE LA BT (BT>5)

46
Q

TIPOS DE COLESTASIS NEONATAL

A

INTRAHEPATICA O EXTRAHEPATICA

47
Q

MENCIONA GENERALIDADES DE COLESTASIS NEONATAL

A

-SON ICTERICIAS PROLONGADAS >15 DIAS
-HAY COLURIA, HIPOCOLIA, ACOLIA, HEPATOESPLENOMEGALIA

48
Q

CAUSAS DE COLESTASIS NEONATLA INTRAHEPATICA

A

-NUTRICION PAREMTERAL PROLONGADA
-INFECCIONES.
-METABOLOPATIAS
-DEFICIT DE 1 ANTITRIPSINA
-SX DE ALAGILLE
-HEMOCROMATOSIS NEONATAL

49
Q

CAUSAS DE COLESTASIS NEONATAL EXTRAHEPATICA

A

-ESTENOSIS DE VIAS BIIARES EXTRA HEPATICA
-QUISTE EN COLEDOCO

50
Q

CUAL ES LA CAUSA MAS COMUN DE COLESTASIS QX NEONATAL

A

ATRESIA DE VIAS BILIARES

51
Q

CAUSA DE TRANSPLANTE HEPATICO EN INFANCIA MAS COMUN 40-60%

A

ATRESIA DE VIAS BILIARES

52
Q

QUE OCURRE EN LA ATRESA DE VIA BILIAR

A

OBLITERACION O DESCONTINUIDAD DE VIA BILIAR CON AUSENCIA DE FLUJO BILIAR

53
Q

FORMAS DE ATRESIA BILIAR EN NTOS

A

ADQUIRIDAS 80-90%
EMBRIONARIAS 10-20%

54
Q

TIPOS DE ATRESIA BILIAR MENCIONALOS

A

1: OBSTRUCCION DE COLEDOCO
II: DEL CONDUCTO HEPATICO COMUN
III: TODA LA VIA BILIAR 80%

55
Q

TIPO DE ATRESIA BILIAR MAS COMUN

A

LA TIPO III

56
Q

MENCIONA GENERALDIADES DE ATRESIA DE VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS

A

-POSIBLE ETIOLOGIA VIRAL
-FEMENINO
-ICTERICIA, COLURIA
-HECES HIPO O ACOLICAS
-HEPATOESPLENOMEGALIA

57
Q

QUE ENCONTRAMOS EN LA BIQQUIMICA DE ATRESIA DE VB

A

AUMENTO DE BD,GGT Y FA

58
Q

QUE ECONTRAMOS EN EL ECO DE ATRESIA

A

AUSENCIA O DISMINUCION DE TAMAÑO DE LA VESICULAR BILIAR Y SIGNO DE LA CUERDA TRIANGULAR

59
Q

QUE OTROS ESTUDIOS SOLICITAMOS PARA ATRESIA VB

A

GAMAGRAFIA HEPATOBILIAR CON TC 99
BIOPSIA DE VIAS BILIARES
LAPE

60
Q

TRATAMIENTO DE ATRESIA VIAS BILIARES

A

TRASPLANTE HEPATICO

PALIATIV: HEPATO-PORTO ENTEROSTOMIA

61
Q

PRONOSTICO DE VIDA CON TRASPLANTE

A

BUENO 90% VIVEN

62
Q

QUE OCURRE CUANDO HAY UN QUISTE EN EL COLEDOCO

A

DILATACION CONGENITA DE LA VIA BILIAR

63
Q

MENCIONA GENERALDIADES DE QUISTE DE COLEDOCO

A

-MAYOR FREC MUJER
-MAS FRECUENTE DILATCION DEL CONDUCTO HEPATICO COMUN
-CLINICA VARIABLE DE ACUERDO A EDAD
-TX QUIRURGICO

64
Q

CLINICA DE QUISTE DE COLEDOCO

A

ICTERICIA, DOLOR ABDOMINAL, COLANGITIS FEBRIL Y LITIASIS

65
Q

TRATAMIENTO DE GENERAL DE ICTERICIAS

A

-FOTOTERAPIA

66
Q

COMO DEBE DE SER LA FOTTERAPIA

A

-ESPECTRO DE 460-490 NM
-LUZ AZUL ESPECIAL TUBOS FLUORESECENTES
-RESPUESTA MAXIMA 2-6 HRS
-PROTECCION COULAR
-ES ADECUADA SI HAY DECREMENTO DE 6-20% BT
-SUSPENDER AL ALCANZAR 13-14MG/DL

67
Q

CUANDO SE PASA DE FOTOTERAPIA A EXANGUINEO

A

CUANDO BIL AUMENTA PROGRESIVO DE BILIS 0.5MG/DL

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