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PEDIATRIA > SEPSIS NEONATAL/ ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE > Flashcards

SEPSIS NEONATAL/ ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE Flashcards

1
Q

DEFINICION DE ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

A

-ENF INFLAMATORIA INSTESTINAL AGUDA EN NEONATOS
-CARACTERIZADA POR NECROSIS COAGULATIVA DE LA PARED INTETSINAL Y RIESGO DEPERFORACION

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2
Q

REGION ANATOMICA MAS AFECTADA POR ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

A

ILEO DISTAL Y COLON PROXIMAL

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3
Q

ETIOLOGIA DE ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

A

-DESCONOCIDA (MULTIFACTORIA)
-AUNQUE SE CREE QUE POR IZQUEMIA POR COLONIZACON DE MICROBIOTA TARDIA

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4
Q

FACTORES DE RIESGO PARA ENTEROCOLITIS N

A

PREMATUREZ
BAJO PESO AL NACER
VENTILACION ASISTIDA O HIPOXIA

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5
Q

MORTALIDAD DE EN

A

DE HASTA EL 40%

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6
Q

COMO SE PUEDE PREVENIR LA EN

A

-ALIMENTACION ANTES DE 4 DIA EN <32SDG
-ORDEÑAR CORDON <32SDG
-LACTANCIA MATERNA

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7
Q

SEMANAS POSTERIORES AL NACIENTO QUE SE PRESENTA LA EN

A

2DA Y 3ERA SEMANA DE VIDA

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8
Q

CLINICA DE EN

A

INTOLERANCIA A LA VIA ORAL
ISTENSION ABDOMINAL
DOLOR
SANGRADO
SINTOMAS SISTEMICOS

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9
Q

COMO SE DEVIDE LA CLASIFICACION DE BELL

A

IA,IB,II1,IIB,IIIA,IIIB

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10
Q

SIGNOS GENERALES, RADIOLOGICOS Y TX DE ESCALA I DE BELL

A

GENERALES: FIEBRE, APNEA Y BRADICARDIA
SIGNOS RX: ILEO
TX: AYUNO Y ANTIBIOTICO 3 DIAS

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11
Q

SIGNOS GENERALES, RADIOLOGICOS Y TX DE ESCALA II DE BELL

A

-FIEBRE APNEA, BRADICARDIA, ACIDOSIS, TROMBOCITOPENIA

-RX: NEUMATOSIS INTETSINAL

-TX: AYUNO, ANTIBIOTICO DE 7-10 DIAS O EN IIB HASTA 14 DIAS

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12
Q

SIGNOS GENERALES, RADIOLOGICOS Y TX DE ESCALA III DE BELL

A

-SIGNOS GENERALES DE TIPO I Y II + HIPOTENSION CID

-RX: ASCITIS, NEUMOPERITONEO PERFORACION

-TX: IGUAL QUE PASADO +REANIMACIONC ON LIQUIDOS Y CX

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13
Q

COMO SE HACE EL DX DE EN

A

-CLINICO + USG ABDOMEN (1ERO) O RX ABDOMINAL (2D0)

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14
Q

DATO RX MAS TIPICO DE EN

A

NEUMATOSIS INTESTINAL

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15
Q

SIGNO RADIOGRAFICO QUE NOS HABLA DE GRAVEDAD EN EN

A

NEUMOPERITONEO

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16
Q

PILARES DEL TX DE EN

A

-AYUNO
-ANTIBIOTICO
-VALORACION POR CX

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17
Q

QUE NOS INDICA NEUMOPERTONEO, NEUMATOSIS Y ENGROSAMIENTO DE PARED

A

PERFORACION

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18
Q

TX QX EN PERFORADOS

A

-DRENAJE PERITONEAL EN RN CON PESO <1000 INICIAL
-POSTERIOR LAPE CON RESECCION Y ANASTOMOSIS RN PESO>100’KG

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19
Q

TODO PACIENTE REQUEIRE VALORACION POR CX PEDIATRICA Y TX EN UCI SI/NO

A

SI

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20
Q

ATB RECOMENDADO EN PSUDOMONAS AEROGINOSAS CON<20% DE RESISTENCIAS /ENTEROBACTERIA PRODUCTORA DE BETA LACTAMASA DE ESECTOR EXTENDIDO (ESBL) O OTROS AGENETS MULTIRESISTENTES

A

-CARBAPENEM
-PIPERACICLINA-TAZOBACTAM
-CEFTAZIDIMA O CEFEPIME CON METRONIDAZOL

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21
Q

ATB RECOMENDADO PARA STAFILOCOCUS AEREUS RESISTENTE

A

VANCOMICINA

22
Q

COMO SE DEFINE SEPSIS NEONATAL

A

SX EN EN DE 28 DIAS O MENOS CARACTERIZADO POR SIGNOS SE INFECCION SISTEMICA Y AISLAMIENTO DE UN PATOGENO BACTERIANO EN TORRINETE SANGUINEO

23
Q

MORTALDIAD DE SEPSIS NEONATAL

A

11-19%

24
Q

COMO DIVIDIMOS A LA SEPSIS

A

SEPSIS PRECOR O TEMPRANA
SEPSIS TARDIA

25
Q

MENCIONA GENARALIDADES DE SEPSIS PRECOZ

A

-ENTRE 0-7 DIA S
-TRANSMISION E SVERTICAL
->MORTALIDAD Y GRAVEDAD
-< FRECUENTE NEUMONIA

26
Q

MENCIONA GENRALIDAD ES SEPSIS TARDIA

A

-8-60 DIAS
-TRANSMISION HORIZONTAL (ENTERNO)
-ASOCIADO A CORMOBILIDADES

27
Q

MENCIONA FACTORES DE RIESGO PA SEPSIS PRECOZ

A

COLONIZACION MATERNA
-RPM
-ROTURA PROLONGADA DE MEBRANAS
-PREMATURIDAD
-CORIOAMNIONITIS
-IVUS

28
Q

FACTORES DE RIESGO PARA SEPSIS TARDIA

A

-VIAS CENTRALES
-INTUBACION MECANICA

29
Q

AGENTES ETIOGOICOS DE SPESIS VERTICAL

A

-STREPTOCCUS AGALATIAE (SGB)
-ESCHERICHIA COLI
-HAEMOPHYLUS INFLUENZAE
-LISTERIA MONOCYTOGENES
-ENTOROCOCOS

30
Q

AGENTES ETIOLOGICOS CAUSANTES DE SEPSIS HORIZONTAL

A

GRAM +: STAPHYLOCOCCUS EPIDEMIDIS, AUREUS, E. AGALACTIAE
GRAM -: E COLI, SERRATIA, KLEBSIELLA, PNEUMONIA, ENTEROBACTER, PSEUDOMONAS, CANDIDA ALBUCANS

31
Q

CRITERIOS FDIAGNOSTICOS PARA SEPSIS PRECOZ NEONATAL

A

FC <100 <180
FR >50
T <36 >38
LEUCOS >34MIL
CAYADOS >10%

32
Q

CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA SEPSIS TARDIA

A

FC: <100 >180
FR >40
T: 36.38.5
LEUCOS >19.500 O <5000
CAYADOS >10%

33
Q

CLINICA DE SEPSIS NEONATAL

A

DIFICULTAD DE ALIMENTACION
CONVULSIONES
TEMPERATURA AXILAR >37 O <35.5
CAMBIOS EN EL NIVEL DE ACTIVIDAD
DIFICULTAD RESPIRATORIA**

34
Q

COMO S EHACE EL DX DE SEPSIS NEONATAL

A

-CULTIVO (A FUERZA)
-PUNCION LUMBAR SI HAY CLINICA
-AYUDA: PROCALCITONICA >5, PCR >10, RELACION CAYADOS MADURO/INMADURO >2

35
Q

TRATAMIENTO DE SEPSIS MEDIDAS GENERALES

A

-MONITORIZACION
-AYUNO
-SONDAA GRAVEDADAPOYO NUTRICIO
-LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUES DE REVISAR

36
Q

EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EMPIRICO DE SEPSIS NEONATAL

A

BETALACTAMICO + AMINOGLUCOSIDO COMO:
-AMPICILINA + GENTAMICINA + AMIKACINA
-SI HAY PEUDOMINA: CEFEPIME O CEFTAZIDIMA
-SI HAY STPH SE AGREGA DICLOXACILINA
-RESISTENCIAS A AMPI SE AGREGA VANCOMICINA

37
Q

SI SE OBTIENE UN CUTIVO POSISTIVO CUANTO TIEMPO SE CONTINUA TX

A

POR 10 DIAS

38
Q

SI EL CULTIVO ES NEGATIVO Y PCR BAJA QUE SE HACE CON EL TX

A

SE SUSPENDE A LAS 72HRS

39
Q

COMPICACIONES DE SEPSIS

A

-CHOQUE SEPTICO
-CID
-MENEINGITIS

40
Q

DEFINICION DE ENCEFALOAPTIA HIPOXICO ISQUEMICA

A

ES LA LESION PRODUCIDA EN EL ENCEFALO POR UNO O VARIOS EVENTOS DE ASFIXIA EN RN CON EDAD >35SDG

41
Q

EN QUE MOMENTO DEL PARTO ES MAS COMUN QUE SUCEDA LA ENCEFALOAPTIA HIPOXICO ISQUEMICA (EHI)

A

5%ANTES DE TDP
85% DURANTE TDP
10% DESPUES DEL PARTO

42
Q

EPIDEMIOLOGIA D ELA ENCEFALOPATA EHI

A

8 DE C ADA 1000 RN LA TIENE
60% MUEREN
25% DISCAPACIDAD

43
Q

CUAL ES LA FISIOPATOLOGIA DE EHI

A

-DISMINUCION DE DE PERFUSIONC EREBRAL LO CUAL OCURRE ANTES, DURANTE DEPSUES DEL NACMIENTNO LO QUE OCASIONA DISMINUCION DEL SUMINISTRO DE OXIGENO Y GLUCOSA

44
Q

CLINICA DE EHI

A

DIFICULTAD RESPIRATORI A
ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA
CONVULSIONES
TONO Y REFLEJOS DISMINUIDO

45
Q

CUALES SON LAS CONSECUENCIAS DE EHI

A

PARALISIS CEREBRAL
EPILEPSIAS
ALTERACIONES DESARROLLO NEUROLOGICO
PREBLEMAS CONGNITIVOS
ALTERACION DE LA CONDUCTA
MUERTE

46
Q

CONDICIONES QUE NOS HACEN PENSAR EN EHI

A

-UNO O VARIOS EVENTOS RELACIONADOS CON HIPOXIA ISQUEMICA PERINATAL
-ACIDOSIS EN MUESTRA DE SANGRE DE CORDON (<7)
-APGAR <3 A LOS 5MIN
-ALTERACIONES EN EXPLORACION NEUROLOGICA TONO MUSUCLAR Y ESTADO DE ALERTA
-AFECTACION EN OTROS ORGANOS Y SISTEMAS

47
Q

CLASIFICACION PARA EVALUAR LA HHI SEGUN LAS GPC

A

ESCALA DE SARNAT

48
Q

METODOS DX PARA EHI

A

-USG CRANEAL EN LAS PRIMERAS 24HRS
-EEG CONVENCIONAL PRIMERAS 24 HRS
-EEG DE AMPLITUS PRIMERAS 6 HRS
-RNM DEL DIA 7-21

49
Q

TX EHI MODERADA / GRAVE

A

NEUROPROTECCION CON:
-HIPOTERMINA ENCEFALICA INICIA 6 HORAS HASTA LAS 72HRS
-SEDACION Y ANALGESIA

50
Q

TRATAMIENTO QUE SE DAN EN PX CON EHI CON CONVULSIONES

A

-FENOBARBITAL
-DIFENILHIDANTOINATO DE SODIO

PEDIATRIA (15 decks)

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