TORACOSTOMIA/ DRENAGEM TORÁCICA

Question 1

Indicações

Answer 1

Pneumotórax
Hemotórax
Quilotórax (linfa)
Empiema
Derrame pleural persistente
Cirurgia ou trauma torácico

Question 2

Contraindicações

Answer 2

Coagulopatias
Infecção subcutânea sobrejacente
Aderências intrapleurais (ÚNICA CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA)
Coleção pleural loculada

Question 3

Defina drenagem de tórax

Answer 3

Procedimento cirúrgico que introduz um dreno, através da parede torácica, na cavidade pleural, com o objetivo de esvaziamento do conteúdo líquido ou gasoso retido

Question 4

Características dos componentes de drenagem

Answer 4

Dreno
Extensão intermediária/ conector
Frasco coletor

Question 5

Técnica de inserção do dreno

Answer 5

Inserção deve ser realizada no triângulo de segurança - peitoral maior, grande dorsal, LAM, 5°EIC
Preferencialmente, inserir na linha axilar média, com orientação ao ápice pulmonar
Paciente em posição semissentada
Realizar antissepsia e assepsia
Anestesia local com lidocaína no 5°EIC
Incisão transversal com bisturi na borda superior da costela inferior
Divulsionar músculos com Kelly curva até perfurar a pleura
Exploração digital
Passagem do dreno, conectar dreno ao frasco
Fixar o dreno com ponto em U e bailarina
Verificar borbulhamento do líquido
Realizar curativo oclusivo

Question 6

Complicações da drenagem toracica

Answer 6

Hemotórax
Laceração do pulmão
Enfisema subcutâneo
Lesões pulmonares, hepáticas ou esplênicas
Hemorragia por lesão de vaso IC
Pneumotórax
Dor
Sangramento
Infecções ou empiema
Lesão vasculo-nervosa

Question 7

Cuidados pós-operatórios

Answer 7

Raio-X
Monitorar estado hemodinâmico e saída de fluidos
Retirada apropriada do dreno

Question 8

Explique a drenagem em selo d´água

Answer 8

Válvula unidirecional
Impede a entrada de ar no tórax e mantém a pressão negativa intrapleural e a expansão pulmonar
Componentes: tubo aspirador, frasco coletor