ESTOMAS

Question 1

O que são estomas

Answer 1

Comunicações entre a porção luminal de um órgão e a superfície da pele

Question 2

Esofagostomia definição

Answer 2

Porção cervical do esôfago como derivação salivar
Usada para aguardar fechamento de uma fístula inferior, resolução de processo inflamatório ou traumático, câncer

Question 3

Técnica operatória

Answer 3

Incisão retilínea na borda do ECM a direita
Descolar o esôfago com cuidado para não lesionar o laríngeo recorrente, artéria carótida e veia jugular
Esôfago fica abocado a parte externa do pescoço

Question 4

Explique gastrectomia de Stamm

Answer 4

Abertura no antro gástrico
Passagem de cateter Foley
Pontos cardinais encorados no estômago

Question 5

Complicações da da gastrectomia e Stamm

Answer 5

Infecção, deiscência

Question 6

Explique a gastrectomia de Witzel

Answer 6

Parecida com a outra, porém, ao invés de 4 pontos, usa apenas uma sutura concêntrica para fixar o cateter no estoma
Faz-se tunelização
Problema: tunelizar (dificulta a troca do cateter)

Question 7

Explique a gastrotomia de Sanders

Answer 7

Não há fixação no abdome, apenas incisão na camada seromuscular e tunelização

Question 8

Gastrostomia de Depage Janeway

Answer 8

Cria-se um tubo com um retalho da parede gástrica (mucosa, método mais definitivo)
Problema: pode haver saída de secreção gástrica na pele

Question 9

Explique a gastrostomia de Beck-Jianu

Answer 9

É feito um tubo a partir do estômago, porém, angulado, de forma que há diminuição do potencial de extravasamento de secreção gástrica

Question 10

Explique a gastrostomia de Patton

Answer 10

Igual a forma de Beck-Jianu, porém, cria uma válvula com mucosa do estomago e evita saída de secreção

Question 11

Explique a gastrostomia de Spivack

Answer 11

É semelhante a de Depage-Janeway, porém, cria um válvula verdadeira no tubo para evitar extravasamento de secreção gástrica

Question 12

Explique a duodenostomia

Answer 12

É utilizada na doença ulcerosa péptica que deforma o duodeno, com objetivo de impedir fístula
Pode ser usado no câncer gástrico, com o mesmo objetivo

Question 13

Explique a jejunostomia

Answer 13

Objetivo da técnica é nutrir temporariamente o paciente com obstrução alta que será submetido a procedimentos cirurgicos para a correção do problema
Pode ser definitiva em casos de câncer irressecável de esôfago e estômago

Question 14

Explique a jejunostomia de Stamm

Answer 14

Semelhante a gastrostomia
É feita somente uma sutura concêntrica para fixar o cateter

Question 15

Explique a jejunostomia de Witzel

Answer 15

Sutura concêntrica + tunelização
Bom para ficar e impedir esvaziamento

Question 16

Explique a jejunostomia de Marwedel

Answer 16

É seromuscular, diferente da de Witzel, que é mucosa
Assim é temporária e usa maior diâmetro do lúmen intestinal

Question 17

Explique a ileostomia

Answer 17

Utilizados em traumas, inflamações e neoplasia maligno de cólon, que precise de derivação do conteúdo entérico para o meio externo

Question 18

Explique a ileostomia de Brooke

Answer 18

Faz-se a exteriorização do íleo, fica e faz eversão da mucosa intestinal na pele

Question 19

Explique a ileostomia em bolsa de Kock

Answer 19

Cria-se uma bolsa ileal com capacidade de 400 ml e uma válvula

Question 20

Explique a colostomia

Answer 20

Podem ser feitos em qualquer porção do cólon
Uso em traumas, obstruções malignas inoperável ou processos inflamatórios agudos ou crônicos
Podem ser temporárias ou definitivas

Question 21

Explique a colostomia em alça

Answer 21

Abre e levanta o mesócolon, colocando um dispositivo de sustentação embaixo (impede que o cólon volte para baixo)
Faz 4 pontos de fixação

Question 22

Explique a colostomia terminal

Answer 22

Parece a ileostomia, porém, a porção exteriorizada do cólon é pequena