TOP et TC Flashcards
Vrai ou faux
Le Trouble de comportements (TC) extériorisés est la cause la plus commune de références professionnelles à l’enfance. Il est souvent liés à des difficultés à l’école.
Vrai
Manifestations des TC à l’enfance : (3)
- Manifestations agressives.
- Manifestations oppositionnelles ou provocatrices.
- Manifestations liées à l’hyperactivité, à l’inattention et à la conduite
Conduites oppositionnelles ou provocatrices - Manifestations liées à la colère ou humeur irritable - (APA, 2022; Massé et al., 2020).
- S’emporter souvent.
- Vivre du ressentiment.
- Devenir irritable à la moindre frustration ou être
facilement contrarié.
Conduites oppositionnelles ou provocatrices - Manifestations liées à la désobéissance et à la
provocation - (APA, 2022; Massé et al., 2020). + sollution
- Argumenter avec les adultes.
- Défier ou refuser d’obéir aux demandes d’autorité.
- Importuner délibérément les autres.
- Blâmer les autres pour ses erreurs ou comportements.
Recherche de contrôle –> présenter faux choix
Conduites oppositionnelles ou provocatrices - Manifestations vindicatives - (APA, 2022; Massé et al., 2020).
Être rancunier ou vindicatif à au moins deux reprises au cours des six derniers mois.
Définition des conduites agressives:
Tout comportement
visant à causer préjudice à autrui.
Types de comportements agressifs: Agressivité directe vs indirecte
Agressivité directe: Comportements en présence
physique de la victime (frapper, mordre, pousser, gestes
envers les biens)
Agressivité indirecte: Comportements comme les
accusations, le rejet social, propos diffamatoires
Formes de conduites agressives: réactive vs. proactive
Agressivité réactive:
Réponse impulsive à une menace ou source de frustration dans l’objectif de réduire la menace.
Exemple : un enfant réagit en frappant après avoir été poussé; Associée à un déficit de
régulation comportementale et émotionnelle ou du traitement de l’information sociale; Limitation des stratégies pour résoudre les problèmes interpersonnels
Agressivité proactive: Acte intentionnel, prémédité et coercitif dans l’objectif d’obtenir un gain ou améliorer son statut social.
Exemples : intimidation, harcèlement.
Du normal au pathologique pour le Trouble oppositionnel avec provocation
Normal : irritabilité face à des situations frustrantes ou opposition face à l’autorité.
Trouble oppositionnel avec provocation : présence marquée et persistance d’au moins quatre comportements colériques, de désobéissance, de provocation ou vindicatifs pendant au moins six mois (pour les enfants de plus de 5 ans, les comportements doivent apparaître au moins une fois par semaine pendant plus de six mois) (APA, 2013).
très intes, plus rare qu’on le pense
Prévalence de TC et TOP au primaire (garçons/filles)
TC au primaire = 11% (mais 25% dans les milieux très
défavorisés)
TOP au primaire = 3,3% avec plus de garçons que de filles
Conséquence du TOP à l’enfance
- Risque accru d’un faible rendement scolaire.
- Difficultés accrues avec les pairs comparativement aux autres enfants.
Conséquence du TOP à l’adolescence
- Risque élevé de développer des troubles de conduite.
- Problèmes potentiels avec le système de justice juvénile.
- Risque de retard scolaire.
- Possibilité de ne pas obtenir de diplôme.
- Risque de développer des problèmes de consommation de substances psychoactives.
Conséquence du TOP à l’âge adulte
- Risque accru de chômage.
- Potentiel de criminalité.
- Risque de faire subir de la violence conjugale.
Évaluation des TC à l’enfance
- nécessite une collecte d’information
structurée. - L’objectif est de documenter les difficultés de l’enfant et les facteurs contributifs en se basant sur les données issues de la recherche
- Adopter une approche multiméthode et multirépondant est recommandé. (multirépondant en trouble extériorisé pour jeunes)
- Directes : observations en milieux naturels, situations analogues, autoobservations.
- Indirectes : entrevues, questionnaires, consultation de dossiers, examen
des travaux de l’enfant. - Collecte de données auprès de l’enfant et d’autres acteurs significatifs.
Vrai ou faux
l’évaluation des TC devrait combiner des méthodes d’évaluation normative
et fonctionnelle ?
Vrai
Évaluation normative
Instruments pour dépister les TC : (3)
- Dominique Interactif – enfant 6-11 ans (Valla, 2008)
- Échelle d’évaluation des dimensions du comportement destinées
aux enseignants et aux parents du primaire (EDC; Parent et al.,
2006) - Strenghts and Difficulties Questionnaire (SDQ) - versions
autorapportée (Goodman, 2005a) ou parent/enseignant
(Goodman, 2005b)
Évaluation normative Pour évaluer les TC intériorisés et extériorisés : (1)
Achenbach (ASEBA) - versions autorapportée, parent ou enseignant (Achenbach, 2002
Évaluation fonctionnelle de TC Objectif : (2)
Comprendre les comportements perturbateurs en analysant les
facteurs déclencheurs et de maintiens.
Analyse la séquence comportementale pour identifier les causes individuelles
ou environnementales des difficultés comportementales.
Évaluation fonctionnelle identifie : (4)
- Événements précédant les comportements (antécédents).
- Forces, vulnérabilités, besoins ou motivations de l’enfant liés aux comportements
perturbateurs. - Comportements.
- Conséquences des comportements : ce que l’enfant reçoit (renforcements) ou
évite (renforcements négatifs) après avoir manifesté le comportement.
En évaluation normative, L’évaluateur formule des hypothèses sur la fonction des comportements pour
l’enfant d’ou l’importance d’utiliser une approche multiméthode et multirépondants!
Faux c’est en évaluation fonctionnelle, mais Il est tjrs important d’utiliser une approche multiméthode et multirépondants !
Les antécédants dans l’évaluation fonctionnelle
Ces événements influencent la probabilité
d’apparition du comportement.
Antécédents des comportements :
- Facteurs contribuants
- Facteurs précipitants
Les conséquences dans l’évaluation fonctionnelle
Les stimuli ou événements suivent les comportements problématiques de l’enfant.
Conséquences se réfère à :
* Ce que l’enfant reçoit ou évite
En TOP ouen TC, pour l’intervention, on veut mettre l’accent sur… (5)
➢ L’identification de la colère
➢ L’habileté à générer des solutions appropriées aux
problèmes sociaux (résolution problème)
➢ La prise de décision
➢ Les réponses d’inhibition
➢ L’empathie
Les principales stratégies de l’ICC pour les
troubles de comportement chez les enfants (4)
L’éducation psychologique
L’entraînement à l’autorégulation (auto-observation,
établissement d’objectifs, entraînement à des comportements de remplacement, auto-instructions, inoculation au stress, autoévaluation, autorenforcement)
La restructuration cognitive
La résolution de problèmes
La pleine conscience
Quelles sont les stratégies les plus importantes en ICC pour les troubles de comportements chez les enfants
- éducation psychologique
- entrainement à l’autorégulation
L’objectif principale de l’éducation psychologique
Informer les enfants sur la nature de leurs problèmes, les problèmes
associés, les facteurs de risque et de protection et les traitements associés (dont la
médication au besoin!).
Avantages de l’éducation psychologique : (3)
- Aide l’enfant à se connaître.
- Normalise les symptômes. (parler des taux de prévalence)
- Augmente l’adhésion au traitement.
L’application de l’éducation psychologique
- Cruciale dans les premières étapes d’intervention.
- Utile tout au long de l’intervention.
- Aide à confronter les pensées irréalistes.
- Informations simples pour les enfants.
- Utilisation de métaphores (ex. bombe allumée pour illustrer la faible tolérance
à la frustration).
L’entraînement à l’autorégulation
capacité de gérer les comportements, pensées, émotions, et réactions physiologiques selon la situation ou les objectifs (Carver et Scheier, 2016).
Trois mécanismes principaux en entraînement à l’autorégulation
- autorégulation émotionnelle.
- inhibition comportementale.
- autorégulation comportementale.
Critères de succès de l’entraînement à l’autorégulation
- Reconnaître les règles ou les critères pour le choix de comportement.
- Conscience de la responsabilité et des conséquences.
- Motivation à changer
Mécanismes de l’autorégulation émotionnelle
Autorégulation émotionnelle : (3)
- Identifier les émotions : reconnaître et comprendre les émotions en soi et chez autres. (ex. montrer grille d’intensité d’émotion)
- moduler les émotions : gérer les états émotifs pour éviter l’escalade ou
retrouver le bien-être. - expression des émotions : communiquer des états émotionnels ou les exprimer
autrement.
Mécanismes de l’autorégulation émotionnelle Inhibition comportementale : (2)
- liée au contrôle de l’impulsivité.
- capacité d’empêcher une réponse spontanée ou d’arrêter une réponse en
cours.
Important car plus dur pour eux
Mécanismes de l’autorégulation émotionnelle
Autorégulation comportementale : (2)
- Moduler le comportement selon une situation pour avoir du succès.
- contrôler l’activité physique et cognitive, prendre des décisions éclairées,
contrôler les comportements vers un objectif fixé.
Auto-observation
objectif
A pour objectif de sensibiliser l’enfant à l’intensité et à
la régularité de ses réponses, ainsi qu’aux éléments internes ou externes qui influencent ces réactions.
Vrai ou faux l’auto-observation peut porter sur La fréquence d’un comportement; La durée d’un comportement; Les réactions physiologiques; La séquence :
- Antécédant (déclencheur) / Pensées et réactions internes / Comportements / Conséquences
* voir si ils sont tjrs les même puis intervenir*
Vrai
Stratégie d’établissement d’objectifs (2 étapes)
- Établir un but pour l’enfant (ex. avoir au moins deux amis qui acceptent de jouer avec moi)
- Fractionner ce but de manière réaliste, observable et
mesurable (ex. se joindre correctement aux autres, jouer en suivant les règles)
Entraînement à des comportements de
remplacement
Objectif :
Remplacer les comportements problématiques de
l’enfant par des comportements plus appropriés.
* Le nouveau comportement peut être une stratégie ou une habileté.
* Ex. « Prendre sans demander » devient « Faire une demande correctement ». « le matin quand je me lève, je prends une grande respiration pour ne pas embêter les autres
2/3 étapes pour enseigner des comportements
- Mise à niveau des connaissances (vérifier les acquis du jeune et ajuster le contenu à enseigner). Donc voir ce qu’on est capable de faire et ce que on n’est pas capable de faire.
- Mise en pratique
* Pratique dirigée (ex. jeu de rôle ou mise en situation dans le bureau)
* Pratique autonome (dans la vraie vie) - Retour
Ce qui s’est bien passé et ce qui s’est moins bien passé
Auto-instructions
Objectif:
Amener le jeune à intérioriser le contenu des
auto-instructions pour permettre l’usage lors d’une
situation ou émotion difficile
ex. s’encourager à faire une stratégie
Les 4 étapes pour utiliser son langage intérieur
1) inhiber des réactions impulsives
2) guider ses comportements ou inciter à des conduites de
remplacement
3) mieux gérer ses émotions négatives ou faire face aux pensées
dysfonctionnelles
4) s’autorenforcer (p. ex. « J’ai fait un bon coup »)
Inoculation au stress
Objectifs:
Apprendre à l’enfant à contrôler son stress dans une
situation contrôler (ex. mur d’escalade).
➢Utilise une situation contrôlée ou provoquée
➢Pour induire un stress réel ou une frustration
➢Pour permettre à l’enfant d’utiliser ces stratégies pour s’autoréguler
penser au programme d’UQAM in vivo qui à intégrer des aprentissages avant de demander à pratiquer dans la vraie vie
C.I.N.E pour le stress (contrôl, inatendu/imprévisible, nouveau, égo menacé)
ou par exemple : jouer au jeux de société (apprendre à vivre un échec
Autoévaluation
Objectif:
Permettre à l’enfant de porter un jugement sur ses
comportements (se donner une retroaction).
➢Définition claire du comportement attendu
➢Critères de succès précis
➢Possibilité de comparer les réponses avec l’intervenant
Autorenforcement
Objectif:
Maintenir les changements de comportement pour qu’il se généralisent plus facilement aux autres sphères.
➢L’enfant est capable de se féliciter lui-même ou de se donner des renforcements.
- on peut les planifier, ex. aller te mettre un collant quand t fièr de ce que t’a fait
Variables qui influencent l’efficacité des
interventions CC (6)
➢Être âgé de 11 à 13 ans
➢Avoir des symptoms sévères
➢Être un garçon
➢Faire de l’enseignement des comportements
➢Bonne alliance thérapeutique
➢Ce qui n’est pas un modérateur: Dosage (excepté pour les cas sévères) (ex. 12 interventions a le mm résultat que 6), type de professionnels ( l’alliance thérapeutique ne s’apprend pas, on peut faire la même intervention, mais elle peut ne pas fonctionner avec toi mais fonctionne avec un autre intervenant).
Implication des parents et enseignants en intervention pour TOP ou TC
Résultats contradictoires des méta-analyses (certaines disent oui, d’autres non)
➢Les parents ne font que du renforcement plutôt qu’être un entraîneur.
Troubles de comportement:
les conduites imprudentes, la
consommation de substances psychoactives, la promiscuité sexuelle,
la dépendance aux jeux de hasard, les infractions relatives aux
véhicules à moteur, les conflits avec l’autorité, l’indiscipline scolaire
et l’insubordination familiale.
Activités délinquantes:
délinquance manifeste telle que définie au
Code criminel comme agressions physiques, psychologiques et sexuelles, vols, fraudes.
Comment mesurer les comportements antisociaux ? (4)
➢Précocité (à quel moment le problème apparait)
➢Variété (ecq c juste tu consomme bcp ou tu conduit en état d’ébriété)
➢Fréquence (ecq c’est à chaque FDS)
➢Tort infligé à la victime (si klk1 d’autre est dérangé + à quel point)
Vrai ou faux
les comportements antisociaux sont très fréquents
Oui!!! 90% des adolescents ont eu des comportements
antisociaux graves. Majoritairement la consommation de substances et l’indiscipline scolaire et l’insubordination familiale.
Mais, 5% des adolescents deviennent des délinquants persistants
Mécanismes de développement - Activation - pour comportements antisociaux
Début précoce des CA contribue à l’augmentation de
leur fréquence, durée et variété.
Mécanismes de développement - Aggravation - pour comportements antisociaux
Augmentation de la gravité des actes selon des stades
hiérarchiques (ex. drogues douces aux drogues chimiques aux substances dures) (ex. violence envers objet –> violence envers klk1)
Mécanismes de développement - Extinction - pour comportements antisociaux
Diminution des comportements en
termes de fréquence, variété et gravité durant la
vingtaine
Les trois trajectoire en TC
- Expérimentation : Milieu de
l’adolescence; Expérimentation ; Activités; délinquantes; bénignes (la plupart des jeunes sont dedans) - Transitoire : Au cours de
l’adolescence; Se limite à cette période; Expériences
hétérogènes (parfois fréquentes, mais non violentes) ex. consommation, vol à l’étalage
« on peut les mettre au centre jeunesse »
De condition : Débute à l’enfance; Hétérogènes, graves et persistantes, tjrs des circonstances de vie; intervention nécessairement systématique
Conséquences des TC (6)
- Moins diplômés
- Moins intégrés au marché du travail,
- Moins stable dans les relations de couple
- Danger pour la société par les actes délinquants
- Plus de tentatives de suicide
- Plus de consommation de drogues
Facteurs de risque TC
Faible régulation sociale
* liens avec les personnes et institutions sociales, contraintes et modèles
de celles-ci
* engagement et attachement, règles et moyens, modèles disponibles (ont souvent de mauvaises expériences avec)
Faible maîtrise de soi
* Capacité à gérer ses comportements, ses émotions et construire des
cognitions prosociales
Études d’efficacités des programmes de
réadaptation CC - À Boscoville (année 1970) + Méta-analyse de Lipsey (2009)
À Boscoville (année 1970):
* Réduction de la récidive de 32% et amélioration de la maîse de soi et
l’intégration sociale.
Méta-analyse de Lipsey (2009):
* Interventions psychosociales plus efficaces que réadaptation de nature
punitive;
* Réduction de la récidive de 12 à 40%;
* Taux de succès plus importants pour les programmes CC
Le programme de Le Blanc et Trudeau Le
Blanc (2014)
Objectifs du programme: (2)
- Réduction de la fréquence des comportements antisociaux, des distorsions cognitives et des émotions extrêmes.
- Augmentation des comportements prosociaux, des
cognitions prosociales et des émotions régulées.
Le programme de Le Blanc et Trudeau Le
Blanc (2014) Emploie des stratégies pour développer (4)
- la maîtrise de soi,
- la gestion du stress,
- la régulation de la colère
- la reconnaissance du rôle des émotions dans la chaîne de la réponse à une situation (auto-observations)
Le contrat comportemental
Objectif:
Réduire un comportement problématique et
augmenter les comportements alternatifs.
Le contrat comportemental
Application: (5)
- Identifier les capacités, excès et déficits du jeune.
- Préciser le comportement problématique à éviter (excès).
- Préciser le comportement alternatif à encourager (déficit) dans
une situation déterminée (plage d’apprentissage). - La plage d’apprentissage précise quand, comment et avec qui en plus des récompenses et punitions. (la faire d’avance)
- Durée de deux mois et réalisé avec l’intervenant
Vrai ou faux
le contrat comportementale est souvent bien utilisé, il est établit spécifiquement, il doit pas vrm être mesurable ni réaliste
Faux
tout le contraire
L’entraînement aux habiletés sociales
Apprentissage de différentes habiletés sociales (5) + déroulement
➢Habiletés de communication (Permet d’améliorer la communication avec les parents.)
➢Habiletés de régulation de la colère
➢Habiletés de gestion du stress
➢Entraînement à la résolution de problèmes
➢Habiletés de gestion de la consommation de substances
psychoactives
16 séances
1) Mise en train (intro, important) ; 2) Enseignement de l’habileté; 3) Retour sur la séance
Quelles sont les habiletés de communication déficiente
Ce sont les gestes de violence physique et relationnelle.
Habiletés de communication - habiletés de base - exemples ( ce qui est acquis mais pas pratiqué)
écouter
entamer une conversation
entretenir une conversation
poser une question
dire merci
se présenter
présenter une autre personne
faire un compliment.
Habiletés de communication - Habiletés nuancées
et engagées - Exemples
demander de l’aide
prendre part à une activité
se joindre à un groupe, donner
se conformer à des instructions
s’excuser
convaincre les autres
Habiletés de communication - Communication des
émotions - Exemple
prendre conscience de ses émotions
exprimer ses émotions
comprendre les émotions des autres
faire face à la peur et exprimer un sentiment
Habiletés pour réguler la colère (2 étapes)
1) Identifier et pratiquer les habiletés pour régulariser la
colère
* Reconnaissance de l’émotion
* Identification des sensations physiques, cognitifs, etc.
* Application de moyens d’autorégulation
2) Enseignement d’habiletés alternatives au comportement
d’agression
* Demander une permission
* Négocier –> construire son argument
* Défendre ses droits ( nommer les injustices de façon adéquate)
* Répondre à la taquinerie
* Éviter le conflit (quoi faire pour éviter un conflit)
Vrai ou faux
Être dans la délinquance = énormément de stresseurs ?
Vrai
Habiletés de gestion du stress (2 étapes principales)
1) Augmenter les connaissances
2) Améliorer les habiletés de gestion du stress
➢ Activité physique
➢ Relaxation
➢ Respiration
➢ Yoga
Et d’autres habiletés:
➢ Réagir à l’échec
➢ Faire face à des accusations
➢ Se préparer à avoir une conversation difficile
➢ Se soustraire à la pression d’un groupe
Les 5 étapes à l’entraînement à la résolution de problème
1) Je définis le problème
2) Je cherche toutes les solutions
3) Je réfléchis aux avantages et aux
désavantages de chacune des solutions
4) Je fais le calcul pour retenir la solution
prosociale la plus avantageuse
5) J’applique la solution.
Gestion de la consommation de substances en TC
Approche de réduction des méfaits
1) Augmenter les connaissances
- mais faire attention au jeune afin qu’ils ne magasine pas leurs substance –> les informer sur les contextes des drogues (la substance, toi, le groupe avec qui tu es)
2) Améliorer les habiletés liées à la consommation:
➢éviter les situations problématiques avec d’autres
personnes
➢faire face aux pressions d’un groupe
➢prendre conscience de ses émotions
➢répondre à une situation de persuasion
➢demander de l’aide.
Vrai ou faux
Il faux interdire de consommer des produits illicites aux personnes ayant des TC
Faux
Collaboration des parents et soutien à la
réinsertion sociale en TC (3) + but
- Mise à jour des habiletés sociales des parents
- Application de la résolution de problèmes dans la famille
- Révision des habiletés éducatives des parents (définition
et explication des règles, application de la supervision et
des punitions)
Vise la réinsertion de l’adolescent.
