Les approches de 3e vague Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 vagues?

A
  • Analyse appliquée du comportement (comportemental)
  • thérapie cognitivo-comportementale
  • 3e vague
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Q

Différences entre la 2ème et 3ème vague

A
  • Acceptation de la pensée
  • Le travailler avec
  • moins de restructuration cognitives
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3
Q

Objectifs de la troisième vague en TCC

A

Encourager l’individu à accueillir ses pensées, ses émotions et ses sensations,
à prendre une distance face à celles-ci en les observant.
Comprendre la fonction de sa pensée et du comportement qui en découle.

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4
Q

Les approches dites de la 3
e vague ont toutes en commun une certaine
philosophie plus ou moins clairement énoncée lesquelles ?.

A

« zen », « bouddhiste » ou « spirituelle »

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5
Q

La plupart des thérapies basées sur la troisième vague identifient ___ comme un
processus commun à plusieurs troubles psychologiques.

A

l’évitement expérientiel

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6
Q

Selon Barlow (2011), l’évitement expérientiel est

A

Quand une personne doit vivre une expérience difficile, elle peut chercher à éviter les émotions
négatives par différentes stratégies: évitement comportemental, compulsions, distraction,
intellectualisation, etc.

Mais ces stratégies d’évitement contribuent à augmenter la détresse.

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7
Q

Vrai ou faux
En faisant de l’évitement
expérientiel, on en vient à
augmenter nos anticipations
négatives.

A

Vrai
* La solution est donc d’accepter
l’émotion difficile sans tenter de
s’en échapper.
* L’émotion va alors évoluer avec le
temps.

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8
Q

Les 3 principales approches de la 3e
vague

A
  1. La thérapie d’acceptation et d’engagement (ou Acceptance
    and Commitment Therapy ou ACT) de Hayes, Strosahl et
    Wilson (1999)
  2. La thérapie comportementale dialectique (Linehan, 1993)
  3. La pleine conscience (Segal, Williams et Teasdale, 2002)
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9
Q

La thérapie par acceptation et engagement (2)

A

L’ACT vise le changement comportemental en ciblant
directement le fonctionnement de la personne dans le ici et
maintenant.
* Elle entraîne à se distancer des pensées, émotions et souvenirs
qui font souffrir.

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10
Q

L’engagement et les valeurs en ACT

A

encourage à se définir librement à
travers ses actions et à s’accepter
pleinement en harmonisant ses actions
avec ses valeurs de vie les plus
profondes.

Exemple: L’anxiété et la co-anxiété –> être +cohérent avec tes valeurs

Exercice cible : définir valeur

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11
Q

La défusion cognitive en ACT Vs restructuration cognitive

A

Restructuration cognitive = modifier le contenu des
pensées.

Défusion cognitive = changer la relation que le client
entretient avec ses pensées, dans le but d’assouplir les
interactions rigides avec les pensées

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12
Q

Vrai ou faux
La fusion cognitive est domination de l’expérience mentale sur
l’expérience directement accessible par les sens. En d’autres
termes, l’expérience mentale en vient à dominer sur
l’expérience des cinq sens.

A

Vrai
« dire que les mots c’est juste des mots »

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13
Q

En quoi l’exercice du citron s’approche de la défusion cognitive

A

En répétant le mot « citron » pendant 30 à 40
secondes, les expériences sensorielles et les
fonctions évoquées disparaissent au profit de
l’expérience sensorielle liée à la production des
mots par les muscles.

En clinique, la fusion avec des mots comme «minable»,
«perdant», «angoissé», «incapable», etc. peuvent véhiculer des
fonctions psychologiques si aversives que le client va déployer
des efforts importants, souvent vains, pour éviter leur contact.

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14
Q

Vrai ou faux

Des études expérimentales et cliniques suggèrent que la
défusion cognitive pourrait être un puissant processus
thérapeutique. La seule répétition à voix haute d’une pensée
négative fait baisser l’inconfort et le niveau de croyance en
cette pensée.

A

Vrai
(exposition)

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15
Q

La thérapie comportementale dialectique en quoi signifie le terme dialectique

A

une thérapie qui cherche à développer chez le patient une capacité de synthèse d’éléments contradictoires

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16
Q

C’est Linehan (dans les années 1970) qui est à l’origine de la
TCD, en observant comment les problèmes de ___ entravent le processus thérapeutique chez des
personnes atteintes de trouble de personnalité limite.

A

régulation émotionnelle

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17
Q

La thérapie comportementale dialectique (accent, point de départ, idée d’acceptation élément central)

A

Accent mis sur les émotions, l’acceptation, la pleine conscience (mindfulness) et l’enseignement
de compétences comme l’efficacité.–> + d’efficacité

  • Point de départ: Les émotions intenses et nuisibles.
  • Idée d’acceptation est fondamentale dans l’approche. Accepter, c’est tout simplement
    reconnaître ce qui est. (accepter ces émotions puis qcq on fait pour les gérer)
  • Élément central: Enseignement de compétences. Être efficace permet d’obtenir ce que l’on veut.
18
Q

C’est quand que Linehan suggère d’utiliser la résolution de problèmes ou l’exposition

A

distinguer si
l’émotion est reliée à un fait ou non. Si oui, elle
suggère d’utiliser la résolution de problèmes.

Si l’émotion intense n’est basée sur aucun fait
réel, alors elle suggère plutôt de faire l’action
opposée (lien avec l’exposition). ex. apprendre la tolérence à la détresse = savoir que ça va redescendre pour enfin ne pas s’automutiler

19
Q

La pleine consience

A

porter attention au moment présent, de manière
intentionnelle, en cultivant une attitude d’ouverture et de non jugement (Kabat-Zinn,
2009).

Avec une telle attitude, l’attention du méditant se porte sur ce qui se passe en luimême : sensations physiques, pensées, émotions, présentes à chaque instant, sans
que le contenu ne fasse l’objet d’un jugement.

20
Q

Vrai ou faux
On a 17 000 pensées par jours.
Notre esprit produit des pensées au même titre que nos glandes
salivaires produisent de la salive.

21
Q

La pratique de la pleine conscience ne vise pas à arrêter ce flux de pensées, puisqu’il est normal d’en
avoir beaucoup, mais plutôt de changer ___ avec ces dernières.

A

la relation que nous entretenons

22
Q

La pratique de la pleine conscience encourage à voir les pensées pour ce qu’elles ont réellement (de
simples pensées) et non __

A

comme des faits ou des choses qui nous définissent.

23
Q

Quand un récit émerge il faudrait : ___, plutôt que de se laisser emporter par celui-ci.

A

identifier le moment où il émerge, reconnaître que ce
n’est qu’un récit et l’observer

24
Q

La régulation de l’attention Vs. l’attitude de non jugement

A

1) La régulation de l’attention : effort déployé pour garder son attention
au moment présent et pour observer les phénomènes (le ici mtn)

2) L’attitude de non-jugement, d’acceptation et d’ouverture face à
l’expérience du moment présent.

25
La définition de Grégoire et al. pour les différentes formes de méditation
« une famille de techniques dont le but est de volontairement réguler l’attention sur un objet et de ne pas se laisser piéger par des pensées discursives ou ruminatives ». Certaines sont basées sur la présence attentive, d’autres pas.
26
Différentes formes de méditation (3)
- Méditation basée sur la concentration - Méditation de bienveillance - Méditation basée sur la présence attentive (ou de pleine conscience)
27
Méditation basée sur la concentration
Maintenir l’attention sur une objet donné (p. ex. un mantra, une question, la respiration), déceler le moment où les pensées s’égarent et revenir à l’objet
28
Méditation de bienveillance
Les participants sont encouragés à diriger des pensées bienveillantes envers eux-mêmes, envers une personne en particulier, puis envers tous les êtres vivants. Des phrases précises peuvent être utilisées, comme « Puisse cette personne être en santé ».
29
Méditation basée sur la présence attentive (ou de pleine conscience)
Le participant porte attention à ses expériences (cognitions, émotions, sensations physiques) dans l’instant présent. Des métaphores peuvent être utilisées (p. ex. pensées comme nuages dans le ciel)
30
Pleine conscience du corps:
➢Importance d’être attentif à ce qui se passe dans notre corps plutôt que de se fier uniquement au cerveau et aux étiquettes qu’il va donner aux sensations et aux événements. ➢Permet d’éviter que le cerveau ne s’emballe dans un cycle de pensées négatives.
31
Le corps a aussi le pouvoir de désactiver ces épisodes de pensées catastrophiques et d’anxiété par ___
l’entremise de la respiration.
32
La pratique de la pleine conscience du corps se fait en
portant délibérément attention à notre corps et à nos expériences sensorielles. ( se permettre de s'autoréguler) Exercices possibles : ➢Balayage corporel ➢Respiration consciente ➢Manger en pleine conscience ➢Marcher en pleine conscience
33
Efficacité de la pleine conscience chez les adultes conclusion de Fumero et al. (2020) Analyse de 12 revues systématiques
● Effet modéré de la pleine conscience dans la réduction des symptômes d’anxiété ● Efficacité semblable à des traitements reconnus, comme la TCC ● Efficacité plus grande quand des protocoles bien développés sont utilisés ● Il faut faire plus d’études cliniques pour identifier les conditions liées à l’efficacité : protocoles, échantillons, mécanismes d’action, etc. ● Il faut développer plus de mesures des effets (outcomes): acceptation, conscience, bien-être, etc. pour évaluer la plus value de la pleine conscience
34
Efficacité de la pleine conscience chez les adultes - Haller et al. (2021) Méta-analyse de 23 études 1815 adultes avec troubles anxieux Trois thérapies comparées : MBCT, MBSR et AC Conclusions
● Les trois traitements donnent diminuent plus l’anxiété que le traitement usuel à court terme. ● Changements à long terme à explorer ● Comparaison avec le TCC à explorer ● Mécanismes de changement à explorer
35
Le traitement usuel
que la personne peut consulter dans sa vie de tous les jours
36
Efficacité de la pleine conscience chez les enfants et adolescents - Conclusions de Dionne et al.(2023) des méta-analyses
confirment l’utilité des interventions basées sur la pleine conscience pour améliorer la santé mentale et le bien-être des jeunes, autant en milieu scolaire qu’en milieu clinique; ➢Dans la francophonie, plusieurs études ont évalué l’impact du programme Mission Méditation sur des indicateurs comme le bonheur et la satisfaction des besoins psychologiques de base ainsi qu’une diminution des indicateurs négatifs de santé mentale; ➢À l’école, un important modérateur des effets est possiblement le niveau de pleine conscience du personnel enseignant; ➢Les programmes pour les parents peuvent réduire le stress parental, augmenter leur conscience émotionnelle et réduire les symptômes extériorisés de leurs enfants.
37
Efficacité de la pleine conscience chez les enfants et les adolescents Odgers et al.(2020) ➢ Méta-analyse de 20 études ➢ 1582 enfants et adolescents Conclusion
Peu d’effets bénéfiques par rapport à un groupe contrôle
38
Efficacité de la pleine conscience chez les enfants et les adolescents Zhou et al.(2020) ➢ Méta-analyse de 14 études avec 1489 jeunes ➢ Comparaison avec condition contrôle Conclusion
Différence significative dans la réduction de l’anxiété entre la pleine conscience et la condition contrôle, mais certains facteurs influencent l’efficacité, comme la longueur du traitement
39
Efficacité de la pleine conscience chez les enfants et les adolescents Borquist-Conlon et al. (2019) ➢Méta-analyse de 5 études avec 188 jeunes de 5 à 18 ans présentant un trouble anxieux Conclusion
Effet modéré, mais significatif
40
Vrai ou faux Dans la plupart des études, les effets ne sont pas significatifs, mais c’est en regroupant les données dans la méta-analyse qu’ils le deviennent.
Vrai
41
Pourquoi la plaine conscience est moins efficaces chez les enfants?
❖Les exercices sont souvent raccourcis (p. ex. sessions de 30 min. au lieu de 90 min, meditations de 3-5 min. au lieu de 20-25) ❖Adaption du contenu, p. ex. activités sensorielles, dessins ❖Implication variable des parents ❖Beaucoup d’hétérogénéité d’une étude à l’autre ❖Les effets modérateurs ne sont pas connus Recommandations : plus d’études de qualité et plus de comparaisons directes avec la TCC.
42
Les effets iatrogènes dans la pratique de l aplaine coscience
Dans des populations cliniques, il faudrait notamment étudier les effets néfastes potentiels chez certains participants, p. ex. des patients atteints de trouble panique ou de trouble de personnalité limite, qui pourraient voir leurs symptômes s’exacerber avec les exercices de pleine conscience. Chez les jeunes. Johnson et et al. (2016) ont remarqué à cet effet que les garçons adolescents présentant de faibles niveaux d’anxiété avant une intervention de pleine conscience rapportaient ensuite plus de symptômes anxieux.