Les approches de 3e vague

Question 1

Quels sont les 3 vagues?

Answer 1

• Analyse appliquée du comportement (comportemental)
• thérapie cognitivo-comportementale
• 3e vague

Question 2

Différences entre la 2ème et 3ème vague

Answer 2

• Acceptation de la pensée
• Le travailler avec
• moins de restructuration cognitives

Question 3

Objectifs de la troisième vague en TCC

Answer 3

Encourager l’individu à accueillir ses pensées, ses émotions et ses sensations,
à prendre une distance face à celles-ci en les observant.
Comprendre la fonction de sa pensée et du comportement qui en découle.

Question 4

Les approches dites de la 3
e vague ont toutes en commun une certaine
philosophie plus ou moins clairement énoncée lesquelles ?.

Answer 4

« zen », « bouddhiste » ou « spirituelle »

Question 5

La plupart des thérapies basées sur la troisième vague identifient ___ comme un
processus commun à plusieurs troubles psychologiques.

Answer 5

l’évitement expérientiel

Question 6

Selon Barlow (2011), l’évitement expérientiel est

Answer 6

Quand une personne doit vivre une expérience difficile, elle peut chercher à éviter les émotions
négatives par différentes stratégies: évitement comportemental, compulsions, distraction,
intellectualisation, etc.

Mais ces stratégies d’évitement contribuent à augmenter la détresse.

Question 7

Vrai ou faux
En faisant de l’évitement
expérientiel, on en vient à
augmenter nos anticipations
négatives.

Answer 7

Vrai
* La solution est donc d’accepter
l’émotion difficile sans tenter de
s’en échapper.
* L’émotion va alors évoluer avec le
temps.

Question 8

Les 3 principales approches de la 3e
vague

Answer 8

1. La thérapie d’acceptation et d’engagement (ou Acceptance
   and Commitment Therapy ou ACT) de Hayes, Strosahl et
   Wilson (1999)
2. La thérapie comportementale dialectique (Linehan, 1993)
3. La pleine conscience (Segal, Williams et Teasdale, 2002)

Question 9

La thérapie par acceptation et engagement (2)

Answer 9

L’ACT vise le changement comportemental en ciblant
directement le fonctionnement de la personne dans le ici et
maintenant.
* Elle entraîne à se distancer des pensées, émotions et souvenirs
qui font souffrir.

Question 10

L’engagement et les valeurs en ACT

Answer 10

encourage à se définir librement à
travers ses actions et à s’accepter
pleinement en harmonisant ses actions
avec ses valeurs de vie les plus
profondes.

Exemple: L’anxiété et la co-anxiété –> être +cohérent avec tes valeurs

Exercice cible : définir valeur

Question 11

La défusion cognitive en ACT Vs restructuration cognitive

Answer 11

Restructuration cognitive = modifier le contenu des
pensées.

Défusion cognitive = changer la relation que le client
entretient avec ses pensées, dans le but d’assouplir les
interactions rigides avec les pensées

Question 12

Vrai ou faux
La fusion cognitive est domination de l’expérience mentale sur
l’expérience directement accessible par les sens. En d’autres
termes, l’expérience mentale en vient à dominer sur
l’expérience des cinq sens.

Answer 12

Vrai
« dire que les mots c’est juste des mots »

Question 13

En quoi l’exercice du citron s’approche de la défusion cognitive

Answer 13

En répétant le mot « citron » pendant 30 à 40
secondes, les expériences sensorielles et les
fonctions évoquées disparaissent au profit de
l’expérience sensorielle liée à la production des
mots par les muscles.

En clinique, la fusion avec des mots comme «minable»,
«perdant», «angoissé», «incapable», etc. peuvent véhiculer des
fonctions psychologiques si aversives que le client va déployer
des efforts importants, souvent vains, pour éviter leur contact.

Question 14

Vrai ou faux

Des études expérimentales et cliniques suggèrent que la
défusion cognitive pourrait être un puissant processus
thérapeutique. La seule répétition à voix haute d’une pensée
négative fait baisser l’inconfort et le niveau de croyance en
cette pensée.

Answer 14

Vrai
(exposition)

Question 15

La thérapie comportementale dialectique en quoi signifie le terme dialectique

Answer 15

une thérapie qui cherche à développer chez le patient une capacité de synthèse d’éléments contradictoires

Question 16

C’est Linehan (dans les années 1970) qui est à l’origine de la
TCD, en observant comment les problèmes de ___ entravent le processus thérapeutique chez des
personnes atteintes de trouble de personnalité limite.

Answer 16

régulation émotionnelle

Question 17

La thérapie comportementale dialectique (accent, point de départ, idée d’acceptation élément central)

Answer 17

Accent mis sur les émotions, l’acceptation, la pleine conscience (mindfulness) et l’enseignement
de compétences comme l’efficacité.–> + d’efficacité

• Point de départ: Les émotions intenses et nuisibles.
• Idée d’acceptation est fondamentale dans l’approche. Accepter, c’est tout simplement
  reconnaître ce qui est. (accepter ces émotions puis qcq on fait pour les gérer)
• Élément central: Enseignement de compétences. Être efficace permet d’obtenir ce que l’on veut.

Question 18

C’est quand que Linehan suggère d’utiliser la résolution de problèmes ou l’exposition

Answer 18

distinguer si
l’émotion est reliée à un fait ou non. Si oui, elle
suggère d’utiliser la résolution de problèmes.

Si l’émotion intense n’est basée sur aucun fait
réel, alors elle suggère plutôt de faire l’action
opposée (lien avec l’exposition). ex. apprendre la tolérence à la détresse = savoir que ça va redescendre pour enfin ne pas s’automutiler

Question 19

La pleine consience

Answer 19

porter attention au moment présent, de manière
intentionnelle, en cultivant une attitude d’ouverture et de non jugement (Kabat-Zinn,
2009).

Avec une telle attitude, l’attention du méditant se porte sur ce qui se passe en luimême : sensations physiques, pensées, émotions, présentes à chaque instant, sans
que le contenu ne fasse l’objet d’un jugement.

Question 20

Vrai ou faux
On a 17 000 pensées par jours.
Notre esprit produit des pensées au même titre que nos glandes
salivaires produisent de la salive.

Answer 20

Vrai

Question 21

La pratique de la pleine conscience ne vise pas à arrêter ce flux de pensées, puisqu’il est normal d’en
avoir beaucoup, mais plutôt de changer ___ avec ces dernières.

Answer 21

la relation que nous entretenons

Question 22

La pratique de la pleine conscience encourage à voir les pensées pour ce qu’elles ont réellement (de
simples pensées) et non __

Answer 22

comme des faits ou des choses qui nous définissent.

Question 23

Quand un récit émerge il faudrait : ___, plutôt que de se laisser emporter par celui-ci.

Answer 23

identifier le moment où il émerge, reconnaître que ce
n’est qu’un récit et l’observer

Question 24

La régulation de l’attention Vs. l’attitude de non jugement

Answer 24

1) La régulation de l’attention : effort déployé pour garder son attention
au moment présent et pour observer les phénomènes (le ici mtn)

2) L’attitude de non-jugement, d’acceptation et d’ouverture face à
l’expérience du moment présent.

Question 25

La définition de Grégoire et al. pour les différentes formes de méditation

Answer 25

« une famille de techniques dont le but est
de volontairement réguler l’attention sur un objet et de ne pas se laisser
piéger par des pensées discursives ou ruminatives ».
Certaines sont basées sur la présence attentive, d’autres pas.

Question 26

Différentes formes de méditation (3)

Answer 26

• Méditation basée sur la concentration
• Méditation de bienveillance
• Méditation basée sur la présence attentive (ou
  de pleine conscience)

Question 27

Méditation basée sur la concentration

Answer 27

Maintenir l’attention sur une objet donné (p. ex. un mantra, une
question, la respiration), déceler le moment où les pensées s’égarent et
revenir à l’objet

Question 28

Méditation de bienveillance

Answer 28

Les participants sont encouragés à diriger des
pensées bienveillantes envers eux-mêmes, envers une personne en particulier,
puis envers tous les êtres vivants. Des phrases précises peuvent être utilisées,
comme « Puisse cette personne être en santé ».

Question 29

Méditation basée sur la présence attentive (ou
de pleine conscience)

Answer 29

Le participant porte attention à ses expériences (cognitions, émotions,
sensations physiques) dans l’instant présent.
Des métaphores peuvent être utilisées (p. ex. pensées comme nuages dans le
ciel)

Question 30

Pleine conscience du corps:

Answer 30

➢Importance d’être attentif à ce qui se passe dans notre corps plutôt
que de se fier uniquement au cerveau et aux étiquettes qu’il va
donner aux sensations et aux événements.

➢Permet d’éviter que le cerveau ne s’emballe dans un cycle de pensées
négatives.

Question 31

Le corps a aussi le pouvoir de désactiver ces épisodes de pensées
catastrophiques et d’anxiété par ___

Answer 31

l’entremise de la respiration.

Question 32

La pratique de la pleine conscience du corps se fait en

Answer 32

portant
délibérément attention à notre corps et à nos expériences sensorielles. ( se permettre de s’autoréguler)
Exercices possibles :
➢Balayage corporel
➢Respiration consciente
➢Manger en pleine conscience
➢Marcher en pleine conscience

Question 33

Efficacité de la pleine conscience chez les
adultes conclusion de Fumero et al. (2020)
Analyse de 12 revues systématiques

Answer 33

● Effet modéré de la pleine conscience dans la réduction des symptômes d’anxiété
● Efficacité semblable à des traitements reconnus, comme la TCC
● Efficacité plus grande quand des protocoles bien développés sont utilisés
● Il faut faire plus d’études cliniques pour identifier les conditions liées à l’efficacité : protocoles, échantillons,
mécanismes d’action, etc.
● Il faut développer plus de mesures des effets (outcomes): acceptation, conscience, bien-être, etc. pour évaluer la plus value de la pleine conscience

Question 34

Efficacité de la pleine conscience chez les
adultes - Haller et al. (2021)
Méta-analyse de 23 études
1815 adultes avec troubles anxieux
Trois thérapies comparées : MBCT, MBSR et AC
Conclusions

Answer 34

● Les trois traitements donnent diminuent plus l’anxiété que le traitement usuel à court terme.
● Changements à long terme à explorer
● Comparaison avec le TCC à explorer
● Mécanismes de changement à explorer

Question 35

Le traitement usuel

Answer 35

que la personne peut consulter dans sa vie de tous les jours

Question 36

Efficacité de la pleine conscience chez les
enfants et adolescents - Conclusions de Dionne et al.(2023) des méta-analyses

Answer 36

confirment l’utilité des interventions basées sur la pleine
conscience pour améliorer la santé mentale et le bien-être des jeunes, autant en
milieu scolaire qu’en milieu clinique;

➢Dans la francophonie, plusieurs études ont évalué l’impact du programme Mission
Méditation sur des indicateurs comme le bonheur et la satisfaction des besoins
psychologiques de base ainsi qu’une diminution des indicateurs négatifs de santé
mentale;

➢À l’école, un important modérateur des effets est possiblement le niveau de pleine
conscience du personnel enseignant;

➢Les programmes pour les parents peuvent réduire le stress parental, augmenter leur
conscience émotionnelle et réduire les symptômes extériorisés de leurs enfants.

Question 37

Efficacité de la pleine conscience chez les
enfants et les adolescents

Odgers et al.(2020)
➢ Méta-analyse de 20 études
➢ 1582 enfants et adolescents

Conclusion

Answer 37

Peu d’effets bénéfiques par rapport à un groupe contrôle

Question 38

Efficacité de la pleine conscience chez les
enfants et les adolescents

Zhou et al.(2020)
➢ Méta-analyse de 14 études avec 1489 jeunes
➢ Comparaison avec condition contrôle

Conclusion

Answer 38

Différence significative dans la réduction de l’anxiété entre la pleine conscience et la condition
contrôle, mais certains facteurs influencent l’efficacité, comme la longueur du traitement

Question 39

Efficacité de la pleine conscience chez les
enfants et les adolescents

Borquist-Conlon et al. (2019)
➢Méta-analyse de 5 études avec 188 jeunes de 5 à 18 ans présentant un trouble anxieux

Conclusion

Answer 39

Effet modéré, mais significatif

Question 40

Vrai ou faux
Dans la plupart des études, les effets ne sont pas significatifs, mais c’est en regroupant les
données dans la méta-analyse qu’ils le deviennent.

Answer 40

Vrai

Question 41

Pourquoi la plaine conscience est moins efficaces chez les enfants?

Answer 41

❖Les exercices sont souvent raccourcis (p. ex. sessions de 30 min. au lieu de 90 min, meditations de 3-5 min. au
lieu de 20-25)
❖Adaption du contenu, p. ex. activités sensorielles, dessins
❖Implication variable des parents
❖Beaucoup d’hétérogénéité d’une étude à l’autre
❖Les effets modérateurs ne sont pas connus

Recommandations : plus d’études de qualité et plus de comparaisons directes avec la TCC.

Question 42

Les effets iatrogènes dans la pratique de l aplaine coscience

Answer 42

Dans des populations cliniques, il faudrait notamment étudier les effets néfastes potentiels chez
certains participants, p. ex. des patients atteints de trouble panique ou de trouble de personnalité
limite, qui pourraient voir leurs symptômes s’exacerber avec les exercices de pleine conscience.

Chez les jeunes. Johnson et et al. (2016) ont remarqué à cet effet que les garçons adolescents
présentant de faibles niveaux d’anxiété avant une intervention de pleine conscience rapportaient
ensuite plus de symptômes anxieux.