Difficulté d'adaptation chez les 0-5 ans

Question 1

Boscoville : NOTRE MISSION

Answer 1

Développer et promouvoir les meilleures pratiques de prévention et d’intervention psychosociales afin d’accompagner les intervenants du Québecois pour développement optimal des jeunes.

Question 2

QUI SOMMES-NOUS? Les gens à boscoville

Answer 2

Boscoville a la volonté d’agir sur l’ensemble du continuum de services auprès des jeunes en favorisant leur développement optimal. Pour ce faire, Boscoville travaille de pair avec les milieux de la pratique et de la recherche pour développer et déployer des programmes innovants de prévention et d’intervention.

Question 3

LES COLLABORATIONS DE BOSCOVILLE

Answer 3

• chercheuses et chercheurs universitaires, d’autres organisations réputées et des milieux terrain d’expérimentation
• Permet de développer des programmes novateurs, basés sur des données probantes et répondant aux besoins actuels des jeunes du Québec.

Question 4

CE QUI DISTINGUE BOSCOVILLE

Answer 4

Nous soutenons les milieux de terrain à développer leurs pratiques, en leur offrant des formations et de l’accompagnement de qualité permettant la mise en œuvre de programmes novateurs.

Nous travaillons avec les centres de la petite enfance, les milieux scolaires primaires, secondaires et postsecondaires, les milieux de la réadaptation pour jeunes en difficultés d’adaptation, les réseaux locaux de service et les milieux communautaires.

Question 5

comportements extériorisés - définition + exemple

Answer 5

Actions qui perturbent l’environnement physique ou autrui.

Par exemple, à la petite enfance, des comportements tels que
* Agressivité
* Irritabilité
* Impulsivité
* Opposition
* Esprit vindicatif
* Méchanceté
* Embêter délibérément
* Faible tolérance à la frustration
* Faible conscience du danger
* Difficultés d’attention
* Suractivité

*fait partie d’un développement normal

Question 6

Continuum de sévérité des comportoments extériorisés (3)

Answer 6

Comportements perturbateurs (normatif - presque 100%)

Problèmes de comportements (12-20 % - altère fonctionnement)

Troubles de comportements (4-5%)

Question 7

Trajectoire développementale des comportements extériorisés

Answer 7

• Normatifs à la petite enfance et tendent à diminuer au fil du développement

pique d’agressivité → 2 ans

Cause : lobe frontal - fonctions exécutives, ↓ gestion d’émotions, différents tempérament

3-4 ans → ↓, sinon probabilité d’une présence d’un trouble extériorisé

Question 8

Comorbidités entre les comportements extériorisés et avec les problèmes intériorisés

Answer 8

C’est plutôt la norme, mais tout comp. au niveau dimensionnel

Question 9

Le rôle des parents dans la trajectoire développementale des comp. extériorisés

Answer 9

• agent régulateur, de socialisation et de stimulation cognitive

causes : donner attention ou pas, apprentissage par observation (socialisation - modelage), encadrement
d’où l’importance d’intervenir tôt

Question 10

Vrai ou faux
+ comportements précoces et sévères, + risquent de persister et s’aggraver et générer des conséquences négatives

Answer 10

Vrai

Question 11

Conséquences à court terme des comportements extériorisés (4)

Answer 11

• Conflits avec les pairs, rejet
• Interactions négatives avec famille et adultes significatifs
• Difficultés d’apprentissage et retards développementaux
• Difficultés au niveau de la transition scolaire

Question 12

Conséquences à long terme (âge adulte) des comportements extériorisés (6)

Answer 12

• Faible sentiment de satisfaction personnelle
• Isolement social
• Décrochage scolaire
• Troubles de l’humeur
• Abus de substances
• Comportements antisociaux

Question 13

Étiologie des troubles extériorisés

Answer 13

x origine unique
* Facteurs de risque individuels, environnementaux et familiaux à l’origine ou pour expliquer le développement des problèmes de comportements extériorisés.

Question 14

Bases théoriques du développement des comportements extériorisés. (biologique vs apprentissage social)

Answer 14

• Bases biologiques selon les travaux ciblant les premières années de vie
• Théoriciens de l’apprentissage social : renforcements sociaux ou apprentissage par observation

Question 15

hypothèses à l’origine de la comorbidité des troubles extériorisés/intériorisés (3)

Answer 15

• Régulation émotionnelle (moduler l’intensité des émotions → bonne cible d’intervention)
• Biais de traitement de l’information comme facteur commun (ex. hypervigilance des signes de menaces)
• Conséquences des troubles extériorisés → développement de trouble intériorisé

Question 16

Évaluation des comportements extériorisés (2)

Answer 16

• Observations directes et entrevues cliniques semi-structurées (ex.: Preschool Age Psychiatric Assessment (PAPA)) DANS DIFF” MILIEU
• Questionnaires standardisés (ex.: Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) , Child Behavior Check-list (CBCL)).

Question 17

Évaluation des pratiques parentales auprès d’enfants qui présente des comportements extériorisés (2)

Answer 17

• Observations directes et entrevues cliniques (ex.: grille d’observation des habiletés parentales, guide d’évaluation des capacités parentales).

Question 18

L’importance des évaluations des pratiques parentales auprès d’enfants qui présente des comportements extériorisés

Answer 18

L’évaluation permet d’identifier les comportements parentaux susceptibles de contribuer au maintien des comportements problématiques et qui peuvent devenir des cibles d’intervention.

Question 19

Plusieurs interventions ou programmes de soutien à la parentalité ont été développés. Malgré leurs spécificités, ils ont tous en commun : (2)

Answer 19

• Priorisation des apprentissages collaboratifs et participatifs;
• x donner une piste d’intervention → ↑ engagement, ↑ sentiment d’efficacité de la part des parents
• Stratégies d’intervention interactives et concrètes (ex.: modelage, jeux de rôle, exercices de résolution de problème, exercices pratiques à la maison).

Question 20

Vrai ou faux
Les programmes Ces Années Incroyables, Triple P (Pratiques Parentales Positives) et ÉQUIPE (Étude québécoise d’intervention pour les parents d’enfants avec des problèmes de comportement) figurent parmi les programmes les plus reconnus.

Answer 20

Vrai
Ces programmes abordent tous les stratégies éducatives positives, cohérentes et efficaces.

Question 21

Principales stratégies d’interventions (5)

Answer 21

1. Stratégies pour encourager les comportements positifs
2. Stratégies pour soutenir l’enfant pendant les transitions (le «si/alors»)
3. Définir les règles à la maison
4. Stratégies de discipline
5. Conséquences

Question 22

Important travailler en collaboration avec le parent (approche collaborative) (3)

Answer 22

• Le parent est allié pour travailler avec l’enfant.
• Éléments communs de tous les meilleurs programmes : approche collaborative.
• Favorise engagement et sentiment efficacité du parent

Question 23

Stratégies pour encourager les comportements positifs - Vignette clinique Alex (2)

Answer 23

Porter une attention positive
ex. prévoir un temps pour jouer avec son enfant.
Important de faire ressortir les bons comportements. Reformulation positive.
Avoir un moment où il n’y a pas de consigne et vivre un moment positif

Système de renforcements
donner des renforcements concrets pour l’enfant.
Renforcement social (verbal), tangible (collant, collation, activité). Ne doit pas
être donné de manière systématique. Nommer le comportement qui est renforcé.
Varié et inclut surtout renforcement social.

Question 24

Stratégies pour soutenir l’enfant pendant les transitions –> Tâche plus plaisante devrait précéder tâche plus exigeante - Vignette clinique Alex

Answer 24

Préparer les transitions
annoncer. Ex. Dans 5 min on ferme la télé pour brosser les dents. Ou quand ton émission sera terminée, on va se brosser les dents. Time-timer. S’il argumente, ne pas embarquer, répéter la demande de façon calme.
Neutralité et fermeté, centrer sur la demande.

Affirmations «si/alors»
associé tâche plaisante à tâche plus exigeante. Ex. si tu éteins la télévision maintenant, on va pouvoir lire une histoire de plus. Permet d’anticiper la conséquence positive. Encourage l’enfant.

Question 25

Définir les règles à la maison - Vignette clinique Alex

Answer 25

Quels sont les comportements attendus (ou règles) prioritaires ?

Quels sont les critères de règles efficaces ?

Définir les valeurs importantes dans la famille et les définir en comportements attendus. Ex. respect important : c’est quoi faire preuve de respect quand on mange à la table? C’est de parler à un faible niveau de voix et laisser l’autre parler qd il parle.

Formuler de manière positive : ex. ne crie pas vs parle calmement

Trouver des règles adaptées à l’âge de l’enfant.

Important d’être réaliste.

Importance cohérence entre les 2 parents, sinon envoie messages contradictoires à l’enfant et devient tout mêler

Question 26

Stratégies de disciplines - Vignettes clinique de Alex

Answer 26

Ignorer les comportements perturbateurs
efficace. L’enfant va souvent faire ça pour attirer l’ attention.
- Pas tout ignorer.
- Ne pas ignorer quand vient la sécurité (agressivité physique et/ou verbale).
- Important de définir la limite.
- Ne pas ignorer toute autre chose qui est inacceptable pour les parents (leur demander ce qui serait inacceptable)

Faire une demande efficace
- ton de voix neutre, courte (une chose à la fois).
- Le faire sous forme affirmative et pas sous forme de question.

Question 27

Conséquences - Vignette clinique de Alex

Answer 27

• Conséquences logiques et éducatives
• Temps d’arrêt : pas avant 2 ans.
• À utiliser avec parcimonie.
• Temps arrêt pour aider l’enfant à se réguler, pas une punition, mais prendre le temps de se ressaisir.
• Donner explication pourquoi et de l’accompagner silencieusement avec proximité

Question 28

Études d’efficacité des programmes mentionnés

Answer 28

• Améliorer les pratiques parentales et diminuer les comportements extériorisés
• Améliorer la qualité de la relation de coparentalité et le sentiment de compétences des parents
• Diminuer l’anxiété parentale, le stress et la dépression maternelle

MAIS, les données disponibles sur le maintien des effets sont variables.