Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Personnes Âgées Examen 1 > TNC > Flashcards

TNC Flashcards

1
Q

Quelle est la relation entre l’anxiété et le trouble neurocognitif ?
a. L’anxiété est un facteur de risque pour le développement d’un trouble neurocognitif
b. L’anxiété chronique peut mener à une hyperactivation de l’axe hypothalamo-hypophyso-
surrénalien
c. L’anxiété peut se développer comme conséquence d’un déclin cognitif
d. Un cortisol élevé est le médiateur d’une partie des effets cognitifs de l’anxiété chronique
e. Toutes ces réponses

A

E.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Donner les caractéristiques d’une démence avancée.

A
  • Atteinte importante des plusieurs domaines cognitifs
  • Perte d’autonomie importante (AVQ)
  • Déclin physique important (dysphagie, perte de mobilité…)
  • SPCD fréquent
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Y-a-t-il un lien entre la démence et la dépression?

A

Oui, la dépression peut prédisposer ou compliquer un trouble cognitif, ce n’est plus considéré comme un diagnostic d’exclusion et le concept de pseudo-démence est dépassé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vous soupçonnez un TNC front-temporal chez votre patient, vous faites un MMSE. Que devrez vous prendre en considération dans l’interprétation de celui-ci ?

A

Les résultats du MMSE peut être élevé au début de la maladie ce qui rend le diagnostic plus difficile.

  • IL est anormale a partir de <25/30
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vous soupçonnez une MA chez votre patient, vous faites un MMSE. Que devrez vous prendre en considération dans l’interprétation de celui-ci ?

A

MMSE manque de sensibilité (81-92%) et spécificité (81-89%)
pour les TNC majeur donc on se fie surtout aux atteintes fonctionnelles pour statuer le stade de la maladie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Dans le résultat du MOCA de votre patient, il est important de …

A

Ajuster le résultat en fonction de la scolarité, si moins de 12
ans de scolarité, ajouter un point

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Associer les termes suivants aux définitions.
1. Akathisie
2. Dystonie
3. Parkinsonisme
4. Dyskinésie tardive

A.Mouvements spathiques désordonnées d’un groupe msk.
B. Tremblements des mains ou MS au repos, bradykinésie, faciès figé, rigidité, sialorrhée, dysphagie.
C.Agitation motrice, envie irrépressible de bouger - marcher - mouvements de piétinement incessants.
D. Mouvements répétitifs involontaires (usuellement visage ; mâchonnement - grimaces - claquement de la bouche)

A

1-C
2-A
3-B
4-D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quel type de TNCM suis-je ?
1. Mon apparition est insidieuse et d’installe sur plusieurs mois et années.
2. Mes proches rapporte une aggravation de mes sx cognitifs
3. Initialement, une présentation amnésique s’est installée (altération de l’apprentissage et du rappel des infos nouvelles).
4. Par la suite, une aphasie, des déficits exécutifs (jugement - résolution de problème) et une agnosie se sont installés.

A

TNCM de type Alzheimer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelles sont les mesures non pharmacologiques d’un TNCM de type Alzheimer lors de l’annonce du dx. ? (7)

A
  • Lors d’un diagnostic, orienté le patient et l’aidant vers des ressources (ex: société d’Alzheimer (site
    internet) permet de trouver la ressource de sa région, groupe d’entraide, documentation, etc.);
  • Référer en travail social selon les besoins/pertinence;
  • Favoriser l’activité physique (preuves observationnelles pour ralentir déclin cognitif);
  • Diète méditerranéenne (preuves observationnelles faibles, symptômes légèrement plus tardifs);
  • Activité cognitive (preuve insuffisante, possible progression plus lente);
  • Suppléments vitamines, minéraux, etc. (aucune preuve);
  • Interactions sociales fréquentes (progression plus lente);
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Avant de prescrire un IAChE (donépézil (aricept)), nous devrions considérer les éléments suivants (CI relatives). (3)

A

„- l’administration d’un questionnaire cardiovasculaire afin de détecter toute arythmie, bradycardie, syncope ou pré-syncope ;
-„ la mesure du pouls au repos afin de détecter une bradycardie (pouls inférieur à 55bpm)
-„ la réalisation d’une ECG, si cet examen est facile d’accès, repré- sente une bonne pratique, mais n’est pas obligatoire. En présence d’indices de signes ou symptômes énumérés ci-dessus, l’ECG devrait être fait d’emblée.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Avant de prescrire un IAChE, il est également nécessaire d’effectuer une surveillance parti- culière s’il y a présence de :

A

„ Bradycardie sinusale
„ Maladie du sinus
„ Bloc AV du 1er degré ou + imp.
„ Prise de BB ou BCC
„ Prise de médicaments qui ↑ l’intervalle QT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Lors de l’introduction d’un IAChE, à quel moment devrions nous faire un suivi ?

A

3 mois post ; évaluation de la tolérance et adhésion au tx
6 m. post ; afin d’évaluer l’efficacité du médicament sur le fonctionnement intellectuel, l’humeur, le comportement, l’autonomie dans les activités de la vie quotidienne, les activités de la vie domestique et les interactions sociales, et de renouveler la prescription, si nécessaire
puis Q ans par la suite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Lors des suivis annuel ou bi-annuel de ses patients, quels sont les 9 éléments qui devraient être inclus dans notre suivi ?

A

*Efficacité du traitement en fonction des objectifs thérapeutiques fixés
* Présence d’effets indésirables
* Adhésion au traitement
* Gestion des interactions médicamenteuses (incluant les médicaments en vente libre et produits de santé naturels)
* Fardeau et besoins de l’aidant
* Signes vitaux
* Poids
* Bilan initial des fonctions hépatiques et rénales, puis suivi annuel ensuite
* Surveillance de l’état des yeux pour les patients prenant de la mémantine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels sont les éléments de l’EP à faire à un patient chez qui on soupçonne un TNC ?

A
  • MEGACV
  • Poids
  • Démarche
  • Nerfs crâniens
  • Signes extrapyramidaux
  • Trouble du mouvement
  • Signe du motoneurone supérieur
  • Réflexes primitifs
  • Examen cardiovasculaire
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Lors d’une hypothèse dx orientant vers un TNC, notre investigation devrait comporter ?

A
  1. FSC
  2. Glycémie
  3. Calcémie
  4. Vit B12
  5. TSH
  6. Créat
  7. Ions
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pour quelle raison devrions-nous considérer faire un IRM ou un TDM chez un patient soupçonné avec un TNC? (8)

A
  • < 60 ans ;
  • détérioration rapide (quelques mois) et inexpliquée des facultés cognitives ou de l’état d’autonomie fonctionnelle ;
  • TCC grave survenu récemment ;
  • manifestations neuro inexpliquées ou anomalies focales à l’examen neuro ;
  • ATCD de cancer (en particulier ceux qui donnent des métastases cérébrales)
  • Prise d’ACO ou ATCD de troubles de la coagulation ;
  • troubles de la démarche ou incontinence urinaire dans les premiers stades du déclin ;
  • symptômes cognitifs ou tableau clinique inhabituels ou atypiques.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

COMMENT LA DÉMENCE À CORPS DE LEWY SE DIFFÉRENCIE-T-ELLE DES AUTRES TYPES DE TROUBLES NEUROCOGNITIFS ?

A

La perte de mémoire ne survient pas nécessairement aux premiers stades de la démence à corps de Lewy. Aux stades précoces, les symptômes cognitifs touchent surtout les fonctions attentionnelles, exécutives (p. ex. : planification, inhibition, flexibilité mentale, abstraction, etc.) et visuospatiale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Comment différencier la démence à corps de Lewy du Parkinson en ce qui à trait des symptômes moteurs ?

A

La démence à corps de Lewy se distingue de la maladie de Parkinson principalement par le moment de la survenue des symptômes moteurs par rapport aux troubles cognitifs. Dans la maladie de Parkinson, les symptômes moteurs précèdent l’apparition de la démence d’au moins un an, alors que dans la démence à corps de Lewy, la démence précède le parkinsonisme ou apparaît en même temps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quels sont les signes cardinaux caractéristiques de la démence à corps de Lewy ? (4)

A

■ Fluctuations de l’état cognitif avec variation de l’attention et de la vigilance pouvant survenir d’un jour à l’autre ou d’une heure à l’autre
■ Hallucinations visuelles récurrentes généralement bien formées et détaillées
■ Trouble du comportement en sommeil paradoxal (agitation motrice et verbale durant les rêves) pouvant se manifester précocement et précéder le déclin cognitif
■ Parkinsonisme ou syndrome extrapyramidal (au moins 1 des symptômes suivants) : bradykinésie, lenteur des mouvements, posture voûtée, rigidité, tremblements au repos (moins fréquents que dans la maladie de Parkinson et apparition plus tardive)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vrai ou Faux.
Les critères de Beers indique que la prise de plus de 5 rx agissant sur le SNC est potentiellement inappropriée chez la personne âgée, surtout en présence d’un TNC

A

Faux . Les critères de Beers indique que la prise de 3 rx et plus agissant sur le SNC est potentiellement inappropriée chez la personne âgée, surtout en présence d’un TNC.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vrai ou Faux.
Ces manifestations sont des signes avant coureurs d’un TNC.
- Avoir le mot « sur le bout de la langue »
- Chercher l’endroit où sa voiture est stationnée
- Perdre le fil des conversations à plusieurs interlocuteurs
- Inverser des prénoms (ex. : petits-enfants)
- Avoir une impression subjective de lenteur cognitive

A

Faux. Ce sont des manifestations liées au vieillissement normal et n’ont pas de valeur prédictive pour le TNC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

quel sont les classes de médication à favoriser lors d’une maladie Alzheimer ? Boni : nomme une Rx de chacune de ces classes.

A

NMDA=antagoniste des récepteurs N-Méthyl-D-Aspartate du glutamate
- mémantine (ebixa)
5 mg DIE X 1 sem
5 mg BID X 1 sem
10 mg AM+5 mg hs X 1 sem
10 mg BID

inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (IAchE)
- Donéprézil (aricept)
5 mg DIE X4 sem puis 10 DIE

**Les données probante disponible sur l’efficacité du traitement de combinaison ne permette pas d’en conseiller ou non l’usage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quels sont les éléments pertinents à rechercher à l’anamnèse concernant les ATCD perso. pouvant être contributif d’un TNC ?

A
  • AVC
  • Épilepsie
  • TCC
  • Premier épisode psychiatrique
    à un âge avancé
  • Tout FR vasculaire
  • SAOS
24
Q

Quels sont les éléments pertinents à rechercher à l’anamnèse concernant les RX pouvant être contributif d’un TNC ?

A
  • Début récent d’un tx médicamenteux [interactions, sevrage, prise inadéquate]
  • Attention particulière à porter aux psychotropes et aux rx à potentiel anticholinergique
25
Q

Quels sont les éléments pertinents à rechercher à l’anamnèse concernant les habitudes de vies pouvant être contributif d’un TNC ?

A
  • Conso drogues
  • Conso ROH
  • Tabagisme (FR vasculaire)
26
Q

Quels sont les éléments pertinents à rechercher à l’anamnèse concernant les la chronologie des sx cognitifs pouvant être contributif d’un TNC ?

A
  • Premières manifestations
  • Vitesse d’installation
  • Mode d’évolution
  • Lien avec un événement (AVC, délirium, perte d’un proche, etc.)
27
Q

Association.
1. TNC avec déclin graduelle ou en palier et ayant une relation temporelle avec l’AVC.
2. TNC avec évolution insidieuse et déclin de la mémoire de l’apprentissage et des capacités perceptiovomotrices.
3. TNC avec fluctuations cognitives et hallucinations visuelles récurrente.
4. TNC avec variante comportementale (changement de personnalité) et début précoce (< 65 ans).

A. Alzheimer
B. Dégénérescence front-temporale
C. Démence à corps de Lexy
D. Démence vasculaire

A

1-D
2-A
3-C
4-B

28
Q

Quels sont les 3 étapes pour mieux établir un DX de TNC ?

A
  • La 1ère étape consiste à établir s’il s’agit d’un trouble léger ou majeur, selon le degré d’atteinte fonctionnelle.
  • La 2e étape est d’en déterminer le sous-type, selon le tableau clinique du patient (anamnèse, examen physique, épreuves cognitives et parfois bilan paraclinique).
  • La 3e étape est d’établir si le dx est possible ou probable, selon les critères dx propres à chaque sous-type de TNC
29
Q

Vrai ou Faux. Sans évidence de lien héréditaire ou de tests génétiques, le dx de maladie l’Alzheimer demeure souvent probable ou possible dans l’hypothèse dx.

A

Vrai. Pour déterminer si une maladie d’Alzheimer est probable ou possible, il faut mettre en évidence ou non une mutation géné- tique. Cette constatation demeure rare et est révélée par une transmission autosomique dominante au sein de la famille ou par un dépistage génétique.

30
Q

Pour quel type de TNC, l’IAChE est-il non recommandé (2)?

A

Démence vasculaire
Dégénérescence front-temporale

31
Q

En présence d’un TNC, cette médication devrait être réviser systématiquement avant d’introduire un tx.

A
  • Psychotropes
  • Benzo
  • Médicament qui allonge l’intervalle QT
  • Rx chrono tropes nég.
  • Rx à forte propriété anticholinergique : antihistaminique de 1ère génération ; antimuscariniques urinaires ; antiparkinsonien ; antispasmodiques ; opiacés ; etc.
32
Q

Lors de l’évaluation des démence sévères, lors d’un résultat < 10/30 lequel de ces médication devrait être arrêter ?
A) IAChe (donézépil)
B)NMDA (memantine)
C) les deux

A

réponse : A
Pour les démences sévères (MMSE moins de 10), les IAChE ne sont pas indiqués donc ils
devraient être cessés (ils peuvent cependant diminuer les problèmes de comportement);

  • La Mémantine est le seul médicament dans le traitement de la maladie d’Alzheimer grave (MMSE
    moins de 10) et il peut être utile pour l’agitation;
33
Q

quel est l’un des premiers symptômes de la démence à corp de lewy ?

A

Un des premiers symptômes sont les hallucinations visuelles et auditives (personnages,
enfants, animaux mobiles ou inconnus) et des illusions;
* Les personnes peuvent donc présenter de la peur, apathie ou de l’amusement;
* Idées délirantes se manifestent tôt aussi (vol, abandon, jalousie);

34
Q

que ce passe t’il si un antipsychotique de 1 er génération est administré chez une personne présentant une démence à corps de Lewy ? et pour quel autre pathologie devrait t’il être évité ?

A

1) Peut amener des symptômes extrapyramidaux: dyskinésie tardive, dystonie, acathisie
* Aussi une perturbation de l’état de conscience avec une hypertonie importante avec
instabilité posturale et des chutes, une désorganisation de la pensée, une immobilité et
autres complications parfois létales.
2) parkinson

35
Q

chez la personne âgée atteint de dépression caractérisé les symptômes perceptible risque d’être d’avantage :

A) auto-dévalorisassions, culpabilité et désespoir

B) préoccupation nouvelles sur multitude de sujets, plaintes dans la sphère somatique (ex: peur de la constipation) ou cognitive (ex: peur de la perte de mémoire)

C) augmentation de l’insomnie, confusion, agressivité et isolement.

A

Réponse B

La PA peut présenter : Plus de préoccupations nouvelles sur une multitude de sujets; les
relations, les finances et présente des plaintes dans la sphère somatique
(ex: peur r/a constipation) ou cognitive (ex: peur r/a perte de mémoire).
➢ Plus d’agitation
➢ Plus d’ambivalence décisionnelle
➢Accorder une attention particulière à la perte d’intérêt se manifestant
souvent par le retrait des activités sociales
➢ Pour les sx neurovégétatifs (sommeil, appétit, énergie, concentration):
doivent représenter un changement par rapport au fonctionnement
antérieur

il présentera donc moins de sx typique tels que l’autodévalorisation, la culpabilité et le
désespoir

36
Q

Que représente au MMSE < 24

A

TNC

37
Q

Que représente un MOCA <26

A

TNC

38
Q

Peut-on se fier au MMSE pour statuer le stade de la MA ?

A

Non, le MMSE manque de sensibilité et de fiabilité. On doit donc se fier surtout aux atteintes fonctionnelles pour statuer le stade.

39
Q

Que devons nous tenir compte dans l’anamnèse d’un patient (ou son proche) consultant pour une plainte en lien avec des difficultés cognitives ? (5)

A
  1. Faire l’anamnèse avec un proche
  2. Cibler les répercussions fonctionnelles afin de mettre en évidence l’ampleur et les impacts des déficits
  3. Bien connaître le patient : emploi |scolarité |loisirs |habitudes
  4. Questionner les AVD complexes (gestions $ - déplacement en transport - capacité à utiliser un nouvel appareil, etc) ; premières manifestations d’un TNC
  5. Vérifier la gestion de la RX ( prise - nouvelle - oublie, etc).
40
Q

Pourquoi il serait important de faire un PHQ 2 ou de questionner les sx dépressif lors d’un soupçon de TNC ?

A

Les sx dépressifs, peuvent mimer les sx d’un TNC

41
Q

Un dx de TNC devrait toujours comprendre

A
  1. TNC majeur (sévérité) ou mineur ?
  2. Préciser la cause
  3. Préciser avec ou sans SPCD.
42
Q

Que devrait comporter l’investigation d’un TNC ?

A
  • Formule sanguine (r/o anémie, infection)
  • Glycémie (r/o Db de novo ou mal contrôlé)
  • Calcémie (r/o peut entraîner des troubles de la cognition)
  • Vitamine B12 (on doit inscrire la justification sur la requête donc dépistage TNCM par exemple)
  • TSH (Hypo ou hypert4 peut entraîner des modifications cognitives)
  • Créatinine (IRC peut entraîner surplus de métabolite et altérer la cognition)
  • Électrolytes (peuvent mener à trouble cognitif)
  • Au besoin et selon facteurs de risque:
    ➢ Bilan hépatique, ALT (si présomption d’encéphalopathie hépatique)
    ➢ Syphilis, VIH (si patients avec facteurs de risque, jeunes patients, ceux présentant des
    symptômes atypiques ou un trouble neurocognitif d’évolution rapide)
    ➢ Dosage des folates (si suspicion déficit acide folique, rarement demandé et nécessite
    justification aussi)
    ➢ Évaluation de la vision + audition (si suspicion de cause possible)
    ➢ Polysomnographie (si sx de SAS)

Imagerie abordé dans la prochaine question

43
Q

Quels sont les indications de faire une imagerie pour un dx de TNC ?

A

➢ Âge inférieur à 60 ans
➢ Détérioration rapide (quelques mois) et inexpliquée des facultés cognitives ou autonomie fonctionnelle)
➢ Traumatisme crânien grave survenu récemment
➢ Manifestations neurologiques inexpliquées ou anomalies focales à l’examen neurologique
➢ Antécédents de cancer
➢ Anticoagulants ou antécédent de trouble de la coagulation
➢ Trouble de la marche ou incontinence urinaire dans les premiers stades du déclin
➢ Symptômes cognitifs ou tableau clinique inhabituels ou atypiques

44
Q

Pour quelle raison devrions nous éviter d’initier un tx pour le TNCM ou prendre la décision de le cesser ?

A

➢ le résident ou son mandataire décide de le cesser;
➢ le résident refuse de le prendre;
➢ le résident ne suit pas le traitement de façon optimale;
➢ on ne voit pas d’amélioration après un essai d’une durée raisonnable;
➢ il y a présence d’effet secondaire ou indésirable;
➢ le résident présente une comorbidité qui fait que le traitement n’a pas d’utilité (phase terminale
d’une autre pathologie);
➢ Stade avancé de la maladie et plus d’avantage notable.

45
Q

Quels sont les facteurs de risques modifiables d’un TNC d’origine vasculaire ?

A
  • Contôle HTA
  • Éviter HypoTA
  • Contrôle DB
  • Contôle DLPD
  • Cessation tabagique
  • Dépistage des arythmies (FA)
46
Q
A
47
Q

Dans les 1er stade de TNC l’atteinte fonctionnelle se manifeste surtout à quel niveau?

A

Dans les AVD complexes : gestion financière, utiliser nouveaux appareils etc

48
Q

Facteurs pouvant justifier arrêt d’un traitement IaChe?

A

E2 intolérable
Aggravation été après début rx
Maladies concomitantes =risque trop grand
Patient décidé arrêter par lui-même
Pas adhésion tx
Progression ad stade 7 maladie

49
Q

Dans le TNC fronto temporal quelles capacités peuvent rester intactes longtemps même au stade sévère ?

A

Capacités motrices

50
Q

Quel TNC suis-je? Je collectionne des choses, j’ai des rituels, j’imite des comportements

A

Fronto temporal

51
Q

Qu’est ce que la prosopagnosie?

A

Troublede reconnaissance des visages

52
Q

Qu’est ce que l’anosodiaphorie et dans quel TNC suis-je?

A

Indifférence de la personne à sa maladie
Fronto temporal

53
Q

Quel est le seul TNC que les IAChE n’a aucune efficacité ?

A

Fronto temporal

54
Q

Seule façon de faire un diagnostique sans doutes pour une MA?

A

Autopsie

55
Q

Qu’est ce qui est le plus affecté dans le TNC fronto temporal?

A

Capacités d’attention et fonctions exécutrices

Personnes Âgées Examen 1 (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions