Aptitude Et Niveau De Soins Flashcards
Les 5 questions à se poser avant de proposer un dépistage dans un contexte de santé préventive pour une personne âgée ?
1) Âge physiologique ?
2) Espérance de vie ?
3) Niveau d’autonomie fonctionnelle ?
4) Comorbidités susceptibles d’influencer son espérance de vie – autonomie ou qualité de vie ?
5) Si néo : en mesure de faire tx ?
quel sont les critères (défaut de compréhension) que l’on peut déclarer que le patient est inapte à consentir ? (5)
1.- la nature de sa maladie;
2- la nature et le but des soins qui lui
sont proposés;
3- les avantages et les risques associés à
ces soins;
4- les risques encourus si ces soins ne
sont pas prodigués
5. Sa capacité de compréhension est-elle affectée par la maladie ?
*Critères de Nouvelle-Écosse
Vrai ou faux :
pour le consentement d’un patient ayant un régime de protection il faut toujours se fier sur le destinataire de ce régime pour la prise de décision.
faux :
Le simple fait qu’une personne ait un régime de protection ne crée pas une présomption d’inaptitude à consentir à des soins médicaux.
L’aptitude à consentir doit être :
– évaluée à chaque soin;
– par celui qui donne le soin.
vrai ou faux ?
le DMA (directives médicales anticipées) prime sur les autres formulaires et il est alors impossible de faire fit de celle-ci pour déterminer le NIM et soins offert.
VRAI
Les DMA ont une valeur contraignante, les professionnels de la santé ont l’obligation de les respecter. Ainsi, dans le cas où une personne inapte a exprimé ses volontés dans des DMA et que les soins proposés sont visés par celles-ci, le NIM est déterminé en tenant compte des DMA, à la suite d’une discussion avec le représentant de la personne inapte.
– Par ailleurs, en cas de conflit entre les DMA et les volontés exprimées dans un mandat de protection, ce sont les
DMA qui priment
Vrai ou faux
L’IPS doit toujours offrir une alternative de soins si celui-ci refuse un soin proposé.
FAUX
Le médecin ou l’IPS a le droit de ne pas présenter une alternative s’il est clair que le patient n’en retirera aucun bénéfice
Associé les niveaux de soins avec leur définition :
A) niveau de soins A
B) niveau de soins B
C) niveau de soins C
D) niveau de soins D
1)Assurer le confort prioritairement à
prolonger la vie : Les soins visent en
priorité le confort de l’usager par la gestion des symptômes
2) Prolonger la vie par tous les soins nécessaires Les soins comprennent toutes les interventions médicalement appropriées et un transfert si l’intervention n’est pas disponible sur place
3) Assurer le confort uniquement sans viser à prolonger la vie Les soins visent
exclusivement le maintien du confort par la gestion des symptômes (par
exemple : douleur, dyspnée, constipation, anxiété, etc.).
4) Prolonger la vie par des soins limités
Les soins intègrent des interventions visant la prolongation de la vie
qui offrent une possibilité de corriger la
détérioration de l’état de santé tout en
préservant la qualité de vie
A) 2
B) 4
C) 1
D) 3
Vrai ou faux.
Sur le formulaire de NIM de votre patient, il est indiqué que son niveau de soins vise le confort et exclut explicitement le recours aux antibiotiques pour
traiter une condition comme une pneumonie. Le recours aux antibiotiques pour traiter une
infection urinaire basse symptomatique est donc également exclu.
Faux.
Une personne peut refuser le recours à de simples antibiotiques per os pour traiter
une infection systémique afin de ne pas prolonger sa vie, souhaitant plutôt « laisser la nature
suivre son cours » et permettre au décès de survenir. Par contre, l’antibiotique, pour des motifs de
confort, demeure indiqué pour le contrôle symptomatique d’une infection urinaire basse ou
cutanée localisée.
Quelles sphères cliniques doivent être prises en compte lors de l’évaluation pour
que l’IPSPL puisse se prononcer sur l’aptitude d’un patient? (4).
- L’évaluation de l’état de santé du majeur et l’existence d’un trouble cognitif ou mental
- l’évaluation du processus décisionnel
- l’évaluation des capacités fonctionnelles
- l’évaluation du contexte psychosocial
Quels sont les soins visés par les DMA ? (5)
- Réanimation ♥respi
- Ventilation assistée par respirateur
- Dialyse
- Alimentation et hydratation forcée
- Alimentation et hydratation artificielle
Dans quels contextes les DMA s’applique ?
Inaptitude à consentir en raison d’une des conditions suivantes:
1.Condition médicale grave et incurable et en fin de vie
2.État comateux jugé irréversible ou état végétatif permanent
3.Atteinte sévère et irréversible de ses fonctions cognitives, sans possibilité d’amélioration
*ex: TNCM avancé
Quels sont les éléments d’information qui doivent être présentés au pt/famille par l’IPSPL lors d’une discussion sur le NIM ? (5)
*N.B. on ne cherche pas les critères de la Nouvelle-Écosse ici (apte/inapte)
- Condition médicale actuelle
2. Diagnostic
3.Évolution anticipée de son état de santé (pronostic)
4.Options de soins- Conséquences maladies/soins/tx
Qui effectue le consentement substitué en cas d’inaptitude du pt SANS mandat ou régime de protection ? (en ordre de priorité (3))
Sans mandat (en ordre):
- conjoint (qu’ils soient mariés, en union civile ou en union de fait)
- proche parent (frère ou sœur, enfants ou neveux et nièces, par exemple)
- une personne qui démontre un intérêt particulier (un ami, par exemple)
