OMI

Question 1

Quelles sont les causes physiopathologique de l’OMI?

Answer 1

1. Augmentation de la pression hydrostatique (IC, insuf veineuse, hypervolémie)
2. Diminution de la pression oncotique (syndrome néphrotique, malnutrition, cirrhose)
3. Augmentation de la perméabilité capillaires (fièvre, BCC, mx auto-immunes)
4. Entrave dans le retour veineux ou le drainage lymphatique (TVP, résection ganglionnaire, lymphoedème)

Question 2

Quels sont les 3 mécanismes qui assurent un bon retour veineux ?

Answer 2

Des valvules veineuses compétentes
Des contractions musculaires efficaces :
(En particulier ceux des mollets qui poussent le sang en amont)
Une bonne expansion thoracique
(Agit comme une pompe qui amène le sang de la périphérie vers la cage thoracique)

Question 3

Qu’est-ce qu’on recherche à l’examen physique si OMI ?

Answer 3

Varicosité
Varices
Dermite ocre
Dermite de stase
Lipodermatosclérose
atrophie blanche

Question 4

Que faut-il vérifier avant de prescrire des bas de compression ?

Answer 4

Absence de MAP
IPSCB entre 1et 1.4
Il est possible d’appliquer des bas de compression avec surveillance plus étroite sur un résultat borderline (0.91-0.99: 20-30mmhg) ou même atteinte légère (suspicion atteinte mix 0,7-0,9 : <20mmhg)

Question 5

Vrai ou faux: Le lymphodème est toujours bilatéral

Answer 5

Faux la forme primitive oui mais la forme secondaire non

Question 6

Qu’est-ce que le signe de Stemmer

Answer 6

L’incapacité de plisser la peau des orteils face dorsale entre première et deuxième orteil en cas de lymphoedème

Question 7

Quels médicaments peuvent entrainer de l’OMI ?

Answer 7

Norvasc, lyrica, trazodone, rispéridone…

Question 8

Comment amorcer le Lasix en contexte d’OMI ?

Answer 8

Débuter à 20-40 mg PO die
Augmenter selon la réponse x 2-4 jours
Max 200 mg par jour
Bilan de contrôle dans 7-10 jours (électrolytes, créat)
Si dose > 60 à 80mg ; considérer diviser en BID

Question 9

Quels sont les sx de l’insuffisance veineuse ?

Answer 9

OMI pire en fin de journée, si station debout ou assise prolongé ou si chaleur
S’améliore si surélévation
Sensation de jambe lourdes
Crampes
Démangeaison

Question 10

Vrai ou faux.
L’œdème généralisé devient apparent lorsque le volume interstitiel augmente d’un litre.

Answer 10

Faux. Il faut de 2,5 à 3 litres d’augmentation du volume interstitiel pour que l’œdème soit
apparent.

Question 11

Vrai ou faux.
L’emploi de compression en présence d’insuffisance cardiaque peut entraîner une aggravation de la surcharge.

Answer 11

Vrai

Question 12

Dans un contexte d’OMI quels seraient les redflag pour un transfert en CH ?

Answer 12

• Instabilité HD ?
• Détresse respiratoire, tachypnée importante, désaturation, etc. ?
• Anurie ?
• Altération de l’état de conscience ?
• DRS active ou récente ?
• Échec au lasix PO
  Myoedeme/anarsaque

DDX: TVP, Fasciite nécrosante, érysipèle, lymphangite,OAP, Oedeme cérébral, oedeme laryngé

Question 13

quel sont les facteurs de risque de l’insuffisance veineuse ? (5)

Answer 13

-l’obésité,
- grossesse
- la sédentarité,
- station debout prolongée,
- atcd familiaux actd de tpp

Question 14

nommez 5 DDX de l’OMI

Answer 14

• insufisance veineuse
• Lymphoedème
• insuffisance cardiaque
• syndrome néphrotique | maladie inflammatoire- maladie coeliaque | trauma type brulure |(= hypoalbuminémie)
• oedeme iatrogénique (ex :bcc, gabapentine, prégabaline, rispéridone, trazodone )
• TPP