Infection urinaire chez la personne âgée

Question 1

Le résultat de la culture d’urine et de l’antibiogramme de votre patiente révèle la présence d’une
bactérie E. coli sensible à la nitrofurantoïne; quelle sera votre conduite?

a) Amorcer un traitement avec la nitrofurantoïne
b) Vérifier la présence de signes cliniques
c) Bactériurie asymptomatique, assurer l’hydratation de la résidente
d) a et b

Answer 1

B) – Le diagnostic d’ITU repose sur l’évaluation clinique et non sur les tests de
laboratoire. La présence de signes et de symptômes génito-urinaires est une condition de base
au diagnostic d’une ITU. En leur absence chez Mme N, le résultat de l’antibiogramme nous
indique une bactériurie asymptomatique. La culture d’urine n’était pas nécessaire.

Question 2

Que signifie la désescalade d’un antibiotique?
a) Effectuer un chassé-croisé de deux antibiotiques en fonction des résultats de
l’antibiogramme
b) Diminuer le nombre d’antibiotiques prescrits
c) Modifier l’antibiotique à la suite de la réception des résultats de l’antibiogramme afin
de réduire le spectre d’action et de diminuer la résistance aux antibiotiques dans mon
CHSLD
d) Cesser l’antibiotique parce qu’il ne s’agit pas d’une infection urinaire

Answer 2

C

Question 3

L’infirmière vous informe qu’elle a procédé à un test de bandelette urinaire chez un résident
et que le résultat est négatif pour leucocyte estérase et nitrites. Cette information révèle une
absence d’ITU.
a) Vrai
b) Faux

Answer 3

Réponse : Vrai
En soins de longue durée, la valeur prédictive négative (c’est-à-dire l’absence de leucocyte
estérase et de nitrites) est de 100 % pour le diagnostic lorsque nous suspectons une ITU chez
des résidents. Rappelons que ce test devrait être réalisé en présence de signes et de
symptômes génito-urinaires. Il ne devrait pas être utilisé comme moyen de dépistage.