Plaies Flashcards
quel est la caractéristique de l’atrophie blanche de Milian et dans quel circonstance est t’elle susceptible d’apparaitre ?
Elle se traduit par une diminution de la quantité des capillaires au sein d’un tissu fibreux (dermite atrophique)
La peau devient donc très fragile a cette endroit et est susceptible de faire des plaies
elle peut se retrouver dans l’insuffisance veineuses
Quel est la différence entre la dermite de ocre et la dermite de stase
Dermite de Ocre :
passage des hématites dans le derme libérant leurs pigments ferriques. aussi appeler angiodermite pigmentée, elle se caractérise par multiple tâche rouge-violet devenant marron avec le temps.
Dermite de stase :
stagnation du sang veineux aux MI (inflammation locale)
Dans quels types de situations en particulier serait-il pertinent d’utiliser un
pansement à base de charbon?
Pour toute plaie odorante: lésion cutanée mal guérie, plaie infectée,
oncologique ou pendant le débridement autolytique.
Quand serait-il pertinent d’effectuer une culture de plaie?
Lorsque des signes d’infection superficielle (de colonisation critique) sont présents :
a) Stagnation de la cicatrisation
b) Augmentation de la sensibilité ou de la douleur sur le site de la plaie
c) Augmentation de l’exsudat séreux
d) Changement de couleur au niveau du lit de la plaie
e) Tissu de granulation friable et exubérant
f) Présence d’une odeur anormale
La lipodermatosclérose, processus altérant le retour veineux des MI, est t’elle la cause de l’insuffisance veineuse ou résulte elle de celle-ci ?
et pourquoi ?
elle est avant tout un résultat de l’insuffisance veineuse. Elle se retrouve au stade C4b. Elle est caractérisé par l’atteinte du tissus sous cutanée de la partie inferieur des MI par une inflammation chronique résultant d’une fibrose de la peau. Ce qui n’aide pas au processus de guérison et propulse a l’IV chronique.
En contexte d’insuffisance veineuse, quand est il pertinent de prescrit un doppler veineux ?
Un doppler veineux peut être envisagé si:
- La présentation clinique ne permet pas d’établir le Dx, mais les symptômes sont évocateurs d’insuffisance veineuse.
- Le patient présente des Sx qui sont +/- explicables par l’insuffisance veineuse (ex: subtil œdème MI ou douleur MI)
- Début des Sx précoce < 40 ans ou post trauma
- Si le patient ne répond pas à la thérapie standard
lors de culture de plaie, la présence d’un Gram positif ou négatif doit être interprétée en regard de la qualité du spécimen.
Comment pouvons nous dire que l’échantillon est de qualité ?
A) l’échantillon présente un nombre élevé de globules blancs et peu de cellules épithéliales
ou
B) l’échantillon présente peu de globules blancs et beaucoup de cellules épithéliales
réponse : A
Un échantillon de qualité présente un nombre élevé de globules blancs et peu de cellules épithéliales, et vice-versa pour un échantillon de faible qualité (peu de globules blancs et beaucoup de cellules épithéliales).
Vrai ou faux
L’antibiotique local (crème) est a privilégier en cas d’ulcère veineux surinfecté ?
faux
Bien qu’il peut toujours être utilisé, l’antibiotique local est moins recommandé dans les nouvelles données probantes.
Le Muropicine en onguent couvre les Gram +
Le Polytopic couvre les Gram + et -
ATB PO à considéré :
Céfadroxil (Duricef) 500 mg 1 co po bid X 7 jours #14 co NR (si aucune allergie à la Pénicilline de type anaphylactique)
parmi les choix de réponse, quel est la réponse qui correspond le mieux a un teste de Buerger + ?
A) la perte de poil sur le membre atteint
B) douleur a l’élévation de la jambe
C) la coloration blanchâtre à l’élévation de la jambe
D) le temps de retour capillaire augmenté (>5sec) à l’élévation et le retour vers le sol rapide
réponse :
C) test est positif a une insuffisance artérielle par l’élévation du membre inferieur a 30 degré pour 1 minute. Le membre deviendra blanc si il est positif. De plus il est possible de voir le membre devenir rosé/bleuté tranquillement après redescendu le pied vers le sol
est-il pertinent de demander un echo doppler artériel des MI lorsqu’on soupçonne une atteinte artériel ? et pourquoi ?
oui
Permet de décrire où sont situées les lésions, multiétagées ou non, déterminées l’étendue, circulation collatérale, présence de lésion embolique aiguë
je suis quel stade de plaie de pression :
Peau intacte avec rougeur qui ne blanchit pas à la pression du doigt
Lésion
habituellement localisée sur une proéminence osseuse
plaie de pression stade 1
je suis quel stade de plaie de pression :
Perte partielle du derme
Lésion qui a l’allure d’une plaie ouverte peu profonde
Lit de la plaie rouge sans tissu nécrotique humide ou phlyctène à contenu séreux, intacte ou ouverte et fissurée
plaie de pression stade II
je suis quel stade de plaie de pression :
Perte tissulaire complète exposant les os, les tendons ou les
muscles
Sinus ou espaces sous-jacents souvent présents
plaie pression stade IV
je suis quel stade de plaie de pression :
Perte tissulaire complète
Tissu adipeux parfois visible, mais os, tendon ou muscle non exposés
Tissus nécrotiques humides parfois présents.
Sinus ou espaces sous-jacents parfois présents
Plaie stade III
qu’est ce qui caractérise une plaie de pression de stade indéterminé ?
Perte tissulaire complète
Lit de la plaie complètement recouvert de tissu fibrineux adhérent ou d’une escarre
