TM 8 skendimai

Question 1

Prigėrimas - tai?

Answer 1

procesas, kurio metu dėl pilno ar dalinio kūno panardinimo į skystį sutrikdomas kvėpavimas.

Question 2

procesas, kurio metu dėl pilno ar dalinio kūno panardinimo į skystį sutrikdomas kvėpavimas.
Kas tai?

Answer 2

Prigėrimas

Question 3

Prigėrimo klasifikacija (4)

Answer 3

Aspiracinis tipas (tikrasis, šlapiasis)	65-70%
Asfiksinis tipas (spastinis, sausasis)	10-20%
Reflektorinis tipas (emocinis)		10-15%
Mišrus tipas.

Question 4

Kokia prigėrimo rūšis yra dažniausia?

Answer 4

Aspiracinis

Question 5

Aspiracinis prigėrimas – tai?

Answer 5

dažniausias prigėrimo tipas, kuomet į kvėpavimo takus ir plaučius (o vėliau ir į kraują) patenka skysčio.

Question 6

Aspiracinis prigėrimas. Hipotoninis tirpalas/gėlas vanduo - patofiziologija (6)

Answer 6

Hipotoninis skystis –> Pernaša į kraujagysles –> Kraujas tampa hipotoniniu –> Eritrocitų hemolizė –> Hiperkalemija –> Poveikis miokardui

Question 7

Elektrolitų ir kraujo pokyčiai prigėrus hipotoninio tirpalo

Answer 7

Hb, Ht, Na+, Cl-, Ca++ - mažėja

K+ didėja

Question 8

Aspiracinis prigėrimas. Sūrus vanduo/hipertoninis tirpalas - patogenezė

Answer 8

lyginant su kraujo plazma yra hiper-toninis tirpalas, todėl šiuo atveju plazma pereina į alveoles (gali pereiti apie 700ml), o elektrolitai į kraują.

Question 9

Elektrolitų ir kraujo pokyčiai prigėrus hipertoninio tirpalo

Answer 9

Hb, Hct, Na+, Cl-, Ca++, K+, Mg++ - didėja

Question 10

Asfiksinis prigėrimas – tai?

Answer 10

skysčiui sudirginus kvėpavimo takų receptorius įvyksta laringo-spazmas ir į plaučius skystis nepatenka.

Question 11

Kada asfiksinis prigėrimas dažniau sutinkamas?

Answer 11

esant užterštam vandeniui.

Question 12

Kuo pasireiškia reflektorinis prigėrimas ?

Answer 12

pasireiškia reflektoriniu širdies veiklos ir kvėpavimo sustojimu.

Question 13

Kada pasireiškia reflektorinis prigėrimas?

Answer 13

Dažniau pasireiškia žmonėms, turintiems jautrią nervų sistemą dėl: šalčio, akių, vidinės ausies, veido odos dirginimo, „nėrimo reflekso“, baimės sukelto psichoemocinio streso ir pan.

Question 14

Kiek stadijų sudaro paskendimo tanatogenezė?

Answer 14

5

Question 15

Kokios paskendimo tanatogenės stadijos?(5)

Answer 15

I - Panikos, 
II - kvėpavimo sulaikymo, 
III - nevalingo kvėpavimo, 
IV - uždusimo traukuliai, 
V - kvėpavimo pauzė/mirtis.

Question 16

Kas būdinga panikos stadijai? (4)

Answer 16

a) Patekus į skystį ir įvertinus pavojų prasideda panika.
b) Iš visų jėgų stengiasi išlaikyti galvą virš skysčio paviršiaus ir šaukiasi pagalbos.
c) Kvėpavimo ir širdies susitraukimų dažnis didėja, mažėja deguonies koncentracija kraujyje.
d) Pavargus pereinama į kitą fazę.

Question 17

Kas būdinga kvėpavimo sulaikymo fazei? (4)

Answer 17

a) Panirus į skystį sulaikomas kvėpavimas.
b) Refleksiškai sulėtėja pulsas, periferinė kraujotaka – mažinamas deguonies suvartojimas.
c) Mažėja deguonies ir didėja CO2 koncentracija, vystosi acidozė.
d) Fazė trunka apie 30-40s, rečiau iki 1,5min, kol PCO2 viršija 55mmHg, o PaO2 sumažėja iki 100mmHg.

Question 18

Kada baigiasi kvėpavimo sulaikymo stadija ir pereinama prie nevalingo kvėpavimo? (2) PCO2 ir PaO2 ribos

Answer 18

PCO2 > 55mmHg, o PaO2 sumažėja iki 100mmHg.

Question 19

KAs būdinga nevalingo kvėpavimo stadijai? (3)

Answer 19

a) Hiperkapnija ir hipoksemija dirgina kvėpavimo centrą ir pasiekus tam tikrą individualią ribą įvyksta nevalingas gilus įkvėpimas, vėliau – iškvėpimas.
b) Kvėpavimo takai ir plaučiai užpildomi skysčiu.
c) Dalis skysčio gali patekti į skrandį ir dvylikapirštę žarną.

Question 20

Kas būdinga uždusimo traukulių fazei? (3)

Answer 20

a) Prarandama sąmonė.
b) Dažniau esant asfiksiniam tipui išsivysto toniniai arba kloniniai traukuliai.
c) Traukulių metu vyksta vandens ir surfaktanto maišymasis, ko pasekoje susidaro smulkiai putotas sekretas esantis kvėpavimo takuose

Question 21

Kas būdinga kvėpavimo pauzei/mirčiai? trukmė

Answer 21

a) Laikas, per kurį smegenyse dėl deguonies trūkumo išsivysto negrįžtami pakitimai suaugusiam žmogui šiltame vandenyje - 3 – 10min, o vaikui šaltame vandenyje iki 66min.
b) Visas paskendimo laikotarpis trunka apie 5 – 6 min.

Question 22

Skenduolio tyrimo punktai (4)

Answer 22

Ištyrimas įvykio vietoje.
Išorinis tyrimas.
Vidinis tyrimas.
Laboratoriniai tyrimai.

Question 23

Ištyrimą įvykio vietoje sudaro: (8)

Answer 23

1. Išmatuoti kokiame gylyje yra lavonas
2. Apžiūrėti ir aprašyti daiktus, kurie laiko lavoną vandens paviršiuje arba neleidžia jam pakilti.
3. Rastus daiktus ištirti, pasverti, aprašyti, tiksliai nusakyti jų buvimo vietą.
4. Protokole pažymėti kokios priemonės buvo panaudotos traukiant lavoną iš vandens telkinio.
5. Išsamiai ištirti rūbus. Aprašyti jų sezoniškumą, pažeidimus, kišenių turinį, užteršimo pobūdį ir charakteristikas. Rastos dumblės turėtų būti ištirtos biologiškai, įvertinant jų sezoniškumą ir gyvybinius ciklus.
6. Apžiūrint lavoną būtina aprašyti lavono maceracijos laipsnį, įvertinti putas (jeigu tokios yra).
7. Schemoje pažymėti mechaninių pažeidimų schemą ir pobūdį.
8. Atsižvelgiant į lavono radimo aplinkybes, reikia paimti vandens mėginius iš paviršiaus ir dugno (po 1 litrą).

Question 24

Išoriniam tyrimui būdinga: (7)

Answer 24

a) Šlapi, dumblini, smėlėti drabužiai; vandens telkinių augalai; vandens gyvūnų padaryti sužalojimai
b) Rausvos lavondėmės
c) Standi smulkių pūslelių puta aplink burną, bei bronchų spindyje. ( Putos atsiranda apie 1 -2 val. po ištraukimo iš vandens ir išnyksta apie 2 parą po mirties (ištraukimo iš vandens). )
d) Žąsies oda (cutis anserina) – m.erector pilae susitraukimas.
e) Tipinių vietų nubrozdinimai (pėdos, plaštakos, keliai, galva)
f) odos maceracija
g) kūno irimas

Question 25

Vidiniam tyrimui esant aspiraciniam prigėrimui būdinga (9)

Answer 25

1. Rausvos lavondėmės, šviesus kraujas
2. Gausus kiekis smulkiai putoto sekreto
3. Išsipūtę ir sunkūs plaučiai
4. Kvėpavimo takuose gali būti dumblo, vandens augalų dalelių
5. Paltaufo dėmės (apskritos, blyškiai melsvos spalvos krūtinplėvės dėmės, atsiradusios plyšus alveolėms ir susimaišius skysčiui su krauju po krūtinplėve)
6. Taškinės kraujosruvos (Tardjė dėmės)
7. Skystas kraujas
8. Skrandyje gali būti skysčio
9. Skystis pleištakaulio antyje

Question 26

Vidiniam tyrimui esant asfiksiniam prigėrimui būdinga (7)

Answer 26

1. Lavondėmės tamsiai violetinės, tik vėliau irstant epidermiui parausvėja dėl methemoglobino virtimo oksihemoglobinu
2. Putoto sekreto kiekis žymiai mažesnis
3. Plaučiai išipūtę, sausoki
4. Dumblo ar vandens augalų dalelių gali būti tik viršutiniuose kvėpavimo takuose
5. Taškinės kraujosrūvos (Tardjė dėmės)
6. Skystas kraujas su pavieniais tamsiais krešuliais
7. Skystis pleištakaulio antyje

Question 27

Diatomai – tai?

Answer 27

vienaląsčiai mikroskopiniai (5-500 μm) dumbliai, aptinkami gėlame ir įvairaus sūrumo vandenyje, drėgname dirvo-žemyje, ore.

Question 28

Kur ieškome diatominio planktono ? (4)

Answer 28

pleištakaulio ančio skystyje, plautyje, inkste ar šlaunikaulio diafizės fragmente (suirusiame lavone).

Question 29

Kaip diatomai plinta, jei žmogus į vandenį pateko gyvas?

Answer 29

Įkvėpiami diatomai į plaučius –> pereina alveoles –> patenka į kraujotaką –> širdis kraują stumia į inkstus, kaulus –> randame inkstuose, šlaunikaulio diafizės fragmente

Question 30

Kaip diatomai plinta, jei žmogus į vandenį pateko negyvas?

Answer 30

Patenka į plaučius ir niekur neplinta

Question 31

Kam tiriamas diatomo planktonas skenduolyje?

Answer 31

nustatyti, ar nuskendo gyvas, ar įmestas į vandenį negyvas.