Patanata 13 autopsijos

Question 1

Kas yra patologijos tyrimo objektas/objektai?

Answer 1

Didžioji tiriamųjų dalis yra gyvi pacientai
Mažoji tiriamųjų dalis yra mirę, jiems
atliekama autopsija

Question 2

Patologijos (patologinės anatomijos) tyrimų sritis?

Answer 2

Išorinės aplinkos bei vidinių veiksnių poveikyje atsiradę struktūriniai pakitimai ir jų sąryšio su funkciniais poslinkiais išaiškinimas

Question 3

Autopsijų reikšmė (dahuja paskaitymui)

Answer 3

• Tiksliai, patikimai ir išsamiai nustatoma
diagnozė bei mirties priežastis
• Patvirtinami ar atmetami įtarimai
• Unikali galimybė palyginti klinikinius duomenis
su patologiniais pakitimais
• Keliama gydytojų kvalifikacija
• Mažinama rizika nekokybiškam ligoninės
gydytojų darbui
• Numatomi būdai klaidoms bei trūkumams
šalinti
Padeda išspręsti ginčus ir konfliktus
• Padidina būsimų pacientų saugumą
• Gali padėti sumažinti artimųjų kaltės jausmą
ypač staigių mirčių atvejais
• Galimybė mokytis anatomijos, histologijos,
patologijos
• Pastebėti besikeičiančią patologiją, vaistų
efektyvumą, radiologinių tyrimų tikslumą

Question 4

Autopsijos reikšmingos (dahuja paskaitymui)

Answer 4

• Nustatant aplinkos veiksnių sukeltas,
profesines, tam tikram regionui būdingas ligas
• Tikslinant ligų apskaitą, medicininę statistiką
(siunčiami pranešimai vėžio registrui apie
autopsijos metu pirmą kartą nustatytus
piktybinius navikus)
• Nustatant genetinius sutrikimus ir šeiminę
patologiją
• Remiantis mirtingumo rodikliais galima
atskleisti prioritetines medicinos mokslinių
tyrinėjimų kryptis
• Galima sužinoti įvairių regionų, demografinių
ir socialinių gyventojų grupių sveikatos
problemas
• Kuriant racionalų sveikatos priežiūros modelį ir
infrastruktūrą bei nustatant įvairaus profilio
medicinos specialistų poreikį
• Atsiranda prielaidos naujiems profilaktikos,
diagnostikos ir gydymo būdams vystyti
• Išaiškinus pirmuosius ūminių užkrečiamųjų
ligų atvejus galima užkirsti kelią jų tolimesniam
išplitimui
• Radus specifinių smurtinės mirties požymių ar
ją įtarus - kūnas tolimesniam tyrimui
perduodamas teismo medicinos ekspertams

Question 5

Kas daroma su autopsijos rezultatais?

Answer 5

Dokumentuojami ir su ligos istorija saugomi archyve

Svarstomi mirčių nagrinėjimo komisijose pateikiant apibendrinančias išvadas

Atskirais atvejais organizuojamos kliniko-anatominės konferencijos aptariant konkretų atvejį su tyrusiais ir gydžiusiais specialistais bei recenzentų pasisakymais, pristatančiais Lietuvos ar kitų šalių patirtį bei rekomendacijas ateičiai

Apibendrinti rezultatai kasmet pateikiami
ligoninės administracijai ir SAM

Question 6

Kokie veiksmai kai mirsta pacientas skyriuje?

Answer 6

• Informuojami artimieji arba atstovai
• Neatidėliojant baigiama tvarkyti ligos istorija
• Sprendžiamas autopsijos paskyrimo klausimas
• Kortelė su mirusiojo vardu ir pavarde, gimimo
data turi būti prisegama prie rankos ar kojos, kad
išvengti nesusipratimų
• Visi drenai, kateteriai, tamponai, vamzdeliai,
siūlai ir pan. paliekami taip, kaip buvo mirties
momentu
• Mirusieji į Patologinės anatomijos kliniką
priimami su lydraščiu.
• Užregistruojami registracijos žurnale.

Question 7

Pacientas mire ligoninej. Kur/kas pildo pomirtinio tyrimo akta?

Answer 7

Pildoma skyriuje, kuriame mirė ligonis.

Question 8

Mire pacientas ligoninej. Skirtas pomirtinio tyrimo skyrimo aktas (forma Nr.017-1/a). Kur saugomas ir kiek laiko?

Answer 8

a) Kalendorinių metų eigoje saugoma Patologinės
anatomijos klinikoje.
b) Pasibaigus kalendoriniams metams, perduodama
saugojimui į ligoninės archyvą.

Question 9

Indikacijos autopsijai
• ……………………………………
• Mirus staigiai ir netikėtai.
• Esant neaiškiai mirties priežasčiai.
• Mirus po chirurginių intervencijų, diagnostikos ir gydymo procedūrų.
• Mirus nuo profesinių ar infekcinių ligų arba mirties priežastimi įtarus profesinę ar infekcinę ligą.
• Mirus vaikui iki 18 m.
• Mirus nėščiajai ar gimdyvei.
• Mirus asmeniui, neišbuvusiam stacionare 24 valandų.
• Kitais įstatymų numatytais atvejais.

Answer 9

Reikalaujant mirusiojo šeimos nariams ar jo atstovams pagal įstatymą.

Question 10

Indikacijos autopsijai
• Reikalaujant mirusiojo šeimos nariams ar jo atstovams pagal įstatymą.
• …………………………………………
• Esant neaiškiai mirties priežasčiai.
• Mirus po chirurginių intervencijų, diagnostikos ir gydymo procedūrų.
• Mirus nuo profesinių ar infekcinių ligų arba mirties priežastimi įtarus profesinę ar infekcinę ligą.
• Mirus vaikui iki 18 m.
• Mirus nėščiajai ar gimdyvei.
• Mirus asmeniui, neišbuvusiam stacionare 24 valandų.
• Kitais įstatymų numatytais atvejais.

Answer 10

Mirus staigiai ir netikėtai.

Question 11

Indikacijos autopsijai
• Reikalaujant mirusiojo šeimos nariams ar jo atstovams pagal įstatymą.
• Mirus staigiai ir netikėtai.
• …………………………………
• Mirus po chirurginių intervencijų, diagnostikos ir gydymo procedūrų.
• Mirus nuo profesinių ar infekcinių ligų arba mirties priežastimi įtarus profesinę ar infekcinę ligą.
• Mirus vaikui iki 18 m.
• Mirus nėščiajai ar gimdyvei.
• Mirus asmeniui, neišbuvusiam stacionare 24 valandų.
• Kitais įstatymų numatytais atvejais.

Answer 11

Esant neaiškiai mirties priežasčiai.

Question 12

Indikacijos autopsijai
• Reikalaujant mirusiojo šeimos nariams ar jo atstovams pagal įstatymą.
• Mirus staigiai ir netikėtai.
• Esant neaiškiai mirties priežasčiai.
• …………………………………………….
• Mirus nuo profesinių ar infekcinių ligų arba mirties priežastimi įtarus profesinę ar infekcinę ligą.
• Mirus vaikui iki 18 m.
• Mirus nėščiajai ar gimdyvei.
• Mirus asmeniui, neišbuvusiam stacionare 24 valandų.
• Kitais įstatymų numatytais atvejais.

Answer 12

Mirus po chirurginių intervencijų, diagnostikos ir gydymo procedūrų.

Question 13

Indikacijos autopsijai
• Reikalaujant mirusiojo šeimos nariams ar jo atstovams pagal įstatymą.
• Mirus staigiai ir netikėtai.
• Esant neaiškiai mirties priežasčiai.
• Mirus po chirurginių intervencijų, diagnostikos ir gydymo procedūrų.
• …………………………………………..
• Mirus vaikui iki 18 m.
• Mirus nėščiajai ar gimdyvei.
• Mirus asmeniui, neišbuvusiam stacionare 24 valandų.
• Kitais įstatymų numatytais atvejais.

Answer 13

Mirus nuo profesinių ar infekcinių ligų arba mirties priežastimi įtarus profesinę ar infekcinę ligą.

Question 14

Indikacijos autopsijai
• Reikalaujant mirusiojo šeimos nariams ar jo atstovams pagal įstatymą.
• Mirus staigiai ir netikėtai.
• Esant neaiškiai mirties priežasčiai.
• Mirus po chirurginių intervencijų, diagnostikos ir gydymo procedūrų.
• Mirus nuo profesinių ar infekcinių ligų arba mirties priežastimi įtarus profesinę ar infekcinę ligą.
• …………………………………………..
• Mirus nėščiajai ar gimdyvei.
• Mirus asmeniui, neišbuvusiam stacionare 24 valandų.
• Kitais įstatymų numatytais atvejais.

Answer 14

Mirus vaikui iki 18 m

Question 15

Indikacijos autopsijai
• Reikalaujant mirusiojo šeimos nariams ar jo atstovams pagal įstatymą.
• Mirus staigiai ir netikėtai.
• Esant neaiškiai mirties priežasčiai.
• Mirus po chirurginių intervencijų, diagnostikos ir gydymo procedūrų.
• Mirus nuo profesinių ar infekcinių ligų arba mirties priežastimi įtarus profesinę ar infekcinę ligą.
• Mirus vaikui iki 18 m.
• …………………………………………………..
• Mirus asmeniui, neišbuvusiam stacionare 24 valandų.
• Kitais įstatymų numatytais atvejais.

Answer 15

Mirus nėščiajai ar gimdyvei.

Question 16

Indikacijos autopsijai
• Reikalaujant mirusiojo šeimos nariams ar jo atstovams pagal įstatymą.
• Mirus staigiai ir netikėtai.
• Esant neaiškiai mirties priežasčiai.
• Mirus po chirurginių intervencijų, diagnostikos ir gydymo procedūrų.
• Mirus nuo profesinių ar infekcinių ligų arba mirties priežastimi įtarus profesinę ar infekcinę ligą.
• Mirus vaikui iki 18 m.
• Mirus nėščiajai ar gimdyvei.
• …………………………………………………..
• Kitais įstatymų numatytais atvejais.

Answer 16

Mirus asmeniui, neišbuvusiam stacionare 24 valandų.

Question 17

Indikacijos autopsijai
• Reikalaujant mirusiojo šeimos nariams ar jo atstovams pagal įstatymą.
• Mirus staigiai ir netikėtai.
• Esant neaiškiai mirties priežasčiai.
• Mirus po chirurginių intervencijų, diagnostikos ir gydymo procedūrų.
• Mirus nuo profesinių ar infekcinių ligų arba mirties priežastimi įtarus profesinę ar infekcinę ligą.
• Mirus vaikui iki 18 m.
• Mirus nėščiajai ar gimdyvei.
• Mirus asmeniui, neišbuvusiam stacionare 24 valandų.
• …………………………………………….

Answer 17

Kitais įstatymų numatytais atvejais.

Question 18

Teismo medicinos tyrimas atliekamas, kai:
• Mirtis įvyko dėl sužalojimo, apsinuodijimo ar kriminalinio aborto.
• ………………………………………………………
• Nežinoma mirusiojo asmenybė.
• Kitais būdais nenustatoma mirties priežastis.
• Kitais įstatymų numatytais atvejais, esant
teisėsaugos institucijų reikalavimui.

Answer 18

Staigios mirties priežastimi įtariamas smurtas.

Question 19

Teismo medicinos tyrimas atliekamas, kai:
• ……………………………………………………..
• Staigios mirties priežastimi įtariamas smurtas.
• Nežinoma mirusiojo asmenybė.
• Kitais būdais nenustatoma mirties priežastis.
• Kitais įstatymų numatytais atvejais, esant
teisėsaugos institucijų reikalavimui.

Answer 19

Mirtis įvyko dėl sužalojimo, apsinuodijimo ar kriminalinio aborto.

Question 20

Teismo medicinos tyrimas atliekamas, kai:
• Mirtis įvyko dėl sužalojimo, apsinuodijimo ar kriminalinio aborto.
• Staigios mirties priežastimi įtariamas smurtas.
• ……………………………………………………
• Kitais būdais nenustatoma mirties priežastis.
• Kitais įstatymų numatytais atvejais, esant
teisėsaugos institucijų reikalavimui.

Answer 20

Nežinoma mirusiojo asmenybė.

Question 21

Teismo medicinos tyrimas atliekamas, kai:
• Mirtis įvyko dėl sužalojimo, apsinuodijimo ar kriminalinio aborto.
• Staigios mirties priežastimi įtariamas smurtas.
• Nežinoma mirusiojo asmenybė.
• ……………………………………………………
• Kitais įstatymų numatytais atvejais, esant
teisėsaugos institucijų reikalavimui.

Answer 21

Kitais būdais nenustatoma mirties priežastis.

Question 22

Teismo medicinos tyrimas atliekamas, kai:
• Mirtis įvyko dėl sužalojimo, apsinuodijimo ar kriminalinio aborto.
• Staigios mirties priežastimi įtariamas smurtas.
• Nežinoma mirusiojo asmenybė.
• Kitais būdais nenustatoma mirties priežastis.
• …………………………………………………….

Answer 22

Kitais įstatymų numatytais atvejais, esant

teisėsaugos institucijų reikalavimui.

Question 23

Teismo medicinos tyrimas atliekamas, kai: (5)

Answer 23

• Mirtis įvyko dėl sužalojimo, apsinuodijimo ar
kriminalinio aborto.
• Staigios mirties priežastimi įtariamas smurtas.
• Nežinoma mirusiojo asmenybė.
• Kitais būdais nenustatoma mirties priežastis.
• Kitais įstatymų numatytais atvejais, esant
teisėsaugos institucijų reikalavimui.

Question 24

Indikacijos autopsijai (8)

Answer 24

• Reikalaujant mirusiojo šeimos nariams ar jo atstovams pagal įstatymą.
• Mirus staigiai ir netikėtai.
• Esant neaiškiai mirties priežasčiai.
• Mirus po chirurginių intervencijų, diagnostikos ir gydymo procedūrų.
• Mirus nuo profesinių ar infekcinių ligų arba mirties priežastimi įtarus profesinę ar infekcinę ligą.
• Mirus vaikui iki 18 m.
• Mirus nėščiajai ar gimdyvei.
• Mirus asmeniui, neišbuvusiam stacionare 24 valandų.
• Kitais įstatymų numatytais atvejais.

Question 25

Yra dokumentas ir tipo reik nuspresti, ka daryti su mirusiu kunu. Ir reikia pazymeti viena is 3 punktu. Kokie yra 3 punktai is kuriu reikia pasirinkti?

Answer 25

Atlikti patologines anatomijos autopsiją;
Informuoti ikiteisminio tyrimo instituciją dėl būtinumo atlikti teismo medicinos tyrimą;
Atiduoti be autopsijos

Question 26

Kas israso medicinini mirties liudijima jeigu pacientas mire ligoninej, bet autopsijos nedaro?

Answer 26

Jeigu autopsija neatliekama medicininį mirties liudijimą esveikata.lt išrašo gydytojai to skyriaus, kuriame ligonis mirė, o pilnai sutvarkyta ligos istorija→statistikams→archyvui

Question 27

Kaip paruosiamas mirties liudijimas artimiesiems, jeigu nereik autopsijos?

Answer 27

Medicininis mirties liudijimas iš esveikata.lt
sistemos atspausdinamas, patvirtinamas gydytojo
spaudu ir parašu, data, įrašu “nuorašas tikras” bei
atiduodamas mirusiojo artimiesiems ar atstovams

Question 28

Kada galima atsiimti mirusi i patologines klinikos?

Answer 28

Kai yra paruostas mirties liudijimas

Question 29

kas gali atsiimti mirusi is patologines klinikos?

Answer 29

Esant medicininiam mirties liudijimui mirusiuosius gali atsiimti artimieji arba įgaliojimus turintys laidojimo įmonių darbuotojai

Question 30

Jeigu nuspresta atlikti autopsija, kokie dokumentai reikalingi?

Answer 30

Jeigu autopsija atliekama, pilnai sutvarkyta ligos
istorija kartu su pomirtinio tyrimo skyrimo aktu
(forma Nr.017-1/a) siunčiama į patologinės anatomijos kliniką

Question 31

Autopsijos atliekamos ta pacia darbo diena, jeigu ……………

Answer 31

jeigu istorijos pristatomos iki 11 val.

Question 32

jeigu yra nuspresta daryti autopsija, kas israso mirties liudijima?

Answer 32

Medicinį mirties liudijimą tokiu atveju išrašo

autopsiją atlikęs patologas

Question 33

Jeigu nuspresta atlikti teismo ekspertize, kokie dokumentai reikalingi?

Answer 33

Pilnai sutvarkyta ligos istorija su pomirtinio tyrimo skyrimo aktu (forma Nr.017-1/a), kuriame pažymėtas sprendimas “Informuoti ikiteisminio tyrimo instituciją dėl būtinumo atlikti teismo medicinos tyrimą”.

Question 34

Kokia eiga, jeigu nusprendziam, kad reikia teismo ekspertize daryt?

Answer 34

Pilnai sutvarkyta ligos istorija su pomirtinio
tyrimo skyrimo aktu (forma Nr.017-1/a),
kuriame pažymėtas sprendimas “Informuoti
ikiteisminio tyrimo instituciją dėl būtinumo
atlikti teismo medicinos tyrimą”, siunčiama į
raštinę, kuri susisiekia su policija, gauna iš jų
klausimyną ir tuomet jau galima mirusį su
dokumentais pervežti teismo medicinos
ekspertams.

Question 35

Kas mirties liudijima israso jeigu nusprendem atlikti teismo ekspertize?

Answer 35

Liudijimą tokiais atvejais išrašo ekspertai (cia cj teismo medicinos ekspertai xddddddddd)

Question 36

Pasiruošimas autopsijai (cia pasiskaitymas)

Answer 36

• Prieš autopsiją būtina gerai susipažinti su visa
esama medicinine dokumentacija (ligos istorija, ambulatorinė kortelė, įdėtiniai lapai,
išrašai, epikrizės ir pan., esant galimybei surenkama katamnezė)
• Susidaryti preliminarų tyrimo planą numatant
tyrimo metodiką ir į ką reikia atkreipti didžiausią dėmesį
• Visada būti pasiruošusiems ir netikėtiems radiniams

Question 37

Kas dalyvauja autopsijose? (pasiskaitymui)

Answer 37

• Autopsiją įprastai atlieka gydytojas patologas
su rezidentu ir sekcinės darbuotoju
• Gydytojai ir rezidentai iš skyrių, kuriuose
ligonis buvo tirtas bei gydytas, studentai
• Ligoninės administracijos atstovai
• Gali dalyvauti teisėsaugos institucijų paskirti
teismo medicinos ekspertai
• Tiriant po chirurginių intervencijų mirusius
ligonius svarbus operavusių ar asistavusių
chirurgų dalyvavimas, kad geriau suprasti prieš
operaciją buvusią situaciją, operacijos
metodikos niuansus bei galimas komplikacijas
ir mirties priežastis

Question 38

Jei gimęs vaikas mirė pirmąją gyvenimo savaitę ir

jo gimimas nebuvo įregistruotas, kokie įrašai ir liudijimai?

Answer 38

įrašomi gimimo ir mirties įrašai, tačiau išduodamas tik mirties liudijimas.

Question 39

“Patologinio anatominio tyrimo protokolas” (forma Nr.013-1/a). Kas pildo?

Answer 39

Pildo autopsiją atlikęs gydytojas-patologas ar jo

vadovaujamas gydytojas-rezidentas.

Question 40

“Patologinio anatominio tyrimo protokolas” (forma Nr.013-1/a). Autopsiją atliko patologijos rezas, kas turi pasirasyti?

Answer 40

Jeigu autopsiją atliko gydytojas-rezidentas, po

protokolu pasirašo jis ir gydytojas-patologas, vadovavęs tyrimui.

Question 41

“Patologinio anatominio tyrimo protokolas” (forma Nr.013-1/a). Kur saugojamas?

Answer 41

a) Kalendorinių metų eigoje saugoma Patologinės
anatomijos klinikoje.
b) Pasibaigus kalendoriniams metams, perduodama
saugojimui į ligoninės archyvą, kur saugojama 25 metus.

Question 42

Ka darom su organais autopsijos metu?

Answer 42

• Autopsijos metu vidaus organai išimami,
apžiūrimi, įvertinami, sveriami, matuojami
• Iš visų vidaus organų paimami mėginukai
tolimesniam histologiniam tyrimui ir esant
reikalui mikrobiologiniams, virusologiniams, biocheminiams tyrimams
• Neaiškiais atvejais atliekami ir skubūs histologiniai tyrimai
• Pakitimai fotografuojami

Question 43

Autopsija. Preliminarios diagnozes formulavimas. Kuom remiantis ji formuluojama?

Answer 43

Atlikus autopsiją suformuluojama preliminari diagnozė pagal makroskopinius duomenis ir skubaus (jei buvo atliekamas) histologinio tyrimo duomenis.

Question 44

Autopsija. Galutinės diagnozes formulavimas. Kuom remiantis ji formuluojama?

Answer 44

PRELIMINARI: Atlikus autopsiją suformuluojama preliminari diagnozė pagal makroskopinius duomenis ir
skubaus (jei buvo atliekamas) histologinio tyrimo
duomenis
TADA TOLIAU: Atlikus histologinius tyrimus su histocheminėmis, imunohistocheminėmis reakcijomis, duomenys apibendrinami su klinikine informacija bei
makroskopiniais pakitimais ir suformuluojama
GALUTINĖ IŠVADA

Question 45

Autopsija. Diagnozes formulavimas. Kuom remiantis/kas aprasoma bbz?

Answer 45

• Pagrindinė liga
• Komplikacijos
• Gretutinės ligos

Question 46

Kas dazniausiai tampa mirties priezatimi? (2)

Answer 46

Pagrindinė liga su komplikacijomis dažniausiai
tampa mirties priežastimi, tačiau ir gretutinės
ligos su liguistomis būklėmis gali turėti įtakos mirčiai

Question 47

Kiek saugomas patologines anatomijos autopsijos protokolas (013-1/a)?

Answer 47

25 metus

Question 48

Kiek saugomas mirusiu asmenu registravimo zurnalas (015/a)?

Answer 48

5 metus

Question 49

Kiek saugomas mirties sveikatos prieziuros istaigoje aktas (017-1/a)?

Answer 49

25 metus

Question 50

Kiek saugomas siuntimas atlikti patologijos tyrima (014-1-1/a)?

Answer 50

3 metai