TM 5 transporto traumatizmas Flashcards
Transporto traumų rūšys 4
- Sausumos kelių transporto traumos:
- pėsčiųjų sužalojimai;
- automobilio vairuotojo ir keleivių sužalojimai
- motociklininkų ir dviratininkų sužalojimai
- Geležinkelio traumos
- Aviacinės traumos
- Vandens transporto traumos
Sausumos kelių transporto traumos: 3
- pėsčiųjų sužalojimai;
- automobilio vairuotojo ir keleivių sužalojimai
- motociklininkų ir dviratininkų sužalojimai
Tiriant automobilio partrenktą pėsčiąjį būtina išsiaiškinti: 7
- pėsčiojo padėtį transporto priemonės atžvilgiu
- pėsčiojo padėtį traumos metu (stovėjo ar gulėjo)
- pirminio smūgio kryptį
- susidūrimo tipą (automobilio priekiu, kampu ar šonu)
- pėsčiojo judėjimo fazę (stovėjo ar judėjo)
- transporto priemonės tipą (ypač aktualu transporto priemonei pasišalinus iš įvykio vietos)
- sužalojimo fazių eigą
Dažniausia transporto trauma
Pėsčiąjį partrenkiant automobilio priekiu
Svarbiausi rodikliai nustatant pėsčiojo partrenkimo automobilio priekiu mechanizmą yra: 2
Automobilio priekio konfigūracija ir automobilio greitis
Pėsčiojo svorio centro aukštis nuo kelio paviršiaus
Pėsčiojo partrenkimo automobilio priekiu. traumos mechanizmas
Partrenkiant pėsčiąjį lengvuoju automobiliu, pirminis smūgis tenka kojoms, kelio sąnario arba blauzdos lygyje.
Kadangi pėsčiojo kūno svorio centras yra aukščiau automobilio pirminio smūgio vietos, kūnas užverčiamas ant variklio dangčio, dėl ko nukenčia dubuo, ir galva trenkiasi į priekinį stiklą ar jo aplinkos detales.
Priklausomai nuo automobilio greičio, pėsčiasis gali būti permestas per a/m stogą, šoną arba nublokštas ant kelio dangos, automobilį stabdant.
Pirminio smūgio sužalojimai sukeliami kaip?
atsitrenkus su mašinos priekiu į kojas
Pirminio smūgio dažniausias sužalojimas
blauzdikaulio kūno lūžis
Pirminio smūgio dužalojimo lokalizacija
kojos
Ką nurodo lūžio atstumas nuo padų
apytikslį automobilio bamperio aukštį smūgio metu
Antriniai sužalojimai sukeliami atsitrenkiant kur?
į kapotą
Kaip nustatyti automobilio judėjimo kryptį iš blauzdikaulio lūžio? 2
Trikampio formos skeveldros viršūnė rentgene rodo a/m judėjimo ir smūgio kryptį
Atvirų blauzdos kaulų lūžių (žaizdos) lokalizacija taip pat nurodo a/m judėjimo ir pirminio smūgio kryptį. (ten kur žaizda, tai iš priešingos pusės trenkė)
Dažniausi fleksijos/hiperekstenzijos ir dislokacijos sukeliami kelio sąnario struktūrų pažeidimai
yra blauzdikaulio gumburų kompresinai lūžiai ir kelio raiščių plyšimai yra sukeliami
blauzdikaulio gumburų kompresinai lūžiai ir kelio raiščių plyšimai yra sukeliami
Dažniausi fleksijos/hiperekstenzijos ir dislokacijos
Kas ypatinga autopsijos metu stebint kraujosruvas?
Kraujosruvos poodyje ir raumenyse (“bamperiniai sužalojimai”) gali būti nepastebimi išorinio tyrimo metu ir pasimato tik atseparavus kojų odą.
Ką reiškia, jei sužalojimai susidaro žemiau normalaus bamperio aukščio?
automobilis staiga stabdė prieš susidūrimą, automobilio priekis nusileidžia.
Kai pėsčiasis partrenkiamas didelio automobilio (autobuso, sunkvežimio) pirminio smūgio vieta dažniausiai būna
aukščiau – dubens, pilvo, rankų ar net galvos srityje.
Kas rodo bamperio aukštį ir ar automobilis stabdė susidūrimo metu 4
Sužalojimų pobūdis ir lokalizacija kojose, bamperiniai blauzdikaulio lūžiai, sužalojimų aukštis nuo padų lygio,
Sužalojimų aukščio skirtumas abiejose kojose nurodo ką?
ar, susidūrimo su a/m metu, pėsčiasis stovėjo ramiai ar judėjo ir kuria kryptimi.
Ką rodo slydimo žymės avalynės paduose? 2
Slydimo žymės avalynės paduose taip pat gali nurodyti smūgio kryptį ir pėsčiojo judėjimo (ėjimo) fazę.
antrinio smūgio sukeltų sužalojimų lokalizacija
Dažniausiai sužalojama galva, įvyksta kaukolės lūžiai, galvos smegenų sužalojimai, kas dažnai ir nulemia mirtį.
Antrinio smūgio sukelto galvos traumos mechanizmas
Kaklo hiperekstenzija sukelia kaklo slankstelių dislokacijas ir lūžius (atlanto-okcipitaliniame, C1–C2, C2–C3 lygyje) ir izoliuotus galvos smegenų kamieno bei nugaros smegenų pažeidimus, smegenų pamato kraujagyslių plyšimus.
Kada susidaro tretiniai sužalohimai?Tretiniai sužalojimai susidaro
nubloškus pėsčiąjį ant kelio dangos, kai stabdomas automobilis greičiau sustoja negu pėsčiojo kūnas.
Kokie pažeidimai susidaro tretinių sužalijimų metu?
Atsitrenkiant į kelio paviršių ir juo slystant, susidaro platūs odos nubrozdinimai, muštinės žaizdos kūne ir galūnėse, gali lūžti kaukolės ir kiti skeleto kaulai, būti sužalotos galvos smegenys.
Kokios fazės sužalojimai yra rimtesni ir pavojingesni gyvybei?
Antriniai ir tretiniai sužalojimai dažniausiai yra daug rimtesni ir labiau pavojingi gyvybei negu pirminiai sužalojimai.
Antrinių sužalojimų lokalizacija (pasiskaityti :)
- Galvos sužalojimai. Labai dažni pėsčiųjų patirtų traumų atvejais ir neretai tampa mirties priežastimi. Buka trauma ir rotacinis akseleracinis judesys gali sukelti įvairius intrakranijinius sužalojimus, tokius kaip intracerebrines kraujosruvas, kraujo išsiliejimus po dangalais ar difuzinį aksonų pažeidimą.
- Stuburo ir nugaros smegenų sužalojimai. Hiperekstenziniai ar hiperfleksiniai stuburo kaklinės ar krūtininės dalies slankstelių lūžiai gali sukelti nugaros smegenų pažeidimus.
- Pilvo sužalojimai. Kepenų, blužnies inkstų, žarnų pasaitų plyšimai dažnesni tiesioginio smūgio į pilvo sritį atvejais.
- Krūtinės sužalojimai. Šonkaulių lūžiai, krūtinės vidaus organų ir kraujagyslių plyšimai.
- Dubens sužalojimai. Gūžduobės lūžiai, dubens kaulų lūžiai su žiedo vientisumo suardymu dažnai būna su šlapimo pūslės, stambių dubens arterijų ar venų pažeidimu.
Sužalojimai padaromi pervažiavus a/m ratu 5
- Daugybinės plačios plėštinės žaizdos ir odos nubrozdinimai;
- Daugybiniai skeveldriniai kaukolė lūžiai, galvos smegenų sutraiškymas ir iškritimas iš kaukolės ertmės;
- Daugybiniai krūtinės ir pilvo organų, pasaitų, diafragmos plyšimai, pilvo organų išsiveržimas į išorę ar į krūtinės ertmes per plėštines pilvo sienos, tarpvietės ar diafragmos žaizdas;
- Daugybiniai šonkaulių, stuburo, dubens ir galūnių kaulų lūžiai;
- Padangų protektoriaus atspaudai odoje ar ant rūbų ir kt.
Nuo ko priklauso sužalojimo tipai pervažiavus a/m ratu? 3
kokia kūno sritis sužalojama, a/m svorio ir pagrindo savybių, ant kurio esant kūnas ar jo dalis buvo pervažiuojama
Nuo ko priklauso sužalojimo tipai esant automobilio viduje įvykio metu? 6
automobilių susidūrimo tipo, smūgio vietos, automobilių masės ir greičio, asmens padėties automobilyje, esamų saugos priemonių
A/m susidūrimo pagrindiniai tipai: 4
- Priekinis smūgis
- Šoninis smūgis
- Galinis smūgis
- A/m apsivertimas
Priekinis smūgis. Kas vyksta keleiviams?
Juda pagal automobilio judėjimo ašį.
Smūgio metu diržais neprisisegę keleiviai, vairuotojas juda į priekį ir aukštyn, kol atsitrenkia į a/m salono dalis.
Trauma esant automobilio viduje įvykio metu. Keliuose lygiuose susidaro sužalojimai?
3
Trauma esant automobilio viduje įvykio metu. I lygis (viršutinis) 2
Priekyje sėdintys asmenys galva ir veidu trenkiasi į priekinį stiklą, statramstį ar stogo priekinį kraštą, dėl ko dažnai susidaro odos nubrozdinimai, muštinės žaizdos, kaukolės smegeninės ir veidinės dalies kaulų lūžiai.
Energija persiduoda ir į stuburą, dėl ko gali lūžti kaklo slanksteliai.
Trauma esant automobilio viduje įvykio metu. II lygis (vidutinis)
Liemenių trenkiamasi į prietaisų skydelį, vairą todėl patiriami krūtinės ir pilvo sužalojimai: krūtinkaulio, šonkaulių lūžiai, širdies, plaučių, kepenų, aortos plyšimai.
Trauma esant automobilio viduje įvykio metu. III lygis (apatinis) 2
Keleivis judėdamas į priekį keliais trenkiasi į panelės apatinę dalį dėl ko gali susidaryti apatinių galūnių kaulų lūžiai.
Kadangi vairuotojo kojos dažniausiai smūgio metu būna ant sankabos ir stabdžių pedalų, jėga gali persiduoti per blauzdikaulį ir šeivikaulį į dubenį, todėl gali lūžti arba išnirtu bet kuris iš šių kaulų (III-o lygio arba apatinio lygio sužalojimai).
Trauma esant automobilio viduje įvykio metu. Kas vyksta po I-III lygių pažeidimų?
Po smūgio į priekines a/m salono dalis, kūnas metamas atgal, tuo metu sunki galva nevalingai staiga atsilošia, todėl gali įvykti kaklinės ir krūtininės dalies stuburo ir nugaros smegenų sužalojimai.
Keleiviai ir/ar vairuotojas gali iškristi iš a/m per langus, liuką. Neprisisegę galinės sėdynės keleiviai deceleracijos metu sužalojami atsitrenkiant į priekinių sėdynių atlošus ar net keleivius, gali perskristi per priekines sėdynes ir trenktis į priekinį stiklą arba net iškristi per jį iš automobilio.
Saugos diržų segėjimas priekinėse bei galinėse a/m vietose sumažina sunkių sužalojimų ir mirties riziką nuo jų maždaug kiek?
25%.
Kaip veikia saugos diržas? 3
- Paskirsto deceleracijos jėgą smūgio metu į visą diržo ir kūno kontakto plotą, todėl smūgio jėga tenkanti kūno paviršiaus vienetui sumažėja.
- Nežymiai besitempdamas, diržas prailgina deceleracijos laiką, tokiu būdu sumažina jėgos veikimą per laiko vienetą.
- Prilaiko kūną sėdimoje vietoje deceleracijos metu, taip apsaugodamas nuo atsitrenkimo į priekinį stiklą, vairą bei kitas priekines salono dalis, iškritimo iš automobilio per duris, langus ir taip sumažina sužalojimų susidarymo galimybę.
Kaip saugos diržai gali sužaloti? 3
Smūgio metu jis gali padaryti odos nubrozdinimus, raktikaulio, krūtinkaulio ar šonkaulių lūžius.
Gali sukelti vidaus organų sužalojimus, įskaitant pasaitų, žarnų, aortos, šlapimo pūslės plyšimus.
Diržas gali suveikti kaip smaugvirvė aplink kaklą, kai keleivis yra per mažas, kad išvengtų nuslydimo po juo smūgio metu.
Oro pagalvių keliami sužalojimai 3
- odos nubrozdinimus, poodines kraujosruvas ar muštines žaizdas veido, kaklo, krūtinės ar rankų srityse.
- Oro pagalvės išsiskleidimas taip pat gali sukelti rankų, veido ir kaklo paviršinius cheminius nudegimus.
- Gali sužaloti akis: nubrozdinti rageną, sukelti lęšiuko dislokaciją, hyphaema, kraujosruvas stiklakūnyje, tinklainės plyšimus ir kraujo išsiliejimus joje, sklerų plyšimus, akiduobių lūžius, bei sukelti cheminį keratitą.
Motociklininkų dažniausiai patiriami sužalojimai 4
- Galvos ir kaklo sužalojimai - dažniausiai sunkūs ir apie 80% mirtini.
- Apatinių galūnių sužalojimai – muštinės ir plėštinės žaizdos, poodinės kraujosruvos ir odos nubrozdinimai, kaulų lūžiai padaromi kitos transporto priemonės smūgio metu, atsitrenkus į kitą objekto arba kai prispaudžiamos apvirtusio to paties motociklo dalimis.
- Dideliu greičiu atsitrenkus į sunkvežimio galą patiriami sunkūs galvos ir kaklo sužalojimai ar net gali įvykti dekapitacija.
- Dominuoja galvos, tarpvietės ir apatinių galūnių sužalojimai, bet gali būti sužalota bet kuri kūno vieta.
Dviratininkų sužalojimai 3
- Dažniausi galvos sužalojimai.
- Pirminiai sužalojimai šlaunies, klubo ar krūtinės lygyje dažiausiai padaromi dviratininką partrenkusios transporto priemonės dalimis.
- Antriniai sužalojimai taip pat gali susidaryti kai dviratininkas nugriūna ant žemės, dažniausiai nukenčia pečiai, rankos ir krūtinė.
Kokios yra pėsčiojo sužalojimo fazes partrenkiant jį sunkiuoju automobiliu (džipu, sunkvežimiu, autobusu
ar pan.)?
2 fazės
1 atsitrenkia į bamperį
2. skrenda a/m važiavimo kryptimi
Kokios apsaugos priemonės ir nuo kokių sužalojimų apsaugo motociklininką?
Saugos priemonės (šalmas, speciali apranga ir avalynė) dalinai apsaugo nuo sunkesnių galvos, stuburo traumų, odos nubrozdinimų ir žaizdų susidarymo.
Kaip ir kokie sužalojimai patiriami geležinkelio traumų metu?
skiriasi nuo a/m tik tuo, kad gali padalinti aukos kūną į daug dalių
gali būti antriniai pažeidimai nuo elektros linijų
Kaip ir kokie sužalojimai patiriami aviacijos traumų metu?
slėgio sukeltos traumos
jei atsiranda skylė lektuve, keleiviai gali dėl slėgio skirtumų iškristi/būti ištraukti per tą skylę
taip pat būdingos deceleracijos sukeltos traumos
ugnies sukeltos traumos
