TM 10 klinikine teismo medicina

Question 1

Kas yra klinikinė teismo medicina?

Answer 1

teismo medicinos traumatologija, toksikologija ir pan.

Question 2

Gyvų asmenų teismo medicinos tyrimas (ekspertizė) atliekama, kai (4)

Answer 2

Kūno sužalojimas.
Lytiniai nusikaltimai.
Lytinės būklės (su ginekologu).
Kiti atvejai.

Question 3

Kokiu dokumentu remiantis nustatomas sveikatos sutrikdymo mastas?

Answer 3

Sveikatos sutrikdymo masto taisyklėmis, patvirtintomis 2003 gegužės 23 dienos sveikatos apsaugos, teisingumo bei socialinės apsaugos ir darbo ministrų įsakymu.

Question 4

Kas yra sveikatos sutrikdymas?

Answer 4

tai žmogaus sužalojimas arba susargdinimas pažeidžiant jo kūno audinių (organų) vientisumą ar sutrikdant jų funkcijas.

Question 5

Kas yra sužalojimas?

Answer 5

tai žmogaus kūno audinių ar organų anatominio vientisumo ar jų funkcijų pažeidimas mechaniniu, fiziniu ar cheminiu poveikiu.

Question 6

Kas yra susargdinimas?

Answer 6

tai organizmo funkcijų sutrikdymas biologiniu, fiziniu, cheminiu ar psichiniu poveikiu arba nesuteikiant būtinos medicinos pagalbos.

Question 7

Kas yra bendras ir profesinis darbingumas?

Answer 7

profesinis darbingumas – žmogaus sugebėjimai ir galimybės atlikti darbą, reikalaujantį specialių žinių, kvalifikacijos, darbo praktikos (įgūdžių).
bendras darbingumas - žmogaus sugebėjimai ir galimybės atlikti savo profesijos darbą arba kitus darbus, nereikalaujančius specialių žinių, kvalifikacijos ir įgūdžių.

Question 8

Kas nustato profesinio darbingumo netekimą?

Answer 8

Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnyba

Question 9

Apibūdinkite sunkaus sveikatos sutrikdymo pavyzdžiai 5

Answer 9

Regos netekimas
Klausos netekimas
Kalbos netekimas 
Vaisingumo netekimas
Nėštumo netekimas

Question 10

Apibūdinkite nesunkaus sveikatos sutrikdymo kriterijus, pateikite pavyzdžių.

Answer 10

Sužalojimas ar susargdinimas sutrikdo sveikatą ilgesniam nei 10 dienų laikotarpiui, arba nukentėjusysis praranda nedidelę dalį – daugiau nei 5 procentus, bet mažiau nei 30 procentų – bendro darbingumo.

Question 11

Apibūdinkite nežymaus sveikatos sutrikdymo kriterijus, pateikite pavyzdžių.

Answer 11

kai sužalojimas arba susargdinimas sveikatą sutrikdo ne ilgesniam kaip 10 dienų laikotarpiui arba nukentėjusysis praranda 5 procentus bendro darbingumo.

Question 12

Kada naudojama fizinio skausmo sukėlimo sąvoka?

Answer 12

Išvadą dėl fizinio skausmo sukėlimo teismo medicinos ekspertai daro remdamiesi bylos medžiagos
duomenimis, patvirtinančiais buvusį mušimo ar kitokio smurtavimo faktą.

Question 13

Kas yra DNR ekspertizė/tyrimas?

Answer 13

tiriamo objekto DNR struktūros sutapimas su konkrečių asmenų DNR struktūromis ir tiriamo objekto priklausomybė identifikuojamam asmeniui

Question 14

Kada atsiranda randas?

Answer 14

Randas lieka sugijus žaizdai.

Question 15

Kokius kriterijus turi atitikti kokybiska sveikatos priežiūra?

Answer 15

prieinamos,
saugios,
veiksmingos
sveikatos stiprinimo, ligų prevencijos, diagnostikos, ligonių gydymo ir slaugos paslaugos,
kurias tinkamam pacientui, tinkamu laiku, tinkamoje vietoje suteikia tinkamas sveikatos
priežiūros specialistas ar sveikatos priežiūros specialistų komanda pagal šiuolaikinio
medicinos ir slaugos mokslo lygį ir gerą patirtį, atsižvelgdami į paslaugos teikėjo galimybes ir
paciento poreikius bei lūkesčius, juos tenkindami ar viršydami.

Question 16

Pagal Lietuvos Respublikos medicinos praktikos įstatymo nuostatas, kas yra medicinos praktikos klaida ir grubi medicinos praktikos klaida?

Answer 16

Medicinos praktikos klaida – gydytojo veika, dėl gydytojo kaltės sukėlusi
pavojų ar padariusi žalą paciento sveikatai.

Grubi medicinos praktikos klaida – gydytojo veikla, kai dėl jo kaltės paciento sveikatai buvo padaryta žala, sukėlusi paciento neįgalumą arba mirtį.

Question 17

Kokiais atvejais laikoma, kad yra sveikatos priežiūros įstaigos ir darbuotojų kalte?

Answer 17

nežinau ?

Question 18

Kokia valstybinė institucija Lietuvoje nagrinėja su gydymo paslaugų kokybe susijusius klausimus ir
pateikia išvadas šiais klausimais?

Answer 18

gydytojo profesinės kompetencijos vertinimo komisija?

Question 19

Kokius klausimus sprendžia pacientų sveikatai padarytos žalos nustatymo komisija?

Answer 19

pacientai kreipiasi į ją norėdami gauti žalos atlyginimą, o ji sprendžia ar čia reik atlyginti žalą ar ne.

Question 20

Kas yra medicinos deontologija?

Answer 20

etika, vertina ar gydytojas nepadarė klaidų

Question 21

Kokių biologinių objektų atliekamos ekspertizės/tyrimai? 6

Answer 21

Kraujas
Seilės
Sperma
Prakaitas
Plaukai
DNR tyrimai

Question 22

Kas nustatoma atliekant plaukų ekspertizės/tyrimus?

Answer 22

ar tai plaukai, kieno, vieta, mechanizmas

Question 23

Kas nustatoma atliekant kraujo ekspertizės/tyrimus?

Answer 23

ar tai kraujas, ar tai žmogaus, kraujo tapatumai

Question 24

Kas nustatoma atliekant spermos ekspertizės/tyrimus?

Answer 24

UV, micro, PSA

ar tai sperma, kieno

Question 25

Kas nustatoma atliekant seilių ekspertizės/tyrimus?

Answer 25

amilazė, antigenai

Question 26

Kas nustatoma atliekant prakaito ekspertizės/tyrimus?

Answer 26

chromatografija, antigenai

Question 27

Kas gali paskirti atlikti deontologinį tyrimą, ekspertizę?

Answer 27

teisėjas

Question 28

Kas atlieka deontologines ekspertizes?

Answer 28

deontologijos ekspertas, teismo medicinos gydytojas (valstybinė teismo medinos tarnyba)

Question 29

Kokie pagrindiniai tyrimo objektai deontologinėse ekspertizėse?

Answer 29

? ligos istorija ??

Question 30

Kokie pagrindiniai klausimai sprendžiami deontologinių ekspertizių metu?

Answer 30

diagnozės nustatymo, gydymo taktikos įvertinimas ir kiti klausimai, išskyrus alternatyvios (nelicencijuojamos) asmens sveikatos priežiūros atvejus, psichikos sveikatos diagnostikos ir gydymo atvejus ir odontologines (sprendžiant dantų gydymo, protezavimo kokybės ir kita) teismo ekspertizes

Question 31

Kokios yra gydytojo atsakomybės rūšys?

Answer 31

? teisinė, no clue

Question 32

Pagrindas atlikti gyvų asmenų tyrimą (2)

Answer 32

Ikiteisminio tyrimo įstaigos pareigūno arba retais atvejais prokuroro užduotis.

Asmeniškai prašant. Atvykus į Valstybinę teismo medicinos tarnybą, pateikiamas prašymas, sumokami pinigai už paslaugos atlikimą.

Question 33

Kūno sužalojimas. Tyrimo eiga (5)

Answer 33

1. Sužalojimo laikas, padarymo mechanizmas, sutrikdymo mastas– nežymus, nesunkus, sunkus.
2. Bendro darbingumo netekimas nustatomas pagal sveikatos sutrikdymo masto nustatymo taisyklių priedą.
3. Sveikatos būklę.
4. Išlikusių randų pobūdį (buvusioms žaizdoms identifikuoti).
5. Simuliaciją (melagingų aplinkybių pasakojimas), disimuliaciją, agravaciją.

Question 34

Lytinių nusikaltimų rūšys (3)

Answer 34

Išžaginimai.
Seksualinis prievartavimas.
Nepilnamečių tvirkinamieji veiksmai.

Question 35

Prieš pradedant tirti asmenį reikia (2)

Answer 35

Patikrinama tapatybė.

Iš užduoties, pareigūnų ar kitų asmenų *sužinomos įvykio aplinkybės.

Question 36

Kūno sužalojimai aprašomi (5)

Answer 36

Įvertinamas sužalojimo pobūdis, 
aprašomi jo morfologiniai požymiai 
Nurodomas atstumas iki artimiausių anatominių taškų.
Sužalojimo padarymo laikas, 
mechanizmas.

Question 37

Kūno sužalojimo pobūdis (7)

Answer 37

Nubrozdinimas
Kraujosruva
Žaizda
Randas
Kaulų lūžiai
Vidaus organų sužalojimai
Galvos smegenų sužalojimai

Question 38

Nubrozdinimas - tai?

Answer 38

Nubrozdinimas yra odos pažeidimas iki spenelinio sluoksnio, dėl to jis sugyja nepalikdamas rando.

Question 39

Nubrozdinimo aprašymas (6)

Answer 39

Aprašoma nubrozdinimo vieta, kryptis, forma, kraštai, dydis, dugno ar šašo pobūdis.

Question 40

Kuo remiamės tiriant nubrozdinimo padarymo laiką (2)

Answer 40

Nubrozdinimo padarymo laikas nustatomas remiantis jo dugno spalva, išvaizda: ar šlapiuojantis ar apdžiūvęs, šašo išvaizda: neatsidalinantis, pradėjęs atsidalinti ar baigiantis atsidalinti.

Question 41

Kraujosruva - tai?

Answer 41

Kraujo išsiliejimas minkštuosiuose audiniuose.

Question 42

Kraujosruva aprošoma? 4

Answer 42

Aprašoma vieta, dydis, forma, spalva.

Question 43

Kraujosruvos laikas sprendžiamas pagal ką?

Answer 43

Spalva.

Pradžioje rausva => violetinė => žalia => geltona.

Question 44

Kraujosruvos spalvos keitimo patogeneze

Answer 44

Hemoglobinas patekęs į minkštuosius audinius pradeda irti, dėl to bėgant laikui kraujosruvos spalva kinta, kol galiausiai ji visai rezorbuojasi

Question 45

Kas yra žaizda?

Answer 45

Žaizda–odos, gleivinės ir giliau esančiųaudinių mechaninis, cheminis, terminis ar kitoks sužalojimas.

Question 46

žaizdų rųšys 10

Answer 46

Pjautinės žaizdos(lot.vulnus incisum)
Durtinės žaizdos(lot.vulnus punctum)
Kirstinės žaizdos(lot.vulnus caesum) (TURI MATYTIS KAULAS, nebūtinai su kriviu padaryta)
Muštinės žaizdos(lot.vulnus contusum)
Kąstinės žaizdos(lot.vulnus morsum)
Šautinės žaizdos(lot.vulnus sclopetarium)
Plėštinės žaizdos(lot.vulnus laceratuma)
Traiškytinės žaizdos(lot.vulnus conquassatum)
Pjautinė-durtinė žaizda(vulnus incisiopunctum).
Plėštinė-muštinė žaizda(vulnus lacerocontusum).

Question 47

Kaip aprašome žaizdą?

Answer 47

Aprašoma žaizdos vieta, kryptis, forma, kraštai, ilgis, dugnas (kanalas), ar žaizda padengta šašu ir koks jis. Taip pat nusakoma kokių savybių turinčiu daiktu (daiktais) galėjo būti padaryti šie sužalojimai.
Chirurginių ir chirurgiškai apdorotų žaizdų padarymo laiko ir pobūdžio nevertiname.

Question 48

Randas lieka sugijus žaizdai. Gali būti kietas, minkštas, iškilęs, lygus ar žemiau odos paviršiaus, nuo rausvos iki balkšvos spalvos. Pagal šias morfologines savybes nustatomas KAS?

Answer 48

žaizdų padarymo laikas.

Question 49

Sveikatos sutrikdymo mastas gali būti 3 rūšių. Kokių?

Answer 49

Nežymus
Nesunkus
Sunkus

Question 50

4 sveikatos sutrikdymo masto kriterijai

Answer 50

1. Pavojingumas gyvybei
2. Pasekmes
3. Darbingumo netekimas
4. Suzalojimo trukme

Question 51

sunkus sužalojimo mastas. pavyzdžiai

Answer 51

6. 6.1. kaukolės skliauto atviri ir įspaustiniai bei pamato kaulų lūžiai;
7. 6.2. galvos smegenų sumušimas su ryškiais neurologiniais židininiais simptomais, patvirtintas specialiais tyrimais;
8. 6.3. sunkus difuzinis galvos smegenų aksonų sužalojimas;
9. 6.4. kraujo ar likvoro išsiliejimas virš kietojo ar po kietuoju galvos smegenų dangalu, suspaudžiantis galvos smegenis;
10. 6.5. kaklo slankstelio išnirimas (panirimas) ar lūžis su nugaros smegenų arba nugaros nervų šaknelių pažeidimu;
11. 6.6. nugaros smegenų sužalojimas su ryškiais židininiais simptomais, patvirtintas specialiais tyrimais;
12. 6.7. kiauryminis ryklės, stemplės, gerklų ar trachėjos sužalojimas;
13. 6.8. gerklų ar trachėjos sužalojimas, sukėlęs kvėpavimo sutrikimą, kuriam pašalinti nukentėjęs asmuo buvo intubuotas arba jam buvo atlikta tracheostomija;
14. 6.9. krūtinės ląstos ertmės ar pilvaplėvės ertmės kiauryminis sužalojimas su/be vidaus organų pažeidimu;
15. 6.10. atviras inkstų, šlapimtakių, antinksčių, kasos, šlapimo pūslės, šlaplės, priešinės liaukos ar tiesiosios žarnos sužalojimas;
16. 6.11. uždaras krūtinės ar pilvo organų sužalojimas, nustatytas operacijos metu;
17. 6.12. aortos, bendrosios, vidinės ar išorinės miego arterijų, poraktinės, pažastinės, žasto, bendrosios, vidinės ar išorinės klubo, šlaunies, jos giliosios šakos kamieno ar pakinklio arterijų arba jas atitinkančių venų sužalojimas;
18. 6.13. atviras žastikaulio, šlaunikaulio ar blauzdikaulio kūnų lūžis arba uždari kurių nors dviejų iš nurodytų kaulų kūnų arba žastikaulio ar šlaunikaulio kaklo lūžiai;
19. 6.14. dubens kaulų abipusiai lūžiai, suardę dubens žiedo vientisumą;
20. 6.15. sužalojimo sukeltas sunkus šokas, riebalinė ar oro embolija, ūmus inkstų veiklos nepakankamumas ar kita pavojinga gyvybei būsena;
21. 6.16. įvairios kilmės nudegimai, kai 2 A (II) laipsnio bendras nudegimo plotas apima 30 procentų ir daugiau kūno paviršiaus; kai 2 B (III) laipsnio nudegimo plotas apima 20 procentų ir daugiau kūno paviršiaus; kai 3 (III-IV) laipsnio nudegimo plotas apima 10 procentų ir daugiau kūno paviršiaus; kvėpavimo takų nudegimas;
22. 6.17. III-IV laipsnio nušalimai, apimantys 10 procentų ir daugiau kūno paviršiaus;
23. 6.18. jonizuojančiosios spinduliuotės sukelta sunki spindulinė liga;
24. 6.19. kaklo suspaudimas ar kitokia mechaninė asfiksija, lydima objektyviais duomenimis patvirtinto galvos smegenų kraujotakos sutrikimo;
25. 6.20. kitokio pobūdžio sunkus suluošinimas;
26. 7. susargdinimas sunkia nepagydoma liga – ŽIV infekcija, juodlige, stablige, pasiutlige, hemoraginėmis karštligėmis (Ebolo, Marburgo, Laso), dujine gangrena, Creutzfeld-Jakobo liga, maru, cholera, raupais, geltonąja karštlige;
27. 8. susargdinimas ilgai trunkančia liga, sukeliančia realią grėsmę gyvybei – narkomanija, TBC, hepatitu B ar C, sifiliu, brucelioze, trichinelioze, leišmanijoze;
28. 10. sužalojimas ar susargdinimas, dėl kurio prarandama didelė dalis – 30 ir daugiau procentų –bendrojo darbingumo;
29. 12. nepataisomas kūno subjaurojimas – kai prie tokių išvadų prieina teisėsaugos institucija, atsižvelgdama į teismo medicinos eksperto išvadą dėl kūno sužalojimo pasekmių pašalinimo galimybės.