TM 7 fiziniai suzalojimai Flashcards
Kokie fiziniai faktoriai gali sužaloti? 4
Aukšta ir žema temperatūra
Elektros trauma
Aukštas ir žemas slėgis
Jonizuojantis spinduliavimas
Šiluma į aplinką atiduodama: 4 būdai
- spinduliavimo būdu 55%;
- konvekcijos (tiesioginio perdavimo) būdu 15%;
- išgaruoja 27%;
- su organizmo išskyromis 3%.
Temperatūros žalojančiu poveikiu pasižymi: 5
- aukšta aplinkos temperatūra;
- liepsna;
- karštos ir įkaitusios dujos;
- skysčiai;
- amorfinės ir kietos medžiagos.
Aukštos temperatūros poveikis priklauso nuo 2
- laiko praleisto karštoje aplinkoje;
- nuo temperatūros.
Organizmo perkaitimą skatina: 4
Aukšta oro drėgmė;
Vėjo nebuvimas;
Prakaitui nepralaidi aplinka;
Fizinis krūvis ir tt.
Perkaisti labiau linkę: 7
- Senyvo amžiaus žmonės;
- Kūdikiai ir vaikai iki 1 metų amžiaus;
- Nutukę;
- Sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis;
- Turintys skydliaukės ir užkrūčio liaukos hiperfunkciją;
- Prie karšto klimato nepripratę asmenys;
- Žmonės, dirbantys sunkų fizinį darbą (dėl nepakankamos termoreguliacijos).
Šilumos smūgis: patogenezė.
aukštos temperatūros aplinkoje pagreitėja medžiagų apykaita, o pablogėjus šilumos atidavimui kūnas perkaista.
Neįpratusių prie 45- 47⁰C temperatūros, termoreguliacija sutrinka per 4-6 valandas.
Aukštos temperatūros poveikis skirtomas į du tipus pagal poveikio lokalizaciją. Kokius?
Bendrinis ir vietinis
Bendrinio aukštos temperatūros poveikio 2 variantai
- Hipertermija (aukšta temperatūra veikia visą kūną).
2. Saulės smūgis (aukšta temperatūra veikia galvą).
Hipertermija. Klinika
Stiprėjantis galvos skausmas ir svaigimas;
Pykinimas, vėmimas; Nuovargis, silpnumas, mieguistumas.
Kiek vėliau išblėsta sąmonė, dažnėja pulsas ir kvėpavimas, žmogus nebeprakaituoja.
Žmogaus būklė pasidaro kritinė kūno temperatūrai pakilus iki 42⁰C -> psichomotorinis sujaudinimas, kliedesiai, traukuliai, nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis -> koma -> galima mirtis dėl kvėpavimo centro paralyžiaus.
Makroskopiniai požymiai dėl bendro perkaitimo 5
Vidaus organų pilnakraujystė;
Kraujo sutirštėjimas;
Taškinės kraujosruvos po seroziniais dangalais;
Perivaskulinės kraujosruvos smegenų medžiagoje;
Plaučių ir galvos smegenų edema.
Saulės smūgis. Patogenezė.
Išsivysto dėl tiesioginio saulės spindulių poveikio į odą nepridengtose kūno vietose ir galvoje, esant aukštai aplinkos temperatūrai.
Intensyvi spinduliuotė veikia galvos smegenų žievę ir nervinį audinį -> sutrinka centrinės nervų sistemos bei termoreguliacijos veikla.
Saulės smūgis. Klinika
Kūno temperatūros padidėjimas nėra būdingas saulės smūgio požymis, tačiau likę klinikiniai simptomai yra analogiški šilumos smūgiui.
Stiprėjantis galvos skausmas ir svaigimas;
Pykinimas, vėmimas; Nuovargis, silpnumas, mieguistumas.
Kiek vėliau išblėsta sąmonė, dažnėja pulsas ir kvėpavimas, žmogus nebeprakaituoja.
Žmogaus būklė pasidaro kritinė kūno temperatūrai pakilus iki 42⁰C -> psichomotorinis sujaudinimas, kliedesiai, traukuliai, nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis -> koma -> galima mirtis dėl kvėpavimo centro paralyžiaus.
Saulės smūgis makroskopiniai pakitimai.
Lavono apžiūros metu randami tokie pat pakitimai, kaip ir šilumos smūgio atveju, taip pat galima aptikti saulės spindulių poveikyje atsiradusius odos nudegimus (eritemas).
Vidaus organų pilnakraujystė;
Kraujo sutirštėjimas;
Taškinės kraujosruvos po seroziniais dangalais;
Perivaskulinės kraujosruvos smegenų medžiagoje;
Plaučių ir galvos smegenų edema.
Vietinis aukštos temperatūros poveikis - tai?
Nudegimai
Nudegimų patogenezė
Vietinis didesnės nei 50 laipsnių temperatūros poveikis į audinius sukelia ląstelių žūtį ir koaguliacinės nekrozės išsivystymą.
Terminiai nudegimai - tai?
Vietinio aukštos temperatūros poveikio į gyvus audinius eigoje atsiradę kūno sužalojimai
Suanglėjimas -
Vietinio aukštos temperatūros poveikio į pomirtinius audinius eigoje atsiradę kūno sužalojimai
I nudegimo laipsnis. kas pažeidžiama
epidermis
Kokia dalis kūno paviršiaus turi nudegti I laipsnio nudegimu, kad žmogus mirtų?
3/4
I nudegimo laipsnio klinika
paraudimas, pūslelės
IIA nudegimo laipsnis. Kas pažeidžiama
epidermis ir po juo esanti derma
IIA nudegimo laipsnis. Klinika
Pūslės, jei plyšusios dugne drėgna, rausva
Kokia dalis kūno paviršiaus turi nudegti IIA laipsnio nudegimu, kad žmogus mirtų?
30 proc.
IIB nudegimo laipsnis. KAs pažeidžiama?
epidermis ir derma
IIB nudegimo laipsnis. Klinika
matomas nekrozės plotas, žaizda raudona matinė, kapiliarai nebekraujuoja. gali būti pūslės.
Kokia dalis kūno paviršiaus turi nudegti IIB laipsnio nudegimu, kad žmogus mirtų?
20 proc.
III nudegimo laipsnis. KAs pažeidžiama?
visi odos sluoksniai ir odos priedai
III nudegimo laipsnis. Klinika
Oda padengta baltu/pilkšvos spalvos storu nekrozės sluoksniu, plaukai lengvai išraunami.
Kokia dalis kūno paviršiaus turi nudegti III laipsnio nudegimu, kad žmogus mirtų?
15 proc.
Kaip gydom III laipsnio nudegimus?
chirurgiškai šalinam nekrozavusius audinius, pažeidimus padengiam persodinta oda
Nudegimų ploto nustatymas delno taisykle.
1 delnas - 1 proc.
Nudegimo plotų nustatymas devynetų taisykle
galva, d. ranka, k. ranka - po 9 proc.
priekis, nugara, d. koja, k. koja - po 18 proc.
lytiniai organai 1proc
Nudegimai atvira liepsna, požymiai 6
- Išsiskiria plačiais ir giliais kūno paviršiaus nudegimo plotais.
- Nudegimai būna padengti suodžiais, sausi, sutankėję, rusvai-rudos spalvos, atskiri ploteliai gali būti apanglėję, plaukai nusvilę.
- Nudegusių paviršių pakraščiuose matomi šviesiai pilki apmirusio epidermio ruoželiai – pūslelių apdangalo liekanos.
- Drabužiais pridengtose vietose nudegimai gilesni, tai aiškinama degančių rūbų tiesioginiu poveikiu į odą. Tankiais rūbais pridengtose vietose nudegimų gali ir nebūti.
- Esant veido nudegimams dažniausiai būna ir kvėpavimo takų nudegimai.
- Suodžiais būna padengtas ne tik kūno paviršius, bet ir kvėpavimo takai, prienosinių ančių, stemplės ir skrandžio gleivinė.