Patanata 12 biopsine medziaga (1 skaidres) Flashcards
kas yra citologinis tyrimas?
Citologinis tyrimas – ląstelių sudėties ir jų morfologijos vertinimas
Kas yra histologinis tyrimas?
Histologinis tyrimas – audinių struktūrų ir ląstelių
morfologijos vertinimas.
Audinių struktūrų ir ląstelių
morfologijos vertinimas. Koks tyrimas?
histologinis
Ląstelių sudėties ir jų morfologijos vertinimas. Koks tyrimas?
citologinis
Koks yra 2 biopsijų grupės?
diagnostinės ir operacinės
Kokios yra diagnostinės biopsijos? (4)
- Punkcinės
- Endoskopinės
- Incizinės, ekscizinės
- Skubios ‐ intraoperacinės biopsijos
Diagnostines biopsijos apibrezimas.
Diagnostinė biopsija ‒ audinio gabalėlio išpjovimas diagnostiniu tikslu mikroskopiniam tyrimui
Operacines biopsijos apibrezimas.
Operacinė biopsija – gydymo tikslais chirurginės
operacijos metu pašalinami audiniai, organai ir/ar jų dalys
Kokiu tyrimu kontroleje atliekama punkcine biopsija?
radiologiniu
Kaip atliekama punkcine biopsija?
atliekamos naudojant specialias adatas;
biopsine adata duriant per odą ar gleivinę pasiekiamas reikiamas organas ir paimamas audinio gabalėlis/stulpelis
Kokiu endoskopiniu tyrimu metu galima paimti biopsija?
- ezofagogastroduodenoskopija
- kolonoskopija
- bronchoskopija
Incizine biopsija? kas jos metu daroma
incizinė ‐ pašalinamas tik gabalėlis audinio ir išsaugoma
organo struktūra
Ekscizine biopsija? kas jos metu daroma
ekscizinė ‐ pašalinamas navikas ar įtartina vieta
Skubi intraoperacine biopsija? per kiek laiko istiriami fragmentai?
kiekvienas fragmentas ištiriamas per
15‐30 min.
Kaip perduodami biopsijos rezultatai kai atliekama skubi intraoperacine biopsija?
gydytojas patologas skubaus tyrimo
duomenis telefonu perduoda
tiesiogiai operuojančiam gydytoju
Skubios – intraoperacinės biopsijos indikacijos? (4)
Operacijos apimties nustatymas
(navikiniai/nenavikiniai pakitimai);
Operacijos radikalumo įvertinimas;
Ligos išplitimo nustatymas (sarginių limfmazgių
tyrimas);
Medžiagos tinkamumo histologiniam ištyrimui
įvertinimas
Skubios – intraoperacinės
biopsijos
INDIKACIJOS:
• ……………………………………
• Operacijos radikalumo įvertinimas
• Ligos išplitimo nustatymas (sarginių limfmazgių
tyrimas)
• Medžiagos tinkamumo histologiniam ištyrimui
įvertinimas
Operacijos apimties nustatymas
navikiniai/nenavikiniai pakitimai
Skubios – intraoperacinės biopsijos INDIKACIJOS: • Operacijos apimties nustatymas (navikiniai/nenavikiniai pakitimai) • ..................................... • Ligos išplitimo nustatymas (sarginių limfmazgių tyrimas) • Medžiagos tinkamumo histologiniam ištyrimui įvertinimas
Operacijos radikalumo įvertinimas
Skubios – intraoperacinės biopsijos INDIKACIJOS: • Operacijos apimties nustatymas (navikiniai/nenavikiniai pakitimai) • Operacijos radikalumo įvertinimas • .................................................... • Medžiagos tinkamumo histologiniam ištyrimui įvertinimas
Ligos išplitimo nustatymas (sarginių limfmazgių
tyrimas)
Skubios – intraoperacinės biopsijos INDIKACIJOS: • Operacijos apimties nustatymas (navikiniai/nenavikiniai pakitimai) • Operacijos radikalumo įvertinimas • Ligos išplitimo nustatymas (sarginių limfmazgių tyrimas) • ..........................................
Medžiagos tinkamumo histologiniam ištyrimui
įvertinimas
Biopsijos tikslas? (3)
- Diagnozuoti ligą: navikus, uždegimines ligas, displastinius
pakitimus - Nustatyti ligos išplitimą: metastazes, nekrozės ir displastinių
pakitimų apimtį, operacijos radikalumą - Įvertinti navikų prognozinius ir predikcinius veiksnius:
• prognozės veiksniai rodo, kokia bus natūrali ligos eiga
negydant. Jei navikas aukšto piktybiškumo laipsnio, gali greitai
progresuoti, skiriamas agresyvesnis gydymas. Žemo
piktybiškumo laipsnio navikai gydomi mažiau toksiškais
medikamentai.
• predikciniai veiksniai leidžia numatyti, koks bus pasirinkto
gydymo veiksmingumas (navikinių ląstelių jaurumas hormonų
receptoriams).
Biopsijos tikslas
1. …………………………….
2. Nustatyti ligos išplitimą: metastazes, nekrozės ir displastinių
pakitimų apimtį, operacijos radikalumą
3. Įvertinti navikų prognozinius ir predikcinius veiksnius:
• prognozės veiksniai rodo, kokia bus natūrali ligos eiga
negydant. Jei navikas aukšto piktybiškumo laipsnio, gali greitai
progresuoti, skiriamas agresyvesnis gydymas. Žemo
piktybiškumo laipsnio navikai gydomi mažiau toksiškais
medikamentai.
• predikciniai veiksniai leidžia numatyti, koks bus pasirinkto
gydymo veiksmingumas (navikinių ląstelių jaurumas hormonų
receptoriams).
Diagnozuoti ligą: navikus, uždegimines ligas, displastinius pakitimus
Biopsijos tikslas
1. Diagnozuoti ligą: navikus, uždegimines ligas, displastinius pakitimus
2……………………………………….
3. Įvertinti navikų prognozinius ir predikcinius veiksnius:
• prognozės veiksniai rodo, kokia bus natūrali ligos eiga
negydant. Jei navikas aukšto piktybiškumo laipsnio, gali greitai
progresuoti, skiriamas agresyvesnis gydymas. Žemo
piktybiškumo laipsnio navikai gydomi mažiau toksiškais
medikamentai.
• predikciniai veiksniai leidžia numatyti, koks bus pasirinkto
gydymo veiksmingumas (navikinių ląstelių jaurumas hormonų
receptoriams).
Nustatyti ligos išplitimą: metastazes, nekrozės ir displastinių pakitimų apimtį, operacijos radikalumą
Biopsijos tikslas
1. Diagnozuoti ligą: navikus, uždegimines ligas, displastinius pakitimus
2. Nustatyti ligos išplitimą: metastazes, nekrozės ir displastinių pakitimų apimtį, operacijos radikalumą
3. Įvertinti navikų prognozinius ir predikcinius veiksnius:
• ………………………………………………………..
• predikciniai veiksniai leidžia numatyti, koks bus pasirinkto
gydymo veiksmingumas (navikinių ląstelių jaurumas hormonų
receptoriams).
prognozės veiksniai rodo, kokia bus natūrali ligos eiga negydant. Jei navikas aukšto piktybiškumo laipsnio, gali greitai progresuoti, skiriamas agresyvesnis gydymas. Žemo piktybiškumo laipsnio navikai gydomi mažiau toksiškais medikamentai.
Biopsijos tikslas
1. Diagnozuoti ligą: navikus, uždegimines ligas, displastinius pakitimus
2. Nustatyti ligos išplitimą: metastazes, nekrozės ir displastinių pakitimų apimtį, operacijos radikalumą
3. Įvertinti navikų prognozinius ir predikcinius veiksnius:
• prognozės veiksniai rodo, kokia bus natūrali ligos eiga negydant. Jei navikas aukšto piktybiškumo laipsnio, gali greitai progresuoti, skiriamas agresyvesnis gydymas. Žemo piktybiškumo laipsnio navikai gydomi mažiau toksiškais medikamentai.
• ……………………………………………
predikciniai veiksniai leidžia numatyti, koks bus pasirinkto gydymo veiksmingumas (navikinių ląstelių jaurumas hormonų receptoriams).
Tyrimo kokybe uztikrina preanalitine ir analitine fazes. Kas priklauso preanalitinei fazei? (4)
- tinkamas medžiagos paėmimas
- fiksavimas
- mėginių identifikavimas ir numeracija
- klinikinių duomenų pateikimas
Tyrimo kokybe uztikrina preanalitine ir analitine fazes. Kas priklauso analitinei fazei? (3)
- personalo, atliekančio tyrimus, kvalifikacija
- standartizuotos tyrimo metodikos
- preparatų archyvavimas
Teisinga diagnoze sudaroma remiantis 4 dalykas. Kokiais?
klinikiniai duomenys, radiologiniu tyrimu duomenys, molekulinio tyrimo duomenys, patologijos tyrimas
Biopsines medziagos paemimo eiga.
Biopsinės ir operacinės medžiagos
paėmimas
• prieš imant biopsiją būtina pasiruošti indą su fiksuojančia medžiaga
• indas turi būti nedužus, atsparus formalinui, sandarus,
pakankamo tūrio
• indo kaklelis negali būti siauresnis už jo dugną (kadangi fiksuojant audiniai tampa
standesni)
• mėginiai, kuriems reikalingas atskiras įvertinimas, dedami į skirtingus, markiruotus skaičiais, indus
• jei pageidaujamas tam tikrų histologinio mėginio papildomų zonų ištyrimas, būtina tiriamas
sritis pažymėti markiruotomis ligatūromis
Kas naudojama audinių fiksavimui?
Audinių fiksavimui naudojamas 10 % buferinizuotas formalino tirpalas, retai – kiti fiksuojantys tirpalai (pvz.
Bouino tirpalas)
Kiek turi buti fiksuojancios medziagos kai biopsine medziaga?
fiksuojančios medžiagos turi būti 10x daugiau esant biopsinei medžiagai