Patanata 12 biopsine medziaga (2 skaidres) Flashcards
Operacinės ir biopsinės medžiagos ištyrimo
etapai (dahuja cia)
- Fiksacija
- Dekalcinavimas
- Makroskopinis aprašymas
- Parafininių blokų formavimas
- Histologinių pjūvių ruošimas
- Rutininis dažymas H+E
- Mikroskopavimas
- Papildomi histocheminiai ar imunohistocheminiai dažymo būdai
- Molekuliniai genetiniai tyrimai
- Diagnozės ar išvados formulavimas
Kas yra tyrimo medžiagos identifikacijos numeris?
cia tsg taip skaidrese parasyta:
kiekvienam mėginiui tiek citologiniam, tiek biopsijai, tiek operacinei medžiagai suteikiamas unikalus numeris bei brūkšninis kodas, lydintis tolimesniame technologiniam procese.
Kokie 2 citologiniai meginiai?
padaryti tepineliai;
skystis (kraujas, aspiratai)
Citologinio mėginio fiksavimas. Kokia PAP dažymo metodo fiksacija?
PAP dažymo metodui reikalinga fiksacija specialiais fiksatoriais ar spiritu
Citologinio mėginio fiksavimas. Kokia fiksacija Gimzos dažymo metodui?
Gimzos dažymo metodu
būtinas džiovinimas ore
Citologinio mėginio fiksavimas. Kaip fiksuojami skysčiai (kraujas, aspiratai)?
Tepinėlis daromas patologijos skyriuje ir fiksuojamas pagal numatomą taikyti dažymo metodą
Biopsinės ir operacinės medžiagos fiksavimas. Smulkios biopsijos fiksacijos laikas?
6-12 val
Biopsinės ir operacinės medžiagos fiksavimas. Operacinės biopsinės
medžiagos fiksacijos laikas?
12-24 val
Biopsinės ir operacinės medžiagos fiksavimas. Operacinės medžiagos fiksacijos laikas?
12-36 val
Kokie yra makroskopinio medžiagos tyrimo ypatumai? dahuja cia tsg is skaidres
‐ išmatuojama, pasveriama (jei reikia)
‐ rezekciniai kraštai gali būti dažomi ar kitaip žymimi siunčiančio
gydytojo ar gydytojo patologo, aprašančio tiriamąją medžiagą
‐ tiriamoji medžiaga separuojama kas 5 mm
‐ aprašomi makroskopiškai matomi audinio struktūriniai pakitimai
‐ navikas aprašomas, kad būtų galima įvertinti jo išplitimą pagal TNM
klasifikaciją
‐ kiekvienai organų sistemai/organui yra specialios makroskopinio
aprašymo rekomendacijos
Kas yra dekalcinavimas?
Dekalcinavimas ‐ tai mineralinių medžiagų pašalinimas iš tiriamo audinio
mineralinių medžiagų pašalinimas iš
tiriamo audinio. Kaip vadinasi?
dekalcinavimas
Dekalcinavimas. Kokios 4 rūgštys?
5 – 10 % HCl, HNO3, acto, skruzdžių
Dekalcinavimas. Kokios 2 grupės medžiagų naudojamos dekalcinavimui?
Rūgštys;
kalcio jonus surišantys mėginiai
Dekalcinavimas. Kam naudojamos rūgštys?
Kompaktiniams kaulams demineralizuoti, smulkiems
kalcifikatams pašalinti SKUBIŲ tyrimų atvejais
Dekalcinavimas. Kokie yra kalcio jonus surišantys mėginiai?
Dažniausiai naudojamos buferinis EDTA tirpalas.
Dekalcinavimas. Kam naudojami kalcio jonus surišantys mėginiai?
Kalcifikatams pašalinti iš audinių, kai naudojami
dekalcinavimui jautrūs histocheminiai ir imunohistocheminiai dažymo metodai
Parafininių pjūvių paruošimo procesas. 5 žingsnių schema skaidrėse buvo
mėginys –> dehidratavimas –> skaidrinimas –> impregnavimas –> parafino blokas
Parafininių pjūvių paruošimo procesas. Kaip vykdomas dehidratavimas?
Vykdomas palaipsniui
didinant tirpalo koncentraciją
Parafininių pjūvių paruošimo procesas. Kas naudojama dehidratavimui?
Naudojami alkoholiai
Parafininių pjūvių paruošimo procesas. Kas vyksta skaidrinimo metu?
Iš medžiagos pašalinamas
dehidrantas
Parafininių pjūvių paruošimo procesas. Kas naudojama skaidrinimui?
Naudojamas ksilenas
Parafininių pjūvių paruošimo procesas. Kas vyksta impregnavimo metu?
Skaidrinamoji medžiaga
pakeičiama standinančia
medžiaga
Parafininių pjūvių paruošimo procesas. Kas naudojama impregnavimui?
Naudojami parafinai
Kokie 2 mikrotomai dazniausiai naudojami parafininiu pjuviu ruosimui?
dažniausiai naudojami rotaciniai ir roginiai mikrotomai (optimalus storis 2 µm)
Kas daroma su nupjauta parafino juosta?
• Nupjauta parafino juosta
dedama į vonelę su šiltu
distiliuotu vandeniu.
• pjūviai perkeliami ant objektinių stiklelių (standartiniai 76x25 mm
dydžio ir 1,0‐1,2 mm storio).
• vėliau džiovinama ant kaitinimo plokštės
Kam naudojami šaldomieji pjūviai? (3)
‐ IF
‐ lipidams
‐ intraoperaciniams tyrimams
3 šaldomųjų pjūvių technikos ypatybės?
‐ ↓ kokybė
‐ greičiau atliekamas 15‐20 min
‐ storesni pjūviai: 5 ir > µm
Hematoksilino ir eozino dažymo metodas. Tikslas?
Išryškinti ląstelinius elementus ir neląstelines struktūras.
Su kuom jungiasi baziniai dažai (hematoksilinas)?
Baziniai dažai (hematoksilinas) jungiasi su ląstelių branduolių chromatinu, bazofiliniais ląstelių citoplazmos bei bazofiliniais audinio elementais ir nudažo
juos mėlyna spalva
Su kuom jungiasi rūgštiniai dažai (eozinas)?
Rūgštiniai dažai (eozinas) jungiasi su acidofiliniais ląstelių citoplazmos bei
audinio elementais ir nudažo juos nuo rožinės iki raudonos spalvos
Kam reikalingas dažymas eozinu?
Eozinas naudojamas kaip kontrastuojanti medžiaga, kuri nudažo audinių struktūras, kurių nenudažo hematokslininas.
Diagnozės ar išvados formulavimas. Jei siunčiami keli tyrimo objektai, kaip formuluojam diagnozę?
diagnozė/išvada formuluojama
kiekvienam iš jų
Diagnozės ar išvados formulavimas. Kuo remiantis rašoma navikų diagnozė?
navikų diagnozė rašoma pagal PSO navikų klasifikaciją
Patologijos tyrimo atsakymas sudarytas iš: (cia 4 punktai buvo, tsg bendrai taip)
• makroskopinio objekto aprašymo pagal atskiroms operacinėms medžiagoms galiojančias rekomedacijas
• mikroskopinio aprašymo, pagrindžiančio diagnozę ar išvadą
• Patologijos tyrimo diagnozės ar išvados
• Diagnozės koduojamos naudojant TLK‐10 ligų klasifikaciją, esant
navikams – nurodoma tiksli lokalizacija pagal TLK‐10 ligų klasifikaciją ir
morfologinis tipas pagal ICD‐0 kodą:
Biopsinės medžiagos ištyrimo terminai. Per kiek laiko atliekama skubi intraoperacinė biopsija nuo pristatymo į patologijos skyrių?
atliekama per 15‐30 minučių
Biopsinės medžiagos ištyrimo terminai. Per kiek laiko atliekama skubi ,,vienos dienos biopsija”?
atliekama per 6‐8 darbo valandas
Biopsinės medžiagos ištyrimo terminai. Per kiek laiko ištiriamos smulkios ir adatinės biopsijos nuo pristatymo į patologijos skyrių?
per 3‐4 darbo dienas
Biopsinės medžiagos ištyrimo terminai. Per kiek laiko ištiriamos operacinės chirurginės medžiagos nuo pristatymo į patologijos skyrių?
per 4‐6 darbo dienas
Medžiagos ištyrimo laiką sudaro?
a) fiksacija (priklausomai nuo medziagos dydzio: 1-24val)
b) esant stambioms operacinėms medžiagoms - gali buti reikalinga papildoma fiksacija: iki 12 val.
c) audinių apdorojimas laboratorijoje (2 darbo dienos)
d) mikroskopavimas, duomenų bei atsakymo suvedimas į kompiuterinę sistemą
Dėl ko gali prailgėti ištyrimo laikas? (4)
• dekalcinavimo procedūros
• reikalingų papildomų histocheminių bei imunohistocheminių tyrimo
metodų
• reikalingų vidinių ar išorinių konsultacijų
• molekulinių tyrimų
TNM klasifikacija. Ką rodo T?
T gali būti nuo …. iki …..
rodo pirminio naviko išplitimą/dydį
Gali būti nuo 1 iki 4
TNM klasifikacija. Ka rodo Tis?
neinvazinis navikas
Nuo ko priklauso naviko išplitimo laipsnis?
išplitimo laipsnis priklauso nuo naviko dydžio ir/arba invazijos gylio bei
santykio su organo kapsule, aplinkiniais audiniais bei kitais organais