TM 4 suzalojimai Flashcards
Tai žmogaus kūno audinių arba organų
vientisumo arba jų funkcijų pažeidimas
mechaniniu, fiziniu arba cheminiu
poveikiu. KAS?
sužalojimas
sužalojimas tai?
Tai žmogaus kūno audinių arba organų
vientisumo arba jų funkcijų pažeidimas
mechaniniu, fiziniu arba cheminiu
poveikiu.
Sužalojimų klasifikacija
- Kinetiniai:
a) bukais daiktais padaryti (nubrozdinimas, kraujosrūvos, muštinės, plėštinės žaizdos, kaulų lūžiai)
b) aštriais daiktais padaryti (pjautinės, durtinės, pjautinės-durtinės, kirstinės žaizdos) - Nekinetiniai:
a) terminiai
b) cheminiai
c) elektros svrovės
d) elektromagnetinių bangų
Kinetinių sužalojimų klasifikacija 2
a) bukais daiktais padaryti (nubrozdinimas, kraujosrūvos, muštinės, plėštinės žaizdos, kaulų lūžiai)
b) aštriais daiktais padaryti (pjautinės, durtinės, pjautinės-durtinės, kirstinės žaizdos)
Nekitinių sužalojimų klasiffikacija 4
a) terminiai
b) cheminiai
c) elektros svrovės
d) elektromagnetinių bangų
Odos nubrozdinimas
Tai paviršinio odos sluoksnio (epidermio) pažeidimas.
Odos nubrozdinimo ypatumai 2
- Beveik nekraujuoja, nes epidermis neturi kraujagyslių.
2. Užgyja be randų
Odos nubrozdinimo padarymo mechanizmai 2
- Jėgai veikiant į kūno paviršių kampu (vyrauja slydimo trynimo komponentas)
- Jėgai veikiant į kūno paviršių statmenai (vyrauja spaudimo komponentas
Odos nubrozdinimo morfologinės savybės padeda nustatyti 5
- Traumavusio objekto savybes (paviršiaus savybes, kartais net matmenis formą ar kitas individualias savybes) - Trauminio poveikio vietą - Trauminių poveikių (smūgių) skaičių - Jėgos veikimo kryptį - Traumos laiką
Nubrozdinimas pagal laiką
v Nubrozdinimas be šašo – iki 24 val.
✓ Šašas aplinkinės odos lygyje 2-5 dienos
✓ Šašas aukščiau aplinkinės odos lygio 6-9 dienos
✓ Šašas su dalinai atsidalinusiais kraštais 9-14 dienų
✓ Šašas nusilupęs – daugiau kaip 14 dienų.
✓ Odos nubrozdinimas geltonos spalvos, pergamento konsistencijos – padarytas po mirties
Tai kraujo išsiliejimas į aplinkinius audinius (odą, raumenis, tarp fascijų, vidaus organus, kūno ertmes), įvykus kraujagyslės plyšimui dėl jos suspaudimo ar pertempimo. KAS?
kraujosruva
Kraujosruva - tai?
Tai kraujo išsiliejimas į aplinkinius audinius (odą, raumenis, tarp fascijų, vidaus organus, kūno ertmes), įvykus kraujagyslės plyšimui dėl jos suspaudimo ar pertempimo.
Skirtingai nei odos nubrozdinimai kraujosruvos dydis ir forma neatsipindi ko?
Poodinių kraujosruvų dydis ir forma dažniausiai neatspindi
traumavusio objekto individualių savybių
Poodinių kraujosruvų dydis, intensyvumas priklauso nuo: 5
Individualių žmogaus savybių (lyties, amžiaus,
gretutinių ligų)
Vartojamų medikamentų
Lokalizacijos
Traumuojančio objekto savybių (formos, dydžio)
Trauminio poveikio (jėgos) stiprumo ir tt.
Kraujosruvų ypatumai 5
- Gali susidaryti ne tik trauminio poveikio (smūgio) vietoje, bet atokiau nuo jos, todėl ne visada rodo trauminio poveikio vietą
- Poodinių kraujosruvų dydis ir forma dažniausiai neatspindi traumavusio objekto individualių savybių
- Tik kai kuriais atvejais, šviežios, odoje esančios, kraujosruvos, jų lokalizacija atspindi žalojusio daikto individualias savybes (formą, matmenis ir kt.) PVZ BEISBOLKĖ, PADANGA, PLAŠTAKOS PIRŠTAI, BATAI, SULENKTAS LAIDAS
- Nurodo traumos laiką
- Apžiūrint nukentėjusius asmenis, plaukuotoje galvos dalyje, taip pat tiriant tamsiaodžius, poodinės kraujosruvas nustatyti galima tik čiuopiant.
Poodinių kraujosruvų spalvos kitimas laike
PASISKAITOM;)
rausva –> melsva –> žalsva –> gelsva
Rausva, rausvai-melsva poodinė kraujosruva – pirmas 2 dienas po traumos.
Rausvai-melsva, melsva su žalsvais pakraščiais poodinė kraujosruva – 2-4
dienos po traumos.
Rausvai-melsva, melsva su žalsvais ir gelsvais pakraščiais poodinė
kraujosruva – 5-7 dienos po traumos.
Tik gelsva poodinė kraujosruva – 7-14 dienų po traumos.
Maždaug po 1-2 savaičių poodinė kraujosruva visai išnyksta.
Kai kurių šaltinių duomenimis – šis „spalvų laikrodis“ pasenęs ir
nebegali būti naudojamas. Pagal poodinės kraujosruvos spalvą galima
pasakyti tik tiek:
jei kraujosruvoje nėra gelsvos spalvos – kraujosruva šviežia.
jei matoma gelsva spalva – ji padaryta daugiau kaip prieš 18 valandų
Autopsijos metu poodinių kraujosruvų atsiradimo laikas gali būti patikslinamas
ištyrus audinius histologiškai
0-1 diena edema
1-2 diena neutrofilai
2-3 diena monocitai/makrofagai
Kaip autopsijos metu diferencijuojam kraujosruvą nuo lavondėmių, pigmentinių dėmių ir kt.?
daromi įpjovimai šiose srityse.
Žaizda –
tai mechaninis odos pažeidimas per visą
jos storį.
mechaninis odos pažeidimas per visą
jos storį. KAS
Žaizda
Žaizdų pobūdis priklauso nuo: 2
žalojančio objekto savybių (bukas ar aštrus)
poveikio mechanizmo (smūgis, tempimas,
pjovimas, dūrimas ir kt.)
Muštinės žaizdos susidarymo mechanizmas:
smūgio metu į kūno paviršių, oda suspaudžiama tarp traumuojančio buko objekto ir kaulo, todėl plyšta per visą storį.
Muštinės žaizdos. Lokalizacija 2
dažniausiai padaromos tose srityse, kur arti odos yra
kaulas (skalpas, veidas, alkūnės, keliai, blauzdos)
retai susidaro “minkštose” kūno vietose (sėdmenų, pilvo, krūtų srityse)
muštinės žaizdos. morfologija 6 forma galai kraštai dugnas kraujavimas gijimas
Forma - labai įvairi (linijinė, puslankio,
netaisyklinga, T, L, X , Y formos ir pan.)
Galai - buki arba netaisyklingi
Kraštai - nelygūs, nubrozdinti, aptraiškyti
Žaizdos dugne –kraštus
jungiantys audinių tilteliai.
profuziškai kraujuoja
sugyja randu (skirtingai nuo odos nubrozdinimo)
Kuo skiriasi muštinės ir plėštinės mechanizmai?
Plėštinių žaizdų atveju – mechanizme vyrauja audinių
pertempimo komponentas.
aštrių daiktų/įrankių klasifikacija 4
duriantys (turi aštrų galą ar viršūnę, bet neturi aštrių
briaunų – pvz. vinis)
pjaunantys (turi aštrią briauną – pvz. stiklo šukė arba
peilis, kai traumuojama tik ašmenimis, traukiant ir
spaudžiant įrankį lygiagrečiai kūno paviršiaus)
duriantys-pjaunantys (turi aštrų galą ir aštrią briauną –
pvz. peilis, kai vyrauja smūgis peilio viršūne, statmenai
kūno paviršiui)
kertantys (paprastai sunkūs objektai su aštria briauna –
pvz. kirvis, kardas)
diferencijuojant aštriais objektais padarytas žaizdas būtina
įvertinti:
žaizdos dydį (ilgį) odoje (išorinį žaizdos komponentą)
žaizdos kanalo gylį (vidinį žaizdos komponentą)
šių matmenų skirtumą:
Pjautinės žaizdos matmenys
➢ Pjautinės žaizdos matmuo odoje yra didesnis negu gylio matmuo
(žaizda ilga bet negili)
Durtinės žaizdos matmenys
➢ Durtinės žaizdos matmuo odoje yra mažas, o gylio matmuo didelis (žaizda trumpa bet gili)
Durtinių žaizdų morfologinės savybės.
Forma - priklauso nuo įrankio smaigalio formos it aštrumo.
Žaizda odoje nedidelė, bet gilus jos kanalas.
Kraštai - nelygūs, dažnai nežymiai nubrozdinti.
Dugne - skersinių audinių tiltelių nėra.
Priklausomai kur kanalas baigiasi, būna:
✓ aklos
✓ kiauryminės
✓ kiaurinės.
Kiaurinės, kiauryminės žaizdos pavojingos gyvybei, nes
kanalo eigoje gali būti pažeistos stambios kraujagyslės, nervų
kamienai kraujagyslės, vidaus organai
Pjautinių žaizdų morfologinės savybės
Forma - linijinė arba verpstės
Žaizda odoje ilga, bet jos kanalas negilus (praktiškai
neturi kanalo)
Galai – smailūs
Kraštai - tiesūs arba nežymiai vingiuoti, be
nubrozdinimų
Dugne - skersinių audinių tiltelių nėra
Pavojingų pjautinių žaizdų lokalizacija dėl stambių kraujagyslių pažeidimo
galūnių, kaklo srityje