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Tiroiditis Flashcards

1
Q

Es la causa mรกs comรบn de tirotoxicosis transitoria

A

tiroiditis

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Q

ยฟde quรฉ otra patologรญa tiroidea se debe diferenciar la tiroiditis?

A

hipertiroidismo

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3
Q

ยฟcรณmo es la apariciรณn de la sintomatologรญa de la tiroiditis?

A

en un breve perรญodo de tiempo (3 meses aproximadamente).

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4
Q

ยฟquรฉ patologรญas debemos sospechar siempre que nos

encontremos frente a un cuadro clรญnico de hipertiroidismo?

A
  • enfermedad de graves

- tiroiditis

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5
Q

diferencia entre la tiroiditis y el hipertiroidismo

A
  • hipertiroidismo es una enfermedad progresiva que si no se trata
    va mermando la condiciรณn del paciente
  • la tiroiditis es una condiciรณn transitoria y se recupera la funciรณn tiroidea.
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6
Q

dato muy importante que desde el interrogatorio nos puede ayudar a diferenciar del hipertiroidismo a la tiroiditis

A
  • cuando hay hipertiroidismo el paciente no logra definir cuรกnto tiempo lleva sintiรฉndose mal
  • tiroiditis la mayorรญa de las veces el paciente refiere que hace poco aรบn se encontraba bien de salud.
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7
Q

clasificaciones de la tiroiditis

A
  • autoinmune
  • viral, subaguda o de Quervain
  • aguda
  • inducida por fรกrmacos
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8
Q

fรกrmacos que pueden inducir tiroiditis

A
  • amiodarona
  • litio
  • inhibidores de cinasa
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9
Q

tiroiditis que es la mรกs comรบn

A

la autoinmune

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10
Q

รบnica tiroiditis sin tirotoxicosis

A

la subaguda

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11
Q

es la segunda tiroiditis mรกs comรบn

A

la subaguda o de Quervain

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12
Q

ยฟen quรฉ periodo es mรกs comรบn que se presente la tiroiditis autoinmune?

A

potparto

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13
Q

ยฟquรฉ factor aumenta la incidencia de tiroiditis autoinmune postparto hasta en un 30%?

A

presencia de antiTPO

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14
Q

ยฟquรฉ se observa en la biopsia de la tiroiditis autoinmune?

A
  • muy pocos folรญculos

- un gran infiltrado mononuclear.

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15
Q

caracterรญsticas del ultrasonido de la tiroiditis autoinmune

A
  • heterogรฉneo
  • zonas blancas
  • zonas grises
  • zonas de degeneraciรณn coloide
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16
Q

caracterรญsticas del gammagrama tiroideo de la tiroiditis autoinmune

A

captaciรณn menor del 5%

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17
Q

ยฟquรฉ estudio ayuda a diferenciar la tiroiditis autoinmune de la enfermedad de Graves?

A

el gammagrama tiroideo

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18
Q

ยฟcon quรฉ se recomienda que se realice el gammagrama tiroideo?

A

Yodo 131

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19
Q

ยฟcรณmo estรกn los valores de VSG en la tiroiditis autoinmune?

A

normales

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20
Q

tto para la tiroiditis autoinmune

A
  • propanolol 20/40 mg c 8 hrs

- esteroides

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21
Q

ยฟen quรฉ ocasiones se dan esteroides para el tto de la tiroiditis autoinmune?

A

cuando hay dolor

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22
Q

ยฟpor quรฉ se le da propanolol a los px con tiroiditis autoinmune?

A
  • disminuye la transformaciรณn perifรฉrica de T4 a T3.

- es el mejor por su vida media

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23
Q

temporalidad de la tirotoxicosis en la tiroiditis

A

3 meses

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24
Q

evoluciรณn de la tiroiditis

A
  • tirotoxicosis
  • hipotiroidismo
  • fase de recuperaciรณn
25
Q

ยฟa quรฉ se asocia la tiroiditis subaguda o de Quervain?

A

a infecciones virales (coxsackie, influenza, echovirus, adenovirus).

26
Q

dato clรญnico muy importante en la tiroiditis subaguda

A

antecedente reciente de infecciรณn viral (sobre todo de vรญas respiratorias superiores)

27
Q

ยฟquรฉ se observa en la biopsia de la tiroiditis subaguda?

A

inflamaciรณn granulomatosa.

28
Q

dato clรญnico mรกs importante de la tiroiditis subaguda

A

Dolor en regiรณn tiroidea (sรบbito o gradual)

29
Q

ยฟen quรฉ รฉpocas aparece la tiroiditis subaguda?

30
Q

ยฟcรณmo se siente a la palpaciรณn la tiroiditis subaguda?

A

firme, lobulada y dolorosa

31
Q

ยฟcรณmo estรกn los niveles de VSG en a tiroiditis subaguda?

A

elevados, > 100 mm/hr

32
Q

son datos clรญnicos de quiste hemorrรกgico

A
  • dolor

- crecimiento

33
Q

tto para la tiroiditis subaguda

A
  • analgรฉsicos: ibuprofeno
  • esteroides: prednisona 40 mg al dรญa
  • b bloqueador
34
Q

ยฟen quรฉ ocasiones se administran esteroides en la tiroiditis subaguda?

A

Solo si el paciente no mejora la sintomatologรญa de 3 a 5 dรญas.

35
Q

tiroiditis en la cual NO hay alteraciรณn de PFTs

A

tiroiditis aguda (bacteriana o fรบngica)

36
Q

ยฟcรณmo se ve el ultrsonido de la tiroiditis aguda?

A

con lesiรณn nodular

37
Q

ยฟcรณmo se ve la gammagrafรญa de la tiroiditis aguda?

A

con hipocaptaciรณn generalizada.

38
Q

ยฟa quรฉ se asocia la tiroiditis aguda?

A

persistencia del conducto tirogloso

39
Q

dx de la tiriditis aguda

A
  • punciรณn

- cultivo con antibiograma

40
Q

tto de la tiroiditis aguda

A
  • ATB

- quirรบrgico

41
Q

fรกrmacos que pueden causar tiroiditis

A 
โ—‹ IL-2.
โ—‹ INF-a.
โ—‹ GM-CSF.
โ—‹ Litio.
โ—‹ Leuprolide.
โ—‹ Sunitinib.
โ—‹ Sorafenib.
42
Q

ยฟquรฉ se recomienda a todos los pacientes antes del inicio de prescripciรณn de amiodarona?

A

realizarse unas PFTs para conocer cรณmo es la condiciรณn de la funciรณn de la tiroides

43
Q

ยฟcada cuรกnto debe realizarse un PFT en tto con amiodarona?

A

semestral o anualmente.

44
Q

ยฟcuรกndo suelen aparecer las alteraciones tiroideas en el tto con amiodarona?

A
  • en el inicio del tto

- meses despuรฉs de la suspensiรณn

45
Q

ยฟpor quรฉ la amiodarona causa alteraciones tiroideas?

A

37% del peso total de amiodarona contiene yodo

46
Q

ingesta diaria recomendada de yodo

A

200 microgramos

47
Q

ยฟquรฉ suele provocar la amiodarona?

A

efecto de Jod-Basedow (tipo 1) o de Wolff-Chaikoff (tipo 2)

48
Q

ยฟcรณmo es el efecto de Jod-Basedow?

A

la tiroides genera hipertiroidismo cuando hay una tiroides inflamada previamente.

49
Q

ยฟcรณmo es el efecto de Wolff-Chaikoff?

A

Se inhibe la sรญntesis de hormonas tiroideas, es decir, se
induce un hipotiroidismo cuando hay una tiroides previamente
inflamada.

50
Q

ยฟquรฉ se hace cuando el efecto Jod basedow es muy potente?

A

cirugรญa utilizando gotas de lugol para inducir el fenรณmeno de Wolff-Chaikoff

51
Q

tto de la tiroiditis tipo 1 (efecto de Jod-Basedow)

A

โ— Tiamazol 40-60 mg al dรญa por periodos prolongados de tiempo.
โ— Perclorato de potasio 1 gr al dรญa (2-6 semanas).
โ— Yodo radioactivo

52
Q

tto de la tiroiditis tipo 2 (efecto de Wolff-Chaikoff)

A

โ— En ocasiones se autolimita, se puede continuar el uso de amiodarona.
โ— Prednisona 0.5-0.7 mg/kg al dรญa. durante 3 meses, la mayorรญa en 4 semanas.
โ— Esteroides.

53
Q

ยฟquรฉ tto NO se debe administra en la tiroiditis subaguda?

A
  • รcido acetilsalicรญlico ni

- furosemida

54
Q

ยฟpor quรฉ NO se pueden administrar AAS ni furosemide en la tiroiditis subaguda?

A

ocasionan que las hormonas tiroideas se desprendan de sus

proteรญnas transportadoras, aumentando asรญ la tirotoxicosis, agravando los sรญntomas del hipertiroidismo o tiroiditis

55
Q

tiroiditis con AntiTIPO + y VSG normal.

A

tiroiditis autoinmune

56
Q

tiroidtiis que presenta gammagrama con hipocaptaciรณn generalizada

A

tiroiditis aguda

57
Q

tiroiditis que en el ultrasonido se ve lesiรณn nodular

A

tiroiditis aguda

58
Q

tiroiditis que presenta dolor en regiรณn tiroidea (sรบbito o gradual), irradiaciรณn a oรญdo, mandรญbula y occipital.

A

tiroiditis subaguda

59
Q

tiroiditis que presenta un ultrasonido heterogรฉneo, zonas blancas, zonas grises, zonas de degeneraciรณn coloide.

A

tiroiditis autoinmune

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