revis

Question 1

Mujer de 29 años, presenta desde hace 6 meses amenorrea y galactorrea , motivo por el que acudió con su ginecologo encontrándose en su perfil hormonal hiperprolactinemia 170 ng/dl , motivo por el que es referida al servicio de endocrinologia .El abordaje diagnóstico debe considerar :

Answer 1

A. Pruebas de función tiroidea
B. Pruebas de función renal
C. Uso de medicamentos como metoclopramida, antidepresivos
D. Prolactinoma

Question 2

Cuál es el estudio de gabinete de elección para los tumores hipofisiarios ?

Answer 2

Resonancia Magnetica de Hipofisis con Gadolineo

Question 3

Dentro de los tumores hipofisiarios cuál de los siguientes adenomas hipofisiarios es tratable medicamente sin necesidad de cirugia a menos que se presente compresión quiasmática :

Answer 3

Prolactinoma

Question 4

Cuál (es) son las hormonas que se producen en la neurohipofisis ?

Answer 4

Oxitocina y vasopresina

Question 5

Masculino de 50 años que acude a valoración por constipación crónica, cansancio, aumento de peso, hipersomnia. Se realizaron estudio de laboratorio con los siguientes hallazagos: TSH 0.1 mU/L (0.4-4 mU/L), T4 libre 0.6 ng/dl (0.8-2.7 ng/dl), T3 libre 0.1 ng/dl (0.23-0.42 ng/dl). ¿Cuál es el diagnóstico?

Answer 5

Hipotiroidismo central

Question 6

Mujer de 28 años de edad acude a consulta médica por padecimiento de 3 meses de evolución con palpitaciones, intolerancia al calor, temblor en manos, insomnio, cansancio y pérdida de peso no cuantificada. Tiene antecedente de parto eutócico hace 6 meses y actualmente no está en lactancia; madre y hermana con enfermedad tiroidea no especificada. Niega consumo de fármacos o suplementos alimenticios. A la exploración física destaca TA 130/60, FC 103 x’, FR 20 x’, afebril, retracción palpebral sin datos inflamatorios en ojos; cuello con bocio difuso suave, no doloroso; temblor fino distal. Estudios de laboratorio destaca TSH 0.02 mcU/ml (0.4-4.0 mcU/ml), T4 libre 4.0 ng/dl (0.8-1.7 ng/dl), T3 libre 8.9 pg/ml (1.8-4.4 pg/ml).
Cuál sería su primera sospecha diagnóstica :

Answer 6

Bocio tóxico difuso (enfermedad de Graves Basedow)

Question 7

¿Cuál sería su siguiente intervención en esta paciente? (Bocio tóxico difuso, enfermedad de Graves Basedow)

Answer 7

Iniciar tratamiento con Tiamazol y propranolol.

Question 8

Respecto al tratamiento con fármacos antitiroideos como tiamazol en Enfermedad de Graves-Basedow, señale la correcta

Answer 8

La meta del tratamiento es mantener T4 y T3 libres en rangos normales

Question 9

La meta del tratamiento es mantener T4 y T3 libres en rangos normales

Answer 9

Anti-Receptor TSH (TSI)

Question 10

¿Cuál es la causa más frecuente de hipercalcemia en paciente ambulatorio?

Answer 10

Hiperparatiroidismo primario

Question 11

¿Cuál es la forma más frecuente de presentación del hiperparatiroidismo primario?

Answer 11

Asintomático

Question 12

¿Cuál es la causa más frecuente de hipercalcemia en paciente que requiere hospitalización?

Answer 12

Hipercalcemia maligna

Question 13

¿Qué estudio de laboratorio solicitaría en un paciente con sospecha de Hipercalcemia asociada a cáncer?

Answer 13

PTHrP

Question 14

En este momento, ¿cúal es el tratamiento de elección para este paciente?

Answer 14

Bifosfonatos

Question 15

Se recabaron niveles de PTH intacta de 1548 pg/ml, vitamina D 13 ng/ml, ¿cúal es el diagnóstico en este paciente?

Answer 15

Hiperparatiroidismo primario

Question 16

¿Cúal es el estudio para localización de elección en hiperparatiroidismo primario?

Answer 16

Gammagrama SPECT-TC con Sesta-MIBI

Question 17

¿Cúal es el tratamiento definitivo en este paciente?

Answer 17

Cirugía

Question 18

¿Cúal es el dignóstico etiológico más probable en este paciente?

Answer 18

Hiperplasia Paratiroidea

Question 19

¿Cúal es el perfil bioquímico esperable en hipoparatiroidismo primario?

Answer 19

PTH alta, calcio alto, fósforo bajo

Question 20

¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia suprarrenal primaria?

Answer 20

Autoinmunidad

Question 21

Respecto al Hipotiroidismo señale la verdadera:

Answer 21

A. La meta de TSH en el 2do y 3er trimestre del embarazo es < 2.5 U/ml.
B. Es característico la elevación de LDL en hipotiroidismo descontrolado con TSH alta.
C. La causa más frecuente de Hipotiroidismo es la autoinmune.
D. Es característico la TSH alta en tiroiditis aguda.

Question 22

Masculino de 46 años , previamente sano, es referido a su consulta por encontrar durante una valoración preoperatoria de adenoides un ultrasonido de cuello con nódulo único en lóbulo tiroideo derecho de 2.5 cm alto y 1.5 cm de ancho , hipoecoico , con componente mixto y presencia de calcificaciones en su interior.El paciente se encuentra asintomático y a la EF se encuentra clinicamente eutiroideo
23.-En este paciente cuál sería el abordaje diagnóstico más adecuado :

Answer 22

Biopsia de tiroides con aguja fina y TSH , T4 libre

Question 23

Cuáles datos consideraría usted que son de mal pronóstico en este paciente :

Answer 23

presencia de calcificaciones en el ultrasonido , y género masculino

Question 24

Al paciente le realizaron Biopsia de tiroides con aguja fina , el estudio histopatologico informó : atipia celular y presencia de celulas hendidas, cual seria

Answer 24

Exploración quirúrgica

Question 25

El marcador tumoral en los carcinomas diferenciados de tiroides es:

Answer 25

tiroglobulina

Question 26

Al paciente le realizaron Biopsia de tiroides con aguja fina , el estudio histopatologico informó : atipia celular y presencia de celulas hendidas, cual seria el paso a seguir con esta paciente

Answer 26

Al paciente le realizaron Biopsia de tiroides con aguja fina , el estudio histopatologico informó : atipia celular y presencia de celulas hendidas, cual seria el paso a seguir con esta paciente

Question 27

En relacion a Cancer diferenciado de tiroides mencione la correcta

Answer 27

Histopatologicamente el cancer papilar de tiroides se reconoce por celulas foliculares en hendidura ( granos de cafe) y cuerpos de psamoma

Question 28

Acude a consulta femenino de 32 años por presentar desde hace varios meses perdida de peso (mas de 10 ks) sin causa aparente, fatiga, ataque al estado general, amenorea de 6 meses ;refiere que en los últimos 2 meses ha presentado episodios de hipoglucemias e hipotensión postural, asi como hiperpigmentación generalizada.
En sus estudios de laboratorio destaca Hiponatremia de 126 meq/lt e hiperkalemia :5.5 meq/lt,Biometria hemática con ligera anémia normocitica normocrómica, pruebas de función tiroidea normales.
De acuerdo a lo anterior que estudios de laboratorio le solicitaria a esta paciente:

Answer 28

Cortisol sérico, ACTH

Question 29

Con la historia clinica de la paciente y la presencia de hiperpigmentación tambien en lineas de flexión , areolas , cicatrices , además del desequilibrio hidroelectrolitico encontrado en sus estudios de laboratorio, cuál sería su principal sospecha diagnóstica:

Answer 29

Con la historia clinica de la paciente y la presencia de hiperpigmentación tambien en lineas de flexión , areolas , cicatrices , además del desequilibrio hidroelectrolitico encontrado en sus estudios de laboratorio, cuál sería su principal sospecha diagnóstica: