Nódulo y neoplasia tiroidea Flashcards
¿qué es un nódulo tiroideo?
na lesión o aumento focal de volumen o consistencia localizado
dentro de la tiroides
característica del nódulo que si la presenta tiene mayor probabilidad de malignidad
ser único
tamaño en general de los nódulos
6-8 cm
semana del embarazo en la que se desarrolla la tiroides
semana 3 y 5 del embarazo
semana del embarazo en la que los folículos de la tiroides
comienzan a desarrollarse a partir de células epiteliales y logran captar yodo y producir coloide
semana 11
semana del embarazo en la que se comienza a producir la tiroxina
semana 18
frecuencia en la población del nódulo tiroideo
4-7%
incrementa la incidencia del nódulo tiroideo
el aumento de edad
sexo en el que es más frecuente el nódulo tiroideo
mujeres
datos de comprensión
- disfagia
- disnea
- disfonía
factores de riesgo para nódulos malignos
- sexo masculino
- edad pediátrica o geriátrica
- nódulos con crecimiento progresivo
- nódulos hiperfuncionantes y palpables
- antecedentes familiares de cáncer papilar o medular de tiroides.
- radiación de cabeza y cuello
- áreas de bocio endémico
¿cómo se conoce a la coexistencia de enfermedad de Graves y nódulos funcionantes?
síndrome Marine-Lenhart (SML)
¿En cual neoplasia endocrina múltiple encontramos cáncer medular de tiroides?
Neoplasia endocrina múltiple tipo 2
¿qué es la neoplasia endocrina múltiple?
un síndrome de cáncer poliglandular
características de la neoplasia endócrina múltiple
- carcinoma medular de tiroides (CMT)
- feocromocitoma (FCC)
- hiperparatiroidismo primario (HPTP)
¿qué es el sx de Marine-Lenhart?
la coexistencia de la enfermedad de Graves-Basedow con nódulos
Datos sugestivos de malignidad de los nódulos
- Crecimiento súbito y rápido
- Presencia de adenopatías cervicales
- Consistencia pétrea
- Deficit de yodo (carcinoma folicular)
abordaje dx del nódulo tiroideo
- HC
- EF
- función hormonal
¿cómo son la mayoría de los px en cuestión a la función hormonal?
normofuncionales
¿cómo son los nódulos de la mayoría de los los hiperfuncionantes?
benignos
¿cómo son los nódulos de la mayoría de los los hipofuncionantes?
malignos
¿qué se verá en el ultrasonido del nódulo tiroideo?
- microcalcificaciones
- más largo que ancho
- hipovascularización
- halo irregular
son los mejores para el diagnóstico de nódulo
- ultrasonido
- gammagrama
hallazgos de malignidad en el ultrasonido
○ Microcalcificaciones
○ Halo irregular
○ Hipoecoicos
○ Diametro AP
¿cómo se nombran los nódulos en la gamagrafía?
hipocaptantes –> fríos
en la gamagrafía, ¿qué nódulos son los que tienen mayor riesgo de
malignidad?
los hipocaptantes o fríos
áreas anormales de la glándula tiroides que contienen menos radioactividad que el tejido circundante
nódulos fríos
¿qué es un nódulo caliente?
áreas que atraen más radiación
¿a qué se relacionan los nódulos fríos?
hipovascularidad
¿en qué ocasiones se usa la gammagrafía?
cuando queda alguna duda en el ultrasonido.
Es el estándar de oro para valoración del nódulo tiroideo
BAAF, biopsia por aspiración con aguja fina
¿cómo son el 70% de los resultados de BAAF?
nódulos benignos
lesión maligna más frecuente
Ca papilar de tiroides.
tratamiento del nódulo tiroideo
- quirúrgico
- tratamiento supresivo con levotiroxina
clasificación de las neoplasias tiroideas
- benignas
- malignas
clasificación de las neoplasias tiroideas benignas
adenomas
clasificación de las neoplasias tiroideas malignas
carcinomas
clasificación de los carcinomas
- diferenciados
- no diferenciados
clasificación de los carcinomas diferenciados
- papilar
- folicular
clasificación de los carcinomas no diferenciados
- medular
- anaplásico
carcinomas tiroideos que tienen mal pronóstico
los no clasificados
¿qué tipo de neoplasia son los adenomas?
benignas
¿qué tipo de neoplasia son las medulares?
malignas no diferenciadas
¿qué tipo de neoplasia son los papilares?
malignas diferenciadas
es la neoplasia endocrina más frecuente
carcinoma papilar
¿en qué edad es más frecuente el carcino papilar?
edad joven
¿a qué está asociado el carcino folicular?
- bocio
- edad avanzada
Es la neoplasia maligna más frecuente del sistema endócrino
carcinoma papilar
¿en qué etapa del carcinoma papilar puede ser curado?
en el estadio 1
edad en la que es frecuente encontrar el carcinoma papilar
edad adulta joven
vía de diseminación del carcinoma papilar
linfática
¿qué órgano suele afectar el carcinoma papilar?
pulmones
características histológicas del carcinoma papilar
- Papilares puros
- Células altas
- Variante folicular
- Variante de células cilindricas
características histopatológicas del carcinoma papilar que indican mal pronóstico
- cuerpos de psamoma
- células hendidas o en grano de café
tto del carcinoma papilar
- Tiroidectomía total
- Tratamiento con I131, dosis ablativa y terapéutica
- Tratamiento supresivo y sustitutivo con levotiroxina de por vida.
¿qué es la dosis ablativa de I131?
la primera dosis primera dosis
¿a qué se le llama dosis terapéutica de I131?
dosis después de 6 meses
¿cómo deben mantenerse los niveles de TSH y T4 en el tto de carcinoma papilar?
- TSH en 0
- T4L normal
marcador tumoral que se evalúa para el seguimiento y evaluación del carcinoma papilar
tiroglobulina
complicaciones de la cirugía de cáncer papilar de tiroides
- afección del nervio laríngeo –> disfonía
- hipoparatiroidismo –> hipocalcemia
2° tumor más frecuente de tiroides
carcinoma folicular
edad en la que se presenta el carcinoma folicular
edad avanzada
¿a qué está asociado el ca folicular?
- deficiencia de yodo
- BMN
vía de diseminación del ca folicular
hematológica
principal sitio de metástasis del ca folicular
- cuello
- pulmones
carcinoma en la cual en el seguimiento del paciente
debemos pedir radiografia de torax
ca papilar
carcinoma de mal pronóstcio
carcinoma anaplásico
cáncer en el que se importante hacer un diagnóstico temprano en específico en personas con la patología familiar ya que hay que realizar una tiroidectomía
carcinoma medular
marcador tumoral del carcinoma medular
calcitonina
carcinoma que presenta céluals de Hurhtle e invasión vascular
cáncer folicular
carcinoma en el cual NO captan yodo radioactivo
carcinoma medular
sobrevida del carcinoma anaplásico
6 meses
carcinoma que presenta datos de comprensión
carcinoma anaplásico
tto del carcinoma anaplásico
- quimioterapia
- radioterapia
- qx paliativa
- traqueostomía
carcinoma asociado a BMN y deficiencia de yodo
cáncer folicular
carcinoma asociado con alteraciones genéticas. RAS, MIY, RET.
ca papilar
