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𝗘𝗡𝗗𝗢𝗖𝗥𝗜𝗡𝗢𝗟𝗢𝗚𝗜́𝗔 ت > Fisiología y pruebas de función tiroidea > Flashcards

Fisiología y pruebas de función tiroidea Flashcards

1
Q

es común a todos los ejes endócrinos, es lo caracterísitico de la endocrinología

A

eje hipotálamo-hipófisis-órgano blanco

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2
Q

¿cómo son los ejes endócrinos?

A

ejes abierto

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3
Q

hormona tiroidea que se produce en un 80%

A

T4

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4
Q

hormona tiroidea que es la efectiva, la más potente

A

T3

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5
Q

hormona tiroidea que es una prohormona

A

T4

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6
Q

¿dónde se produce la mayor parte de la hormona T3?

A

in situ, en el órgano diana que tiene receptores tiroideos

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7
Q

¿a qué nivel ocurre la conversión de T4 a T3?

A

in situ

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8
Q

¿quién realiza el feedback negativo en el eje tiroideo?

A

la T3 y T4 sobre la hipófisis e hipotálamo

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9
Q

peso de la tiroides

A

15-20 g

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10
Q

anatomía de la glándula tiroides

A

2 lóbulos unidos por un itsmo, en algunas ocaciones el itsmo tiene una prolongación

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11
Q

nombre de la prolongación del itsmo

A

lóbulo piramidal

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12
Q

largo de la tiroides

A

4 cm

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13
Q

¿qué lóbulo de la tiroides es más grande?

A

derecho

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14
Q

irrigación del lóbulo derecho

A

arteria tiroidea superior (carótida externa)

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15
Q

irrigación del lóbulo izquierdo

A

arteria tiroidea inferior (subclavia)

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16
Q

¿cómo es la irrigación de la tiroides?

A

directa de la circulación sistémica

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17
Q

son células epiteliales que rodean y producen el coloide.

A

células foliculares

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18
Q

son productoras de calcitonina, se encuentran entre los arreglos de células foliculares

A

células parafoliculares

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19
Q

células que pueden causar cáncer medular de tiroides

A

células parafoliculares

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20
Q

tamaño del folículo tiroideo

A

200 micras

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21
Q

¿quién produce el coloide proteináceo?

A

células foliculares o tiroideas

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22
Q

¿qué tipo de células son las células foliculares?

A

epiteliales

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23
Q

Indispensable para la síntesis de hormonas tiroideas

A

yodo

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24
Q

Ingesta diaria requerida mínima de yodo

A

100 microgramos

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25
Q

Ingesta diaria recomendada de microgramos/día en adultos

A

150 microgramos

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26
Q

Ingesta diaria recomendada de microgramos/día en niños

A

90-120 microgramos

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27
Q

Ingesta diaria recomendada de microgramos/día en embarazadas

A

200 microgramos

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28
Q

¿quién se encarga de introducir el yodo a la célula tiroidea?

A

simportador de Na/I

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29
Q

función del simportador Na/I

A

introduce el yodo a la célula tiroidea

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30
Q

¿quién regula la expresión del simportador Na/I?

A

los niveles de TSH.

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31
Q

función de la TPO (tiroperoxidasa)

A

se encarga de la producción de las hormonas tiroideas, que van unidas a Tg

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32
Q

proteína que solo se produce en la tiroides y es almacenada en el coloide

A

tiroglobulina

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33
Q

estimula la regulación de TPO, NIS y de ATPasa

A

TSH

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34
Q

¿función de la ATPasa?

A

sacar el Na que ingresó y mantener el equilibrio

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35
Q

¿unidas a qué proteína circulas las hormonas tiroideas en un 70%?

A

TBG –> globulina transportadores de HT

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36
Q

¿a qué otras proteínas se une la T4 para ser transportada?

A
  • transtirretina en 10%

- albúmina en 15%

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37
Q

son las formas biológicamente activas, tienen actividad directa, se unen a receptores y entran a las células.

A

las hormonas tiroideas que circulan LIBRES

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38
Q

porcentaje de HT que circulan libres

A
  • 0.03% T4

- 0.3% T3

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39
Q

hormona tiroidea que circula libre en mayor proporción

A

T3

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40
Q

¿quién lleva a cabo la entra de las hormonas tiroideas a la célula?

A

transportadores especificos:

  • MTC 8
  • MTC 10
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41
Q

enzima que transforma la T4 a T3

A

desyodasa tipo 2

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42
Q

¿por qué el selenio es importante en la función tiroidea?

A

porque la desyodasa tipo 2 contiene selenio

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43
Q

función de la desyodasa tipo 3

A

inactiva las hormonas tiroideas a nivel intracelular.

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44
Q

¿a qué nivel ocurre la conversión de T4 a T3?

A

intracelular

45
Q

¿qué ocurre después de que T3 se une a su receptor nuclear?

A
  • se forma un heterodimero mas RXR (retinoide X)
  • el heterodímero se une a diferente secuencias del DNA
  • se llevaa cabo la transcripcion de proteinas.
46
Q

acciones de las hormonas tiroideas

A
  • termogénica –> AUMENTA el calor
  • metabolismo proteíco, carbohidratos, lípidos y calcio
  • crecimiento y desarrollo
47
Q

¿en qué etapas son muy importantes las HT para el crecimiento y desarrollo?

A

in útero

48
Q

¿qué ocurre si hay hipotiroidismo congénito?

A

retraso del crecimiento y mental severo

49
Q

efectos de las HT a nivel cardiaco

A

efecto cronotropico e inotrópico positivo –> AUMENTAN la FC y contractibilidad

50
Q

¿qué ocurrirá con el metabolismo del calcio si hay niveles muy elevados de HT?

A

habrá catabolismo óseo

51
Q

¿por qué es importante reconocer si durante el embarazo hay una enfermedad tiroidea?

A

porque las HT tienen que ver con el desarrollo del SNC y migración neuronal

52
Q

¿en qué ocasiones de patología tiroidea es muy característico tener niveles muy elevados de colesterol?

A

hipotiroidismo

53
Q

¿qué ocurre en la tiroiditis destructiva?

A
  • llegan anticuerpos contra la tiroides y se liberan las hormonas almacenadas en el coloide (hay destrucción de las células foliculares)
  • incrementa mucho el nivel de las hormonas tiroideas y luego se normaliza
54
Q

¿por qué es muy poco común que la tiroiditis sea de origen bacteriana?

A

porque la tiroides tiene mucha vascularidad y alta concentración de yodo que complica el crecimiento bacteriano.

55
Q

bocio que supera el 10% de la prevalencia de la población

A

bocio endémico

56
Q

Neoplasia endocrina más frecuente

A

cáncer de tiroides

57
Q

clasificación en donde la alteración es a nivel de la tiroides (99% de los casos)

A

primario

58
Q

¿en qué nivel ocurre una alteración tiroidea secundaria?

A

hipófisis

59
Q

¿qué suele ocurrir en una alteración tiroidea periférica?

A

resistencia de hormonas tiroideas casi siempre debido a hemangiomas

60
Q

¿qué niveles son los involucrados en las afecciones centrales?

A

secundario y terciario

61
Q

¿cómo estarán los niveles de HT en una hiperfunción primaria (a nivel de la tiroides)?

A
  • T4 alta

- TSH y TRH bajas

62
Q

¿cómo estarán los niveles de HT en una hipofunción primaria?

A
  • T4 baja

- TSH y TRH altas

63
Q

¿cómo estarán los niveles de HT en una hiperfunción secundaria?

A
  • T4 y TSH altas

- TRH baja

64
Q

¿cómo estarán los niveles de HT en una hipofunción secundaria?

A
  • T4 y TSH bajas

- TRH altas

65
Q

¿en qué ocasiones puede ocurrir una hiperfunción secundaria?

A

en un tumor

66
Q

¿en qué ocasiones puede ocurrir una hipofunción secundaria?

A

en una operación de hipófisis en donde dañaron el tirotropo,

67
Q

¿cómo estarán los niveles de HT en una hiperfunción terciaria?

A
  • TRH, TSH y T4 elevadas
68
Q

¿cómo estarán los niveles de HT en una hipofunción terciaria?

A
  • TRH, TSH y T4 bajas
69
Q

clasificación de la enfermedad tiroidea según la severidad

A
  • clínico

- subclínico

70
Q

¿cómo es la enfermedad tiroidea subclínica?

A

Hay alteraciones de laboratorio pero las manifestaciones clínicas son muy vagas, inespecíficas o mínimas.

71
Q

ejemplos de enfermedad tiroidea transitoria

A

asociado al embarazo o tiroiditis subaguda

72
Q

¿qué tipo de patología tiroidea suele ser definitiva?

A

adquirida

73
Q

¿CUÁL ES EL ESTUDIO DE LABORATORIO MÁS SENCILLO PARA DETECTAR ENFERMEDAD TIROIDEA?

A

TSH

74
Q

¿qué valor es el más importante en un perfil tiroideo?

A

TSH

75
Q

segundo valor con importancia en el perfil tiroideo

A

T4 libre

76
Q

¿qué tipo de patologías son las más frecuentes?

A

las primarias

77
Q

¿por qué la TSH es el valor más importante en un perfil tiroideo?

A

El 99% de las patologías son tiroideas primarias, por eso TSH porque es la primera que se altera.

78
Q

valores normales de la TSH

A

0.5-4.5 μU/ml

79
Q

valores normales de la T4 total

A

4-12 μg/dl

80
Q

valores normales de la T4 libre

A

0.8-2.7 ng/dl

81
Q

valores normales de la T3 libre

A

0.23-0.42 ng/dl

82
Q

¿qué fracciones de HT se prefieren medir?

A

las fracciones libres

83
Q

HT que no es útil, ni para el diagnóstico ni seguimiento en hipotiroidismo

A

T3

84
Q

¿por qué en el hipertiroidismo sí es importante medir la T3?

A

porque la causa más frecuente de hipertiroidismo se caracteriza por una elevación predominante de T3.

85
Q

¿qué HT se piden para el dx de hipertiroidismo?

A

se pide TSH, T4 y T3 libres

86
Q

¿qué HT se piden para el dx de hipotiroidismo?

A

TSH y T4 libre, (aunque podría ser solo TSH según las GPC).

87
Q

¿en qué ocasiones es útil pedir la fracción total de las HT?

A

en el embarazo, porque las fracciones libres se alteran durante el embarazo por los cambios fisiológicos.

88
Q

en el perfil tiroideo, ¿cómo se verá una alteración subclínica?

A

La característica de la patología subclínica es que la alteración solo es en TSH.

89
Q

¿cómo están los valores de HT en el hipotiroidismo primario?

A
  • TSH elevada

- T4 baja

90
Q

¿cómo están los valores de HT en el hipotiroidismo central?

A
  • TSH baja o normal

- T4 baja

91
Q

¿cómo están los valores de HT en el hipotiroidismo subclínico?

A
  • TSH elevada

- T4 normal

92
Q

causa más frecuente del hipertiroidismo autoinmune

A

anti-receptor TSH

93
Q

causa más frecuente del hipotiroidismo autoinmune

A

anti- TPO

94
Q

cambios fisiológicos en el embarazo

A
  • estimulación tiroidea
  • aumento de TBG
  • aumento de requerimiento de yodo
  • aumento de metabolismo periferico de HT
95
Q

en el embarazo, ¿quién realiza la estimulación tiroidea?

A

la hCG

96
Q

en el embarazo, ¿quién aumenta la TBG?

A

estimulación estrogénica

97
Q

HT que aumenta en el embarazo

A

T4 total

98
Q

equivalencia de la hCG vs TSH

A

1 mU hCG= 0.0013 mU TSH

99
Q

hormona del embarazo que es familiar directa de la TSH

A

hGC

100
Q

subunidades de la familia de la TSH

A

alfa y beta

  • alfa – > igual en todas
  • beta –> especificidad
101
Q

¿qué ocurre con la TSH en el embarazo?

A

disminuye

102
Q

sdg en el que ocurre el pico de hCG

A

12 sdg

103
Q

¿por qué aumentan los requerimientos de yodo ene le embarazo?

A
  • Aumenta depuración renal de yodo
  • Aumenta utilización de yodo por el feto
  • Aumento de volumen tiroideo 10-15%
104
Q

¿por qué aumenta el metabolismo periférico de las HT en el embarazo?

A
  • Aumento de actividad Desyodasa II

- Aumento de actividad Desyodasa III en placenta.

105
Q

HT en el embarazo

A

 TBG y T4 total van a estar altas pero constantes.
 T4 libre varia.
 TSH baja pero luego vuelve a subir
 T3 total aumenta el 50% del valor máximo.

106
Q

en el embarazo, ¿a quiénes se recomienda hacer tamizaje de enfermedad tiroidea?

A

● Mujeres >30 años
● Historia familiar de enfermedad tiroidea
● Bocio
● Anticuerpos anti-tiroideos (anti TPO)
● Datos clínicos que sugieran hipofunción tiroideas
● DM1 u otras enfermedades autoinmunes
● Infertilidad
● Historia de aborto o parto prematuro (ya que está asociado)
● Radiación a cabeza o cuello o cirugía tiroidea
● Tratamiento sustitutivo con levotiroxina
● Regiones con deficiencia de yodo

107
Q

¿de qué se acompaña el envejecimiento?

A

con aumento de la concentración plasmática de la hormona TSH

108
Q

en el envejecimiento, ¿de qué aumenta el riesgo el hipertiroidismo subclínico?

A
  • fibrilación auricular
  • fractura de cadera y otras fracturas
  • demencia
109
Q

patología en la cual tienen menor mortalidad que los eutiroideos o que personas con concentraciones de TSH más bajas

A

hipotiroidismo subclínico arriba de los 65 años

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