Diabetes Flashcards
edad en la que se presenta mayoritariamente
40-59 aรฑos
es de los paรญses con mรกs prevalencia
Mรฉxico
ยฟde quรฉ patologรญa es la causa #1?
cardiopatรญa isquรฉmica
ยฟquรฉ lugar ocupa Mรฉxico a nivel mundial en nรบmero de casos?
9
Principal causa de muerte en el paรญs
diabetes
cantidad de personas en Mรฉxico padecen
diabetes
9.2 millones
El umbral de glucosa sรฉrica para glucosuria
180 mg
% de adultos en Mรฉxico que padecen diabetes
9.4%
% de adultos en Mรฉxico que padecen diabetes y estรกn en tto
7.7%
ยฟa quรฉ se debe la DM1?
debido a la destrucciรณn de las cรฉlulas autoinmunes,
ยฟa quรฉ conducirรก la DM1?
deficiencia de insulina
ยฟa quรฉ se debe la DM2?
debido a una pรฉrdida progresiva de la secreciรณn adecuada de insulina de cรฉlulas B
definiciรณn de diabetes destacional
diabetes diagnosticada en el segundo o tercer trimestre
del embarazo que no era claramente diabetes manifiesta antes de la gestaciรณn
Tipos especรญficos de diabetes debido a otras causas
- sรญndromes de diabetes monogรฉnica
- diabetes de madurez en los jรณvenes
- enfermedades de
el pรกncreas exocrino - medicamentos
sustancias quรญmicas que pueden inducir diabetes
- glucocorticoides
- tto de HIV SIDA
ยฟde quรฉ depende la expresiรณn del gen de insulina y la biogรฉnesis de las cรฉlulas de los islotes?
factores de transcripciรณn como
- HNF-4๔ฒ
- IPF-1
- HNF-1๔ด
- Neuro D1/ ๔ด๔ฎ
ยฟquรฉ ocurrirรก si hay una mutaciรณn heterocigota
de alguno de estos factores?
- producciรณn cada vez menor de insulina
- diabetes juvenil
de inicio en la madurez o MODY (
tambiรฉn da lugar a MODY
La mutaciรณn de
glucocinasa
MODY mรกs comรบn en Mรฉxico
MODY3 alteraciรณn en HNF1A
fenotipo clรญnico del MODY 3
diabetes
ยฟa quรฉ nivel se puede alterar la sensibilidad de la insulina?
- receptor
- la transducciรณn de seรฑales tras la uniรณn al
receptor
ยฟde quรฉ es consecuencia la DM2?
de la resistencia a insulina seguida de hiperinsulinemia reactiva y al final hipoinsulinemia relativa
Disminuye la utilizaciรณn de glucosa en musculo o aumenta la producciรณn de glucosa hepรกtica
resitencia a insulina
causa de defectos de secreciรณn de insulina
Disminuciรณn de cรฉlulas beta, despuรฉs del paso de los aรฑos con resistencia a insulina
ยฟquรฉ es lo primero que suele aparecer?
hiperglucia postpandrial
ยฟquรฉ ocurre cuando hay hiperinsulinemia?
- aumento de peso
- aumento de perรญmetro de cintura abdomina
- resistencia a insulina
ยฟpor quรฉ la hiperinsulinemia causa resistencia a insulina?
hay un exceso de la misma pero no puede meter
glucosa a la cรฉlula,
sensibilidad a la insulina
se pierde.
ยฟa quรฉ es proporcional la secreciรณn de insulina?
cantidad de cรฉlulas beta.
% de pacientes con prediabetes progresan a diabetes
25%
% de px que permanecen con su estado glucรฉmico anormal
50%
% de px que revierten a normoglucemia despuรฉs de un periodo de seguimiento de 3 a 5 aรฑos
25%
ยฟquรฉ ocurre con las PERSONAS CON AMBAS ALTERACIONES (GGA glucosa de ayuno alterada y IGT intolerancia a la glucosa)?
tienen el doble de riesgo de desarrollar DM2 comparado con personas que tienen una sola alteraciรณn.
SON FACTORES DE RIESGO PARA PROGRESIรN A DM2
- edad
- soprepeso
- dislipidemia
criterios dx del sx metabรณlico
- hipertensiรณn >130/85
- cintura: H > 90 cm, M: > 80 cm
- TGL > 150 mg/dl
- HDL < 40 mg/dl
- ATG: > 100 mg/dl
criterios dx de la diabetes
- FPG: >126 mg/dl
- 2g PG: > 200 mg/dl
- A1C: >6.5%
ยฟcon quรฉ valores se puede dx DM?
- glucosa plasmรกtica en ayunas (FPG)
- el valor de glucosa
plasmรกtica de 2 h (PG de 2 h) durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75 g (OGTT) - criterios de A1C.
ยฟen quรฉ ocasiones solo se deben utilizar los criterios de glucosa en sangre plasmรกtica para diagnosticar la
diabetes?
En condiciones asociadas con una
relaciรณn alterada entre A1C y glucemia
condiciones asociadas con una
relaciรณn alterada entre A1C y glucemia
- drepanocitosis
- embarazo
- deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
- HIV
Criterios diagnรณsticos de la ADA
- Glucosa de ayunas normal <100
- Glucosa de ayuna alterada >100 a <126
- DM2 glucosa en ayunas >126 o >200 en cualquier momento
- A1C >6.5
- Glucosa > 200 mediante PTOG post carga de glucosa (75 gramos de dextrosa)
dx de prediabetes segรบn criterios ADA
glucosa de ayuno alterada GAA 100 a 125 mg
dx de intolerancia a glucosa segรบn criterios ADA
IGT mรกs de 140 despues de la carga de 75 gr de glucosa
dx de DG segรบn criterios ADA
2 o mรกs criterios anormales:
- Basal 95 mg
- 1 hora 180
- 2 horas 155
- 3 horas 140
ยฟcon quรฉ se hace el dx de GDM?
la prueba de tolerancia a la glucosa se pide
con 100 gramos
ยฟquรฉ es la GDM?
es un estado pre diabรฉtico
metas de tto segรบn la ADA
- HBA1c < 7
- glucosa prepandial: 90-130
- glucosa post: < 180
metas de tto segรบn la FID
- HBA1c < 6.5
- glucosa prepandial: < 100
- glucosa post: < 135
metas de tto segรบn la ACE
- HBA1c < 6.5
- glucosa prepandial: < 100
- glucosa post: < 145
glucosa que estรก mรกs relacionada con las metas de AIC
postpandrial
glucosa que estรก mรกs relacionada con eventos cardiovasculares y
macrovasculares
postpandrial
glucosa que se asocia con microvasculares
glucosa en ayuno
px en los que la insulina se da en dosis mรกs pequeรฑas
en px renales
ยฟcรณmo es la relaciรณn de la HbA1C y la postpandrial?
inversa
Entre menos HbA1C contribuye mรกs la postpandrial
glucosa relacionada a resistencia a insulina
postpandrial
METAS DE CONTROL DM gestacional
- Hemoglobina glucosilada AIC <7%
- Glucosa plasmรกtica prepandrial 90 - 130
- Glucosa postpandrian <180
- Presiรณn < 130/80
- Lipidos LDL < 100
- Trigliceridos <150
- HDL >40
