Diabetes

Question 1

edad en la que se presenta mayoritariamente

Answer 1

40-59 años

Question 2

es de los países con más prevalencia

Answer 2

México

Question 3

¿de qué patología es la causa #1?

Answer 3

cardiopatía isquémica

Question 4

¿qué lugar ocupa México a nivel mundial en número de casos?

Answer 4

9

Question 5

Principal causa de muerte en el país

Answer 5

diabetes

Question 6

cantidad de personas en México padecen

diabetes

Answer 6

9.2 millones

Question 7

El umbral de glucosa sérica para glucosuria

Answer 7

180 mg

Question 8

% de adultos en México que padecen diabetes

Answer 8

9.4%

Question 9

% de adultos en México que padecen diabetes y están en tto

Answer 9

7.7%

Question 10

¿a qué se debe la DM1?

Answer 10

debido a la destrucción de las células autoinmunes,

Question 11

¿a qué conducirá la DM1?

Answer 11

deficiencia de insulina

Question 12

¿a qué se debe la DM2?

Answer 12

debido a una pérdida progresiva de la secreción adecuada de insulina de células B

Question 13

definición de diabetes destacional

Answer 13

diabetes diagnosticada en el segundo o tercer trimestre

del embarazo que no era claramente diabetes manifiesta antes de la gestación

Question 14

Tipos específicos de diabetes debido a otras causas

Answer 14

• síndromes de diabetes monogénica
• diabetes de madurez en los jóvenes
• enfermedades de
  el páncreas exocrino
• medicamentos

Question 15

sustancias químicas que pueden inducir diabetes

Answer 15

• glucocorticoides

- tto de HIV SIDA

Question 16

¿de qué depende la expresión del gen de insulina y la biogénesis de las células de los islotes?

Answer 16

factores de transcripción como

• HNF-4􀉲
• IPF-1
• HNF-1􀉴
• Neuro D1/ 􀉴􀏮

Question 17

¿qué ocurrirá si hay una mutación heterocigota

de alguno de estos factores?

Answer 17

• producción cada vez menor de insulina
• diabetes juvenil
  de inicio en la madurez o MODY (

Question 18

también da lugar a MODY

Answer 18

La mutación de

glucocinasa

Question 19

MODY más común en México

Answer 19

MODY3 alteración en HNF1A

Question 20

fenotipo clínico del MODY 3

Answer 20

diabetes

Question 21

¿a qué nivel se puede alterar la sensibilidad de la insulina?

Answer 21

• receptor
• la transducción de señales tras la unión al
  receptor

Question 22

¿de qué es consecuencia la DM2?

Answer 22

de la resistencia a insulina seguida de hiperinsulinemia reactiva y al final hipoinsulinemia relativa

Question 23

Disminuye la utilización de glucosa en musculo o aumenta la producción de glucosa hepática

Answer 23

resitencia a insulina

Question 24

causa de defectos de secreción de insulina

Answer 24

Disminución de células beta, después del paso de los años con resistencia a insulina

Question 25

¿qué es lo primero que suele aparecer?

Answer 25

hiperglucia postpandrial

Question 26

¿qué ocurre cuando hay hiperinsulinemia?

Answer 26

- aumento de peso - aumento de perímetro de cintura abdomina - resistencia a insulina

Question 27

¿por qué la hiperinsulinemia causa resistencia a insulina?

Answer 27

hay un exceso de la misma pero no puede meter glucosa a la célula, sensibilidad a la insulina se pierde.

Question 28

¿a qué es proporcional la secreción de insulina?

Answer 28

cantidad de células beta.

Question 29

% de pacientes con prediabetes progresan a diabetes

Answer 29

25%

Question 30

% de px que permanecen con su estado glucémico anormal

Answer 30

50%

Question 31

% de px que revierten a normoglucemia después de un periodo de seguimiento de 3 a 5 años

Answer 31

25%

Question 32

¿qué ocurre con las PERSONAS CON AMBAS ALTERACIONES (GGA glucosa de ayuno alterada y IGT intolerancia a la glucosa)?

Answer 32

tienen el doble de riesgo de desarrollar DM2 comparado con personas que tienen una sola alteración.

Question 33

SON FACTORES DE RIESGO PARA PROGRESIÓN A DM2

Answer 33

- edad - soprepeso - dislipidemia

Question 34

criterios dx del sx metabólico

Answer 34

- hipertensión >130/85 - cintura: H > 90 cm, M: > 80 cm - TGL > 150 mg/dl - HDL < 40 mg/dl - ATG: > 100 mg/dl

Question 35

criterios dx de la diabetes

Answer 35

- FPG: >126 mg/dl - 2g PG: > 200 mg/dl - A1C: >6.5%

Question 36

¿con qué valores se puede dx DM?

Answer 36

- glucosa plasmática en ayunas (FPG) - el valor de glucosa plasmática de 2 h (PG de 2 h) durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 75 g (OGTT) - criterios de A1C.

Question 37

¿en qué ocasiones solo se deben utilizar los criterios de glucosa en sangre plasmática para diagnosticar la diabetes?

Answer 37

En condiciones asociadas con una | relación alterada entre A1C y glucemia

Question 38

condiciones asociadas con una | relación alterada entre A1C y glucemia

Answer 38

- drepanocitosis - embarazo - deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa - HIV

Question 39

Criterios diagnósticos de la ADA

Answer 39

1. Glucosa de ayunas normal <100 2. Glucosa de ayuna alterada >100 a <126 3. DM2 glucosa en ayunas >126 o >200 en cualquier momento 4. A1C >6.5 5. Glucosa > 200 mediante PTOG post carga de glucosa (75 gramos de dextrosa)

Question 40

dx de prediabetes según criterios ADA

Answer 40

glucosa de ayuno alterada GAA 100 a 125 mg

Question 41

dx de intolerancia a glucosa según criterios ADA

Answer 41

IGT más de 140 despues de la carga de 75 gr de glucosa

Question 42

dx de DG según criterios ADA

Answer 42

2 o más criterios anormales: - Basal 95 mg - 1 hora 180 - 2 horas 155 - 3 horas 140

Question 43

¿con qué se hace el dx de GDM?

Answer 43

la prueba de tolerancia a la glucosa se pide | con 100 gramos

Question 44

¿qué es la GDM?

Answer 44

es un estado pre diabético

Question 45

metas de tto según la ADA

Answer 45

- HBA1c < 7 - glucosa prepandial: 90-130 - glucosa post: < 180

Question 46

metas de tto según la FID

Answer 46

- HBA1c < 6.5 - glucosa prepandial: < 100 - glucosa post: < 135

Question 47

metas de tto según la ACE

Answer 47

- HBA1c < 6.5 - glucosa prepandial: < 100 - glucosa post: < 145

Question 48

glucosa que está más relacionada con las metas de AIC

Answer 48

postpandrial

Question 49

glucosa que está más relacionada con eventos cardiovasculares y macrovasculares

Answer 49

postpandrial

Question 50

glucosa que se asocia con microvasculares

Answer 50

glucosa en ayuno

Question 51

px en los que la insulina se da en dosis más pequeñas

Answer 51

en px renales

Question 52

¿cómo es la relación de la HbA1C y la postpandrial?

Answer 52

inversa | Entre menos HbA1C contribuye más la postpandrial

Question 53

glucosa relacionada a resistencia a insulina

Answer 53

postpandrial

Question 54

METAS DE CONTROL DM gestacional

Answer 54

- Hemoglobina glucosilada AIC <7% - Glucosa plasmática prepandrial 90 - 130 - Glucosa postpandrian <180 - Presión < 130/80 - Lipidos LDL < 100 - Trigliceridos <150 - HDL >40