Hipotiroidismo Flashcards
laboratorios de una lesiΓ³n a nivel del hipotΓ‘lamo en el hipotiroidismo central
- TRH disminuidos
- TSH disminuida o normal
- T4 disminuida
laboratorios de una lesiΓ³n a nivel de la hipΓ³fisis en el hipotiroidismo centra
- TRH aumentada
- TSH normal o disminuida
- T4 disminuida
ΒΏcomo distinguir los laboratorios del hipotiroidismo central?
fijarnos en que la TSH no estΓ© demasiado normal para los niveles descontrolados de T4, si hay discrepancia, ahΓ es cuando se sabe q lesiΓ³n es
ΒΏquΓ© laboratios se pide cuando el hipotiroidismo es primario?
TSH
ejemplo de hipotiroidismo transitorio
en la tiroiditis subaguda
causa mΓ‘s comΓΊn de hipotiroidismo congΓ©nito SIN bocio
atiriosis o agenesia de la glΓ‘ndula tiroides
otra causa de hipotiroidismo congΓ©nito SIN bocio
tiroides sublingual
causa de hipotiroidismo congΓ©nito con bocio
alteraciΓ³n en enzimas encargadas de sΓntesis de hormonas tiroideas
clΓnica de hipotiroidismo congΓ©nito
- ictericia
- llanto ronco
- estreΓ±imiento
- somnolencia
- problemas de alimentaciΓ³n
tiempo en el que se debe realizar el tamiz neonatal
de 48 a 72 h
ΒΏpor quΓ© se hace bocio en hipotiroidismo congΓ©nito?
debido a la deficiencia enzimΓ‘tica de la tiroides
clΓnica del cretinismo
- abdomen prominente
- retraso de edad Γ³sea
- talla baja
- rasgos toscos
- lengua prominente
- alteraciΓ³n del desarrollo del snc
prevalencia del hipotiroidismo
1-2%
prevalencia del hipotiroidismo subclΓnico
5-10%
ΒΏcuΓ‘ndo suele incrementar la prevalencia?
con la edad
causas del hipotiroidismo primario en adultos
- deficiencia de yodo
- tiroiditis de Hashimoto
- tiroiditis postparto
- tiroiditis silente
- cirugΓa
- terapia con yodo 131
- medicamentos
- procesos inflitrativos
medicamentos que ocasionan hipotiroidismo
- amiodarona
- tiamazol
causa MΓS frecuente de hipotiroidismo
tiroiditis de Hashimoto
es una tiroiditis variante subaguda de la tiroiditis de Hashimoto durante el embarazo que despuΓ©s normaliza
tiroiditis silente
porcentaje de px quedan con hipotiroidismo despuΓ©s de la tiroiditis silente
80%
ΒΏpor quΓ© el exceso de yodo puede causar hipotiroidismo?
porque se induce el fenΓ³meno de Wolff Chaikoff
ΒΏquΓ© es el fenΓ³meno de Wolff Chaikoff?
cuando se satura de yodo a la tiroides hasta que se causa un bloqueo de ella con un hipotiroidismo transitorio
ΒΏcuΓ‘nto suele durar el fenΓ³meno?
un par de dΓas
alimentos que pueden causar hipotiroidismo
- soya
- coliflor
- brΓ³coli
- col
ΒΏpor quΓ© esos alimentos lo causan?
porque contienen cianatos
causas de hipotiroidismo secundario en el adulto
- adenoma hipofisiario
- metastasis tumoral
- cirugΓa
- radioterapia
- sx de sheehan
- sx de la silla turca vacΓa
ΒΏquΓ© es el sx de shehaan?
infarto que causa necrosis a nivel hipofisiario
ΒΏcuΓ‘ndo suele ser prevalente el sx de shehaan y por quΓ©?
en el parto, debido a que se requieren muchas hormonas, por lo que la hipΓ³fisis crece
ΒΏquΓ© ocasiona el sx de shehaan?
panhipopituarismo:
- hipotiroidismo
- hipogonadismo
hipercortisolismo
causas del hipotiroidismo terciario
- craneofaringioma
- cirugΓa
- radioterapia
puede comprometer el quiasma Γ³ptico
cranofaringioma
ΒΏpor quΓ© en ocasiones se tiene que dar esteroides en el hipotiroidismo?
por el retraso en la eliminaciΓ³n del cortisol
valores de referencia de la TSH, T4 y T3 libre
- TSH: 0.5-4.5
- T4: 0.8-2.8
- T3: 0.23-0.42
hormona MΓS sensible y especΓfica para el dx
TSH
perfil tiroideo de hipotiroidismo subclΓnico
- TSH elevada
- T4 normal
perfil tiroideo del hipotiroidismo primario
- TSH elevada
- T4 baja
perfil tiroideo del hipotiroidismo central
- TSH normal o baja
- T4 baja
laboratorio del hipotiroidismo
- hipercolesterolemia
- hiperglucemia
- CPK aumentada
- anemia normocΓtica
- hiponatremia
- disminuciΓ³n de FG
tto del hipotiroidismo
levotiroxina sΓ³dica
objetivo del tto
restaurar los niveles normales de TSH y T4
ΒΏcuΓ‘ndo se hace el control clΓnico?
al mes de iniciar tto
ΒΏquΓ© hormona se monitorea en el hipotiroidismo central para el control?
T4
ΒΏquΓ© hormona se monitorea en el hipotiroidismo primario para el control?
TSH
tiempo en que tarda el tto para hacer efecto
3-4 semanas
ΒΏcΓ³mo debe ser el tto en el anciano?
de inicio gradual, inicial con 25 microgramos y cada 1-2 sem subirle de 12.5
dosis de levotiroixina en adulto
1-2 mcg/kg/dΓa
ΒΏen quΓ© ocasiones hay necesidades aumentadas de levotiroxina?
- embarazo
- trastornos digestivos
- hidrΓ³xido de aluminio
- carbonato de Ca
- sulfato ferroso
fΓ‘rmaco que bloquea la conversiΓ³n de T4 a T3
amiodarona
ocasiones en las que las necesidades de levotiroxina disminuyen
- edad, mayores de 65 aΓ±os
- tto androgΓ©nico en mujeres
ΒΏcuΓ‘ndo se inicia tto en el hipotiroidismo subclΓnic?
cuando la TSH > 10 mUI/L
metas de TSH en el hipotiroidismo subclΓnico
- adulto: 1-3
- adulto mayor de 60-75 aΓ±os: 3-4
- adulto mayor de >75 aΓ±os: 4-6
- embarazadas: < 2.5
ΒΏquΓ© es el coma mixedematoso?
- el extremo mΓ‘s grave del hipotiroidismo
- hipotiroidismo severo que presenta otro factor de estrΓ©s
factor de estrΓ©s que puede presentarse en el hipotiroideo y q hace dx de coma mixedematoso
- hipotermia
- alteraciΓ³n del estado neurolΓ³gico
rp del coma mixedematoso
- estabilizaciΓ³n del px
- hidrocortisona y levotiroxina IV en dosis altas
- tratar causa desencadenante
