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Hipotiroidismo Flashcards

1
Q

laboratorios de una lesiΓ³n a nivel del hipotΓ‘lamo en el hipotiroidismo central

A
  • TRH disminuidos
  • TSH disminuida o normal
  • T4 disminuida
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Q

laboratorios de una lesiΓ³n a nivel de la hipΓ³fisis en el hipotiroidismo centra

A
  • TRH aumentada
  • TSH normal o disminuida
  • T4 disminuida
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Q

ΒΏcomo distinguir los laboratorios del hipotiroidismo central?

A

fijarnos en que la TSH no estΓ© demasiado normal para los niveles descontrolados de T4, si hay discrepancia, ahΓ­ es cuando se sabe q lesiΓ³n es

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4
Q

ΒΏquΓ© laboratios se pide cuando el hipotiroidismo es primario?

A

TSH

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5
Q

ejemplo de hipotiroidismo transitorio

A

en la tiroiditis subaguda

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6
Q

causa mΓ‘s comΓΊn de hipotiroidismo congΓ©nito SIN bocio

A

atiriosis o agenesia de la glΓ‘ndula tiroides

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7
Q

otra causa de hipotiroidismo congΓ©nito SIN bocio

A

tiroides sublingual

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8
Q

causa de hipotiroidismo congΓ©nito con bocio

A

alteraciΓ³n en enzimas encargadas de sΓ­ntesis de hormonas tiroideas

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9
Q

clΓ­nica de hipotiroidismo congΓ©nito

A
  • ictericia
  • llanto ronco
  • estreΓ±imiento
  • somnolencia
  • problemas de alimentaciΓ³n
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10
Q

tiempo en el que se debe realizar el tamiz neonatal

A

de 48 a 72 h

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11
Q

ΒΏpor quΓ© se hace bocio en hipotiroidismo congΓ©nito?

A

debido a la deficiencia enzimΓ‘tica de la tiroides

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12
Q

clΓ­nica del cretinismo

A
  • abdomen prominente
  • retraso de edad Γ³sea
  • talla baja
  • rasgos toscos
  • lengua prominente
  • alteraciΓ³n del desarrollo del snc
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13
Q

prevalencia del hipotiroidismo

A

1-2%

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14
Q

prevalencia del hipotiroidismo subclΓ­nico

A

5-10%

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15
Q

ΒΏcuΓ‘ndo suele incrementar la prevalencia?

A

con la edad

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16
Q

causas del hipotiroidismo primario en adultos

A
  • deficiencia de yodo
  • tiroiditis de Hashimoto
  • tiroiditis postparto
  • tiroiditis silente
  • cirugΓ­a
  • terapia con yodo 131
  • medicamentos
  • procesos inflitrativos
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17
Q

medicamentos que ocasionan hipotiroidismo

A
  • amiodarona

- tiamazol

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18
Q

causa MÁS frecuente de hipotiroidismo

A

tiroiditis de Hashimoto

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19
Q

es una tiroiditis variante subaguda de la tiroiditis de Hashimoto durante el embarazo que despuΓ©s normaliza

A

tiroiditis silente

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20
Q

porcentaje de px quedan con hipotiroidismo despuΓ©s de la tiroiditis silente

A

80%

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21
Q

ΒΏpor quΓ© el exceso de yodo puede causar hipotiroidismo?

A

porque se induce el fenΓ³meno de Wolff Chaikoff

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22
Q

ΒΏquΓ© es el fenΓ³meno de Wolff Chaikoff?

A

cuando se satura de yodo a la tiroides hasta que se causa un bloqueo de ella con un hipotiroidismo transitorio

23
Q

ΒΏcuΓ‘nto suele durar el fenΓ³meno?

A

un par de dΓ­as

24
Q

alimentos que pueden causar hipotiroidismo

A
  • soya
  • coliflor
  • brΓ³coli
  • col
25
Q

ΒΏpor quΓ© esos alimentos lo causan?

A

porque contienen cianatos

26
Q

causas de hipotiroidismo secundario en el adulto

A
  • adenoma hipofisiario
  • metastasis tumoral
  • cirugΓ­a
  • radioterapia
  • sx de sheehan
  • sx de la silla turca vacΓ­a
27
Q

ΒΏquΓ© es el sx de shehaan?

A

infarto que causa necrosis a nivel hipofisiario

28
Q

ΒΏcuΓ‘ndo suele ser prevalente el sx de shehaan y por quΓ©?

A

en el parto, debido a que se requieren muchas hormonas, por lo que la hipΓ³fisis crece

29
Q

ΒΏquΓ© ocasiona el sx de shehaan?

A

panhipopituarismo:
- hipotiroidismo
- hipogonadismo
hipercortisolismo

30
Q

causas del hipotiroidismo terciario

A
  • craneofaringioma
  • cirugΓ­a
  • radioterapia
31
Q

puede comprometer el quiasma Γ³ptico

A

cranofaringioma

32
Q

ΒΏpor quΓ© en ocasiones se tiene que dar esteroides en el hipotiroidismo?

A

por el retraso en la eliminaciΓ³n del cortisol

33
Q

valores de referencia de la TSH, T4 y T3 libre

A
  • TSH: 0.5-4.5
  • T4: 0.8-2.8
  • T3: 0.23-0.42
34
Q

hormona MÁS sensible y específica para el dx

A

TSH

35
Q

perfil tiroideo de hipotiroidismo subclΓ­nico

A
  • TSH elevada

- T4 normal

36
Q

perfil tiroideo del hipotiroidismo primario

A
  • TSH elevada

- T4 baja

37
Q

perfil tiroideo del hipotiroidismo central

A
  • TSH normal o baja

- T4 baja

38
Q

laboratorio del hipotiroidismo

A
  • hipercolesterolemia
  • hiperglucemia
  • CPK aumentada
  • anemia normocΓ­tica
  • hiponatremia
  • disminuciΓ³n de FG
39
Q

tto del hipotiroidismo

A

levotiroxina sΓ³dica

40
Q

objetivo del tto

A

restaurar los niveles normales de TSH y T4

41
Q

ΒΏcuΓ‘ndo se hace el control clΓ­nico?

A

al mes de iniciar tto

42
Q

ΒΏquΓ© hormona se monitorea en el hipotiroidismo central para el control?

A

T4

43
Q

ΒΏquΓ© hormona se monitorea en el hipotiroidismo primario para el control?

A

TSH

44
Q

tiempo en que tarda el tto para hacer efecto

A

3-4 semanas

45
Q

ΒΏcΓ³mo debe ser el tto en el anciano?

A

de inicio gradual, inicial con 25 microgramos y cada 1-2 sem subirle de 12.5

46
Q

dosis de levotiroixina en adulto

A

1-2 mcg/kg/dΓ­a

47
Q

ΒΏen quΓ© ocasiones hay necesidades aumentadas de levotiroxina?

A
  • embarazo
  • trastornos digestivos
  • hidrΓ³xido de aluminio
  • carbonato de Ca
  • sulfato ferroso
48
Q

fΓ‘rmaco que bloquea la conversiΓ³n de T4 a T3

A

amiodarona

49
Q

ocasiones en las que las necesidades de levotiroxina disminuyen

A
  • edad, mayores de 65 aΓ±os

- tto androgΓ©nico en mujeres

50
Q

ΒΏcuΓ‘ndo se inicia tto en el hipotiroidismo subclΓ­nic?

A

cuando la TSH > 10 mUI/L

51
Q

metas de TSH en el hipotiroidismo subclΓ­nico

A
  • adulto: 1-3
  • adulto mayor de 60-75 aΓ±os: 3-4
  • adulto mayor de >75 aΓ±os: 4-6
  • embarazadas: < 2.5
52
Q

ΒΏquΓ© es el coma mixedematoso?

A
  • el extremo mΓ‘s grave del hipotiroidismo

- hipotiroidismo severo que presenta otro factor de estrΓ©s

53
Q

factor de estrΓ©s que puede presentarse en el hipotiroideo y q hace dx de coma mixedematoso

A
  • hipotermia

- alteraciΓ³n del estado neurolΓ³gico

54
Q

rp del coma mixedematoso

A
  • estabilizaciΓ³n del px
  • hidrocortisona y levotiroxina IV en dosis altas
  • tratar causa desencadenante

π—˜π—‘π——π—’π—–π—₯π—œπ—‘π—’π—Ÿπ—’π—šπ—œΜπ—” Ψͺ (11 decks)

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