Hipotiroidismo

Question 1

laboratorios de una lesión a nivel del hipotálamo en el hipotiroidismo central

Answer 1

• TRH disminuidos
• TSH disminuida o normal
• T4 disminuida

Question 2

laboratorios de una lesión a nivel de la hipófisis en el hipotiroidismo centra

Answer 2

• TRH aumentada
• TSH normal o disminuida
• T4 disminuida

Question 3

¿como distinguir los laboratorios del hipotiroidismo central?

Answer 3

fijarnos en que la TSH no esté demasiado normal para los niveles descontrolados de T4, si hay discrepancia, ahí es cuando se sabe q lesión es

Question 4

¿qué laboratios se pide cuando el hipotiroidismo es primario?

Answer 4

TSH

Question 5

ejemplo de hipotiroidismo transitorio

Answer 5

en la tiroiditis subaguda

Question 6

causa más común de hipotiroidismo congénito SIN bocio

Answer 6

atiriosis o agenesia de la glándula tiroides

Question 7

otra causa de hipotiroidismo congénito SIN bocio

Answer 7

tiroides sublingual

Question 8

causa de hipotiroidismo congénito con bocio

Answer 8

alteración en enzimas encargadas de síntesis de hormonas tiroideas

Question 9

clínica de hipotiroidismo congénito

Answer 9

• ictericia
• llanto ronco
• estreñimiento
• somnolencia
• problemas de alimentación

Question 10

tiempo en el que se debe realizar el tamiz neonatal

Answer 10

de 48 a 72 h

Question 11

¿por qué se hace bocio en hipotiroidismo congénito?

Answer 11

debido a la deficiencia enzimática de la tiroides

Question 12

clínica del cretinismo

Answer 12

• abdomen prominente
• retraso de edad ósea
• talla baja
• rasgos toscos
• lengua prominente
• alteración del desarrollo del snc

Question 13

prevalencia del hipotiroidismo

Answer 13

1-2%

Question 14

prevalencia del hipotiroidismo subclínico

Answer 14

5-10%

Question 15

¿cuándo suele incrementar la prevalencia?

Answer 15

con la edad

Question 16

causas del hipotiroidismo primario en adultos

Answer 16

• deficiencia de yodo
• tiroiditis de Hashimoto
• tiroiditis postparto
• tiroiditis silente
• cirugía
• terapia con yodo 131
• medicamentos
• procesos inflitrativos

Question 17

medicamentos que ocasionan hipotiroidismo

Answer 17

• amiodarona

- tiamazol

Question 18

causa MÁS frecuente de hipotiroidismo

Answer 18

tiroiditis de Hashimoto

Question 19

es una tiroiditis variante subaguda de la tiroiditis de Hashimoto durante el embarazo que después normaliza

Answer 19

tiroiditis silente

Question 20

porcentaje de px quedan con hipotiroidismo después de la tiroiditis silente

Answer 20

80%

Question 21

¿por qué el exceso de yodo puede causar hipotiroidismo?

Answer 21

porque se induce el fenómeno de Wolff Chaikoff

Question 22

¿qué es el fenómeno de Wolff Chaikoff?

Answer 22

cuando se satura de yodo a la tiroides hasta que se causa un bloqueo de ella con un hipotiroidismo transitorio

Question 23

¿cuánto suele durar el fenómeno?

Answer 23

un par de días

Question 24

alimentos que pueden causar hipotiroidismo

Answer 24

• soya
• coliflor
• brócoli
• col

Question 25

¿por qué esos alimentos lo causan?

Answer 25

porque contienen cianatos

Question 26

causas de hipotiroidismo secundario en el adulto

Answer 26

- adenoma hipofisiario - metastasis tumoral - cirugía - radioterapia - sx de sheehan - sx de la silla turca vacía

Question 27

¿qué es el sx de shehaan?

Answer 27

infarto que causa necrosis a nivel hipofisiario

Question 28

¿cuándo suele ser prevalente el sx de shehaan y por qué?

Answer 28

en el parto, debido a que se requieren muchas hormonas, por lo que la hipófisis crece

Question 29

¿qué ocasiona el sx de shehaan?

Answer 29

panhipopituarismo: - hipotiroidismo - hipogonadismo hipercortisolismo

Question 30

causas del hipotiroidismo terciario

Answer 30

- craneofaringioma - cirugía - radioterapia

Question 31

puede comprometer el quiasma óptico

Answer 31

cranofaringioma

Question 32

¿por qué en ocasiones se tiene que dar esteroides en el hipotiroidismo?

Answer 32

por el retraso en la eliminación del cortisol

Question 33

valores de referencia de la TSH, T4 y T3 libre

Answer 33

- TSH: 0.5-4.5 - T4: 0.8-2.8 - T3: 0.23-0.42

Question 34

hormona MÁS sensible y específica para el dx

Answer 34

TSH

Question 35

perfil tiroideo de hipotiroidismo subclínico

Answer 35

- TSH elevada | - T4 normal

Question 36

perfil tiroideo del hipotiroidismo primario

Answer 36

- TSH elevada | - T4 baja

Question 37

perfil tiroideo del hipotiroidismo central

Answer 37

- TSH normal o baja | - T4 baja

Question 38

laboratorio del hipotiroidismo

Answer 38

- hipercolesterolemia - hiperglucemia - CPK aumentada - anemia normocítica - hiponatremia - disminución de FG

Question 39

tto del hipotiroidismo

Answer 39

levotiroxina sódica

Question 40

objetivo del tto

Answer 40

restaurar los niveles normales de TSH y T4

Question 41

¿cuándo se hace el control clínico?

Answer 41

al mes de iniciar tto

Question 42

¿qué hormona se monitorea en el hipotiroidismo central para el control?

Answer 42

T4

Question 43

¿qué hormona se monitorea en el hipotiroidismo primario para el control?

Answer 43

TSH

Question 44

tiempo en que tarda el tto para hacer efecto

Answer 44

3-4 semanas

Question 45

¿cómo debe ser el tto en el anciano?

Answer 45

de inicio gradual, inicial con 25 microgramos y cada 1-2 sem subirle de 12.5

Question 46

dosis de levotiroixina en adulto

Answer 46

1-2 mcg/kg/día

Question 47

¿en qué ocasiones hay necesidades aumentadas de levotiroxina?

Answer 47

- embarazo - trastornos digestivos - hidróxido de aluminio - carbonato de Ca - sulfato ferroso

Question 48

fármaco que bloquea la conversión de T4 a T3

Answer 48

amiodarona

Question 49

ocasiones en las que las necesidades de levotiroxina disminuyen

Answer 49

- edad, mayores de 65 años | - tto androgénico en mujeres

Question 50

¿cuándo se inicia tto en el hipotiroidismo subclínic?

Answer 50

cuando la TSH > 10 mUI/L

Question 51

metas de TSH en el hipotiroidismo subclínico

Answer 51

- adulto: 1-3 - adulto mayor de 60-75 años: 3-4 - adulto mayor de >75 años: 4-6 - embarazadas: < 2.5

Question 52

¿qué es el coma mixedematoso?

Answer 52

- el extremo más grave del hipotiroidismo | - hipotiroidismo severo que presenta otro factor de estrés

Question 53

factor de estrés que puede presentarse en el hipotiroideo y q hace dx de coma mixedematoso

Answer 53

- hipotermia | - alteración del estado neurológico

Question 54

rp del coma mixedematoso

Answer 54

- estabilización del px - hidrocortisona y levotiroxina IV en dosis altas - tratar causa desencadenante