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cirugia 1 > Tiroides > Flashcards

Tiroides Flashcards

1
Q

Cuerda paralizada por daño del nervio laringeo recurrente pero aproximada

A

Hay voz normal disminuida

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Q

Cuerda abducida por daño nervio laringeo recurrente

A

Trastornos de la voz

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3
Q

Daño bilateral del nervio laringeo recurrente

A

Perdida total de la voz u obstruccion de via aerea

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4
Q

Arteria tiroidea superior viene de

A

Rama directa de carotida externa

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5
Q

Arterias tiroidea media e inferior vienen de

A

Tronco tirocervical, rama de la subclavia

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6
Q

Importancia de arteria tiroidea inferior

A

Asciende e irriga a glandulas parotideas

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7
Q

Venas superior y media vienen de

A

yugular interna

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8
Q

Importancia de venas tiroideas medias

A

Hemorragia de importancia en cx, se debe disecar y ligar

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9
Q

Vena tiroidea inferior viene de la vena

A

Braquiocefalica

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10
Q

Causa metabolica de deficiencia de yodo

A

Disminuye produccion de T4 y T3, Preferencia por producir T3, Aumenta conversion periferica de T4 a T3, crecimiento difuso de tiroides, hiperplasia nodular

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11
Q

Tratamiento hipotiroidismo

A

Levotiroxina

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12
Q

Tratamiento no quirurgico de hipertiroidismo

A
  • Antitiroideos: propilitiouracilo y metimazol

- Yodo radioactivo 131: en mayores de 40, riesgo quirurgico, habra hipotiroidismo secundario

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13
Q

Preparacion prequirugica para tiroidectomia

A
  • Administrar antitiroideos

- Solucion yodada de Lugol al 5%

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14
Q

Indicaciones para tiroidectomia subtotal

A
  • Bocio muy grande o multinodular
  • Sospecha de nodulo maligno
  • Tx de mujeres que desean embarazarse dentro de un año despues de iniciar tx
  • Tx de pacientes con problemas psiquiatricos
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15
Q

Enfermedad de Plummer

A
  • Tirotoxicosis
  • Hombre de edad avanzada
  • Bocio toxico solitario o multinodular
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16
Q

Cuadro clinico de tormenta tiroidea

A

taquicardia intensa, fiebre, confusión, vómitos, deshidratación e hiperestimulación adrenérgica

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17
Q

Tratamiento de tormenta tiroidea

A

reposición de volumen, betabloqueadores, antitiroideos, soluciones yodadas y esteroides

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18
Q

Triada clasica de Enfermedad de Graves

A

Bocio, tirotoxicosis, exoftalmos

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19
Q

Diagnostico de enfermedad de Graves

A
  • Aumento de T4 y T3, TSH bajo
  • PFH
  • Ac antitiroideos altos
  • Gammagrafia con yodo 131
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20
Q

Tratamiento de Enfermedad de Graves

A
  • Betabloqueadores
  • Radioabalcion
  • Cirugia (bocio obstructivo)
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21
Q

Edad de bajo riesgo de neoplasia maligna de tiroides segun el sistema AMES

A

Menos de 40a

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22
Q

Sexo de bajo riesgo de neoplasia maligna de tiroides segun el sistema AMES

A

Femenino

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23
Q

Extension de bajo riesgo de neoplasia maligna de tiroides segun el sistema AMES

A

Si la extension esta ausente

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24
Q

Metastasis de bajo riesgo de neoplasia maligna de tiroides segun el sistema AMES

A

Cuando no hay metastasis

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25
Q

Tamaño de bajo riesgo de neoplasia maligna de tiroides segun el sistema AMES

A

Menor de 2 cm

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26
Q

Grado de bajo riesgo de neoplasia maligna de tiroides segun el sistema AMES

A

Bien diferenciadp

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27
Q

Tamaño de alto riesgo de neoplasia maligna de tiroides segun el sistema AMES

A

Mas de 40 años

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28
Q

Sexo de alto riesgo de neoplasia maligna de tiroides segun el sistema AMES

A

Masculino

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29
Q

Extension de alto riesgo de neoplasia maligna de tiroides segun el sistema AMES

A

Invasiva

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30
Q

Metastasis de alto riesgo de neoplasia maligna de tiroides segun el sistema AMES

A

Regional o a distancia

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31
Q

Grado de alto riesgo de neoplasia maligna de tiroides segun el sistema AMES

A

Poco diferenciado

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32
Q

Tamaño de alto riesgo de neoplasia maligna de tiroides segun el sistema AMES

A

Mayor de 4 cm

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33
Q

Neoplasias malignas de tiroides

A 
Papilar
Folicular
Medular
Aplasico
Linfoma
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34
Q

Neoplasia maligna de tiroides mas comun

A

Carcinoma papilar

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35
Q

Neoplasia maligna de tiroides con mejor pronostico

A

Carcinoma papilar

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36
Q

Tratamiento de carcinoma papilar

A

Tiroidectomia total

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37
Q

Morfologia del carcinoma papilar

A

Masas indolores, firmes, duros, blanquecinos, de crecmiento lento

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38
Q

Grupo demografico que afecta el carcinoma papilar

A

Mujeres menores de 40a

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39
Q

Marcador tumoral del carcinoma papilar

A

Tiroglobulina

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40
Q

Frecuencia del carcinoma folicular

A

Segundo carcinoma de tiroides mas frecuente

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41
Q

Grupo epidemiologico afectado por el carcinoma folicular de tiroides

A

Mujeres mayores de 50a

Mas frecuente en areas con deficiencia de yodo

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42
Q

Morfologia del carcinoma folicular

A

Solitario (casi siempre), presenta capsula, crecimiento rapido y bocio de larga evolucion
-Rara evz afecta sistema linfatico

43
Q

Diseminacion del carcinoma folicular

A

POR SANGRE

Va hacia pulmon, hueso e higado

44
Q

Tratamietno de carcinoma folicular

A

Tiriodectomia total

45
Q

Definicion de carcinoma de celulas de Hurthle

A

Suptipo del carcinoma folicular

46
Q

Grupo epidemiologico afectado por carcinoma de celulas de Hurthle

A

personas mayores

47
Q

Carcinoma de celulas de Hurthle es activo?

A

Si, tiene receptores para TSH y produce tiroglobulina

48
Q

Morfologia de carcinma de celulas de Hurthle

A

Multifocales, bilaterales, con metastasis a ganglios linfatocs locales
-Invasion vascular o capsular

49
Q

Tratamiento de carcinoma de celulas de Hurthle

A

Lobectomía, istmectomia y resección del lóbulo piramidal. Tiroidectomía total. Disección cervical radical modificada

50
Q

Marcador tumoral del carcinoma medular

A

Calcitonina

51
Q

De donde deriva el carcinoma medular?

A

Celulas parafoliculares (celulas C)

52
Q

En que sd se presenta el carcinoma medular?

A

MEN-2

53
Q

Grupo epidemiologico afectado por el carcinoma medular

A

Mujeres entre 50 y 60a

54
Q

Morfologia del carcinoma medular

A

Masa cervical que causa dolor local, difagia, disnea, disfonia
Se localiza en parte media a superior de lobulos tiroideos
Unilateral en 75%

55
Q

Diagnostico de carcinoma medular

A

Niveles altos de calcitonina o ACE

56
Q

Tratamiento de carcinoma medular

A

Tiroidectomia total y diseccion de ganglios

57
Q

Carcinoma de tiroides menos comun

A

Cancer anaplasico

58
Q

Grupo epidemiologico afectado en carcinoma anaplasico de tiroides

A

Mujeres en 7ma a 8va decada de vida

59
Q

Cuadro clinico del cancer anaplasico de tiroides

A

Disfagia, masa cervical dolorosa de crecimiento muy rapido, duro, fijo a estructuras vecinas, puede ulcerarse

60
Q

Sindrome que puede dar el cancer anaplascio

A

Sd de VCS

61
Q

Carcinoma de tiroides mas agresivo

A

Cancer anaplasico

62
Q

Diagnostico de cancer anaplasico

A

Citologia por aspirado con aguja fina

63
Q

Tratamiento de cancer anaplasico de tiroides

A

Quirurgico, radioterapia hiperfraccionada inicial y tiroidectomia reductora

64
Q

Origen de linfoma de tiroides

A

Tiroiditis linfiocitica cronica

65
Q

Sintomas del linfoma tiroideo

A

Similar al anaplasico, masa es indolora

66
Q

Clinca del linfoma de tiroides

A

Paciente presenta hipotiroidismo

Se asocia a tiroidiits de Hashimoto

67
Q

Crecimiento del linfoma de tiroides

A

Rapido

68
Q

Como se presenta el linfoma de tiroides en ecografia?

A

Patros pseudoquistico

69
Q

Diagnostico del linfoma de tiroides

A

BAAF

70
Q

Tratamiento del linfoma de tiroides

A

Quimioterapia preoperatoria o ablacion quirurgica

71
Q

Tumor metastasico tiroideo mas frecuente

A

Hipernefroma

72
Q

Diagnostico de carcinoma metastasico

A

Citologia de aspirado con aguja fina

73
Q

Tratamiento de carcinoma metastasico

A

Lobectomia

74
Q

TX de TMN de tiroides

A

No se puede evaluar tumor primario

75
Q

T0 de TMN de tiroides

A

Ningun tumor primario

76
Q

T1a de TMN de tiroides

A

Menor o igual a 1 cm, intratiroideo

77
Q

T1b de TMN de tiroides

A

1 a 2 cm, intratiroideo

78
Q

T2 de TMN de tiroides

A

2-4 cm, intratiroideo

79
Q

T3 de TMN de tiroides

A

Mayor de 4 cm limitado a tiroides o cualquier tamaño con extension extratiroidea (muscular, tejidos blandos) minima

80
Q

T4a de TMN de tiroides

A

Invade el tejido subcutaneo, laringe, traquea, esofago, NLR

81
Q

T4b de TMN de tiroides

A

Invade fascia prevertebral o encierra vasos carotideos o mediastinicos

82
Q

NX de TMN de tiroides

A

No se pueden evaluar ganglios

83
Q

N0 de TMN de tiroides

A

Ganglios negativos

84
Q

N1a de TMN de tiroides

A

Positivos en nivel VI

85
Q

N1b de TMN de tiroides

A

Positivos mas alla de nivel VI

86
Q

M0 de TMN de tiroides

A

Ninguna metastasis a distancia

87
Q

M1 de TMN de tiroides

A

Metastasis a distancia

88
Q

Funcion de clasificacion de Bethesda

A

Clasificar tumor de tiroides segun morfologia de celulas en biopsia

89
Q

Funcion de clasificacion TI-RADS

A

Clasificar el tumor de tiroides segun sus caracteristicas en estudios de imagen

90
Q

Bethesda 1 significado y accion a tomar

A
  • Prueba no diagnostica o no satisfactoria

- Repetir la AAF con guia por tecnica de imagen

91
Q

Bethesda 2 significado y accion a tomar

A
  • Muestra benigna

- Seguimiento clinico

92
Q

Bethesda 3 y accion a tomar

A
  • Atipia de significado incierto o lesion folicular de significado incierto
  • Repetir aspirado o lubolectomia
93
Q

Bethesda 4 y accion a tomar

A
  • Neoplasia folicular o sospecha de neoplasia folicular (se debe especificar si tiene celulas de Hurthle)
  • Lobulectomia
94
Q

Bethesda 5 significado y accion a tomar

A
  • Sospechoso de malignidad

- Lobulectomia o tiroidectomia total

95
Q

Bethesda 6 y accion a tomar

A
  • Maligno

- Tiroidectomia total

96
Q

Que se hace cuando se presenta un nodulo tiroideo?

A

Anamensis, exploracion fisica y revisar TSH serica

97
Q

Que se hace si la TSH esta baja en un paciente con nodulo tiroideo

A

Gammagrafia

98
Q

Que se hace con un nodulo tiroideo si la gammagrafia presenta que es funcional (caliente)?

A

Tratamiento con yodo radioactivo o cirugia

99
Q

Que se hace con un nodulo tiroideo si la gammagrafia presenta que no es funcional (frio)?

A

Se realiza ecografia

100
Q

Que se hace en un paciente con nodulo tiroideo que presenta TSH normal o elevada con un nodulo tiroideo?

A

Una ecografia

101
Q

Que se hace si una ecografia demuestra que un nodulo es de sospecha alta o intermedia?

A

AAF mayor o igual a 1 cm

102
Q

Que se hace si una ecografia demuestra que un nodulo es de sospecha baja?

A

AAF igual o mayor de 1.5 cm

103
Q

Que se hace si una ecografia demuestra que un nodulo es de sospecha muy baja?

A

AAF mayor o igual a 2 cm

104
Q

Que se hace si una ecografia demuestra que un nodulo es lesion benigna o no es un nodulo como tal?

A

No se realiza AAF

cirugia 1 (16 decks)

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