Obesidad morbida

Question 1

Obesidad morbida

Answer 1

mayor de 40 en IMC, mayor de 45 kg del peso ideal, doble del peso ideal

Question 2

Esperanza de vida de paciente con obesidad morbida a comparacion del resto de la poblacion

Answer 2

Menos de 12 años

Question 3

Nemotecnia para medicamentos para obesidad

Answer 3

FeO Si

Question 4

Sibutramina

Answer 4

Bloquea receptores de adrenalina y serotonina

Question 5

Indicaciones cirugia bariatrica

Answer 5

• IMC >40 o IMC >35 con comorbilidades
• Tratamiento dietético fallido
• Estabilidad psicológica (psicosis activa es contraindicación absoluta)
• Conocimiento sobre la cirugía, complicaciones, secuelas y seguimiento
• Motivación y apoyo familiar
• Problemas médicos que no comprometen la supervivencia probable tras la cirugía
• Aceptación de cambios alimenticios
• Ausencia de enfermedades endocrinas
• No dependencia de alcohol o drogas

Question 6

Evaluacion preoperatoria de cx bariatrica

Answer 6

Evaluación como candidato a cirugía bariátrica y evaluación de comorbilidades
Evaluacion general

Question 7

Respuesta con banda gastrica

Answer 7

55% de reducción de EP (exceso de peso) a 5 años

Question 8

Respuesta con manga gastrica

Answer 8

75% de reducción de EP a 5 años (La más realizada)

Question 9

Bypass gástrico

Answer 9

75% de reducción de EP a 5 años

Gold standard

Question 10

Bypass biliopancreático

Answer 10

80% de reducción de EP a 5 años(casi no se realiza)

Question 11

Cx bariatrica exitosa

Answer 11

Reduccion de 50% de peso, por tiempo prolongado

Question 12

Complcacion mas temida de cx bariatrica

Answer 12

Fuga del tubo digestivo

Question 13

Complicacion que causa mas muerte en cx bariatrica

Answer 13

Embolia pulmonar

Question 14

Reposicion de liquidos en cirugia abierta

Answer 14

400 mL de lactato de Ringer por 1 hora, primeras 24 horas con sonda Foley

Question 15

Seguimiento para banda gastrica

Answer 15

Una en el primer mes postoperatorio para evaluar ingestión oral, tolerancia a la comida, cicatrización de la herida y restricción adecuada tras la colocación de la banda sin hinchar
Siguientes de forma mensual y bimensual

Question 16

Complicaciones de banda gastrica

Answer 16

• Deslizamiento:13.9%
• Dilatación de la bolsa gástrica
• Dilatación esofágica
• Erosión gástrica: 1% - 3%
• Obstrucción gástrica
• Complicaciones del reservorio: 5.4%

Question 17

Seguimiento para derivacion gastrica con Y de Roux

Answer 17

Primera visita en las 2 a 3 primeras semanas: comprobar cicatrización de herida, pasar de una dieta líquida a sólida y
comprobar recuperación general
Visitas en el 1° año son para controlar la pérdidade peso
Despies del año sirven para comprobar perdida del peso y capacidad nutricional

Question 18

Complicaciones de derivacion gastrica con Y de Roux

Answer 18

Existe riesgo de anemia por deficiencia de hierro, folato, vitamina A, D y B12 para toda la vida.
• Fuga anastomótica (1-2%)
• Obstrucción intestinal
• Estenosis de la gastroyeyunostomía (2-14%)
• Ulcera marginal (2-10%)
• Deshidratación

Question 19

Causas de mortalidad posteriores a derivación gástrica en Y de Roux

Answer 19

• Embolia pulmonar
• Fuga anastomótica
• Complicaciones cardiacas
• Abscesos intrabdominales
• Fallo multiorgánico

Question 20

Seguimiento de derivación biliopancreática (DBP) y el cruce (switch) duodenal (CD)

Answer 20

Primera visitta tras las primeras 2 semanas para comprobar que la diarrea no sea exagerada y que no haya deshidratación
Siguentes visitas deben ser mensuales durante los primeros meses hasta que disminuya el riesgo de deshidratación, deficiencia de proteínas, y consecuencias metabólicas
Está indicado un seguimiento de por vida para evaluar deficiencia de vitaminas liposolubles, concentracion de proteinas, pruebas de funcion hepatica y estabilidad metabolica

Question 21

Cuando disminuye la disminucion de peso en la derivación biliopancreática (DBP) y el cruce (switch) duodenal (CD)?

Answer 21

tras los 12 a 18 primeros meses

Question 22

Complicaciones posteriores a derivación biliopancreática

Answer 22

• Malnutrición proteica (complicación más relevante y específica)
• Malabsorción de vitaminas liposolubles
• Úlceras marginales

Question 23

Mortalidad de la Banda gástrica ajustable

Answer 23

mortalidad del 0.02 – 0.1%

Question 24

Mortalidad del Bypass gástrico

Answer 24

mortalidad del 0.3 - 0.5%

Question 25

Mortalidad de Bypass biliopancreático

Answer 25

0.9 - 1.1%