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Cirugia 1 > Hernia y ERGE > Flashcards

Hernia y ERGE Flashcards

1
Q

Factores que intervienen en la zona de alta presión del esfinter esofagico inferior

A

sistema muscular intrínseco del esófago distal, fibras oblicuas del cardias y el diafragma

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2
Q

pirosis

A

sensación caustica o de ardor epigástrico o retroesternal, especifica de ERGE

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3
Q

Sintomas extraesofagicos de ERGE

A

disfonía, espasmo laríngeo en decúbito y nocturno, ronquera matutina, broncoespasmo, se debe a lesiones de acido gastrico en vias respiratorias

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4
Q

ERGE se asocia a

A

Hernia de hiato, por que altera al esfinter inferior

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5
Q

Diagnostico de ERGE

A

endoscopia, manometría, pH metria y esofagograma

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6
Q

Hernia de Hiato 4 tipos

A
  • Por deslizamiento
  • Paraesofagica
  • Mixta
  • Tipo 4
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7
Q

Hernia hiatal mas frecuente

A

Por deslizamiento

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8
Q

Riesgo de hernia por deslizamiento

A

Cuanto mayor sea la hernia, mayor riesgo de ERGe

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9
Q

Hernia por deslizamiento necesita cx?

A

La presencia de una única hernia no constituye una indicación quirúrgica

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10
Q

Como es la hierna paraesofagica?

A

Se produce cuando union gastroesofagica se queda en abdomen pero fondo del estomago pasa por hiato esofagico

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11
Q

Sxs de hernia paraesofagica

A

síntomas obstructivos gastroesofágicos (disfagia, saciedad precoz y dolor epigástrico) y a ERGE

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12
Q

Hernia hiatal mixta

A

UGE como el fondo se localizan en el mediastino

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13
Q

Cual es la hernia hiatal tipo 4?

A

Se produce cuando cualquier estructura visceral migra en sentido cefálico hasta el hiato esofágico y se localiza en el mediastino

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14
Q

Diagnostico de ERGE

A

Endoscopia
Manometria
Control de pH
Esofagograma

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15
Q

Sistema de Savary-Miller

A

Endoscopia, elemento clave para plantear tratamiento quirurgico, exclusion de lesiones neoplasicas y pepticas, obtencion de biopsias, H pylori

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16
Q

Presion del esfinter esofagico inferior normal

A

12-30 mm/Hg

17
Q

peristalsis normal

A

Mayor de 80%

18
Q

Peristalsis en hipomotilidad esofagica

A

< 60%

19
Q

Peristalsis en amplitudes esofagicas distales

A

< 30%

20
Q

Espasmo esofagico difuso

A

Contracciones incoordinadas del cuerpo del esofago

21
Q

Nutcracker o esofago en cascanueces

A

Hipercontraccion, EEI hipertensivo

22
Q

Motilidad esofagica inefectiva

A

Hipocontraccion esofagica

23
Q

Control de pH (estudio)

A

de 24 horas, metodo de preferencia en diagnostico y cuantificacion de reflujo

24
Q

Que registra el control de pH?

A

fluctuaciones en el pH entre 2 y 7

25
Q

Utilidad de esofagograma

A

programar cirugía o síntomas que no responden al tx

puede caracterizar presencia y tamaño de la hernia

26
Q

Farmacos para ERGE

A
  • IBP
  • Procineticos
  • anti-H2
27
Q

anti-H2

A

Famotidina, Cimetidina, Nizatidina

28
Q

procineticos

A

Dopaminergicos: cisaprida, metoclopramida, domperidona, itoprida, levosulpirida
Serotoninergicos: cintaprida, mosaprida, levosuliprida, metoclopramida, tegaserod

29
Q

Cuando se da tx quirurgico en pacientes con ERGE?

A

Px con síntomas prolongados y jóvenes con sintomatología persistente o casos de displasias o complicaciones.

30
Q

Procedimiento quirurgico de eleccion para ERGE

A

Funduplicatura de 360° de Nissen

31
Q

Procedimiento de funduplicatura de 360 de Nissen

A

✓ Se diseca por arriba del esfínter esofágico para liberarlo y traccionarlo distalmente,
utilizando Penrose.
✓ Después el fondo gástrico en su parte mas alta se pasa por detrás del esófago, lo rodea
para después reunirlo con suturas.
✓ Formando una nueva válvula para impedir el reflujo

32
Q

Complicaciones de procedimiento quirurgico de ERGE

A
  • Obstrucción postoperatoria.
  • Neumotórax (más común 5-8%), lesiones gástricas y/o esofágicas (1-1.7%), lesiones hepáticas y/o esplénicas (raras), lesiones del nervio vago
33
Q

Otros organos del abodmen que pueden causar la hernia

A

bazo, colon y epiplón

34
Q

CC de hernia paraesofagica

A

Hay disfagia, dolor abdominal y torácico, pirosis, hemorragia digestiva

35
Q

Diagnostico de hernia paraesofagica

A

esofagograma y endoscopía en caso de hemorragia

36
Q

Evaluación preoperatoria de hernia paraesofagica

A
  • Esofagograma con contraste constituye la prueba diagnóstica más importante.
  • Endoscopía permite asignar el origen de la hemorragia digestiva
  • Intervención antirreflujo permite obviar la pHmetría
37
Q

Tratamiento de hernia paraesofagica

A

Quirugrico, reparación laparoscópica en < 60 años y con síntomas significativos
Controla los síntomas en el 90% a 100% de los afectados

38
Q

Cuando se realiza abordaje quirurgico mixto (toracoabdominal)?

A

hernias paraesofágicas crónicas

39
Q

Cuando se considera que una hernia paraesofagica es una urgencia quirurgica?

A

aparición de dolor torácico o epigástrico persistente, fiebre o sepsis

Cirugia 1 (16 decks)

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