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Cirugia 1 > Shock > Flashcards

Shock Flashcards

1
Q

Triada

A

Acidosis, Hipotermia, Coagulopatía

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2
Q

Indice de Shock

A

Frecuencia cardiaca/Presion Arterial Sistolica

Mejor marcador para shock

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3
Q

Índice de shock modificado (ISM)

A

Mejor para mortalidad
Frecuencia cardiaca/Presion Arterial Media
ISM elevado, circulacion hipodinamica
ISM disminuido, estado hiperdinamico

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4
Q

Respuesta fisiologica al shock

A

1) Activacion del sistema simpatico
2) Vasoconstriccion
3) Estimulo de barorreceptores
4) Liberacion NE
5) Constriccion musculo liso
6) Aumento FC
7) Aumento contractilidad miocardiaca
8) Activacion del sistema renina-angiotensina-aldosterona

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5
Q

Primera respuesta fisiologica al shock

A

Activacion del sistema simpatico, se presenta como taquicardia (bradicardia en neruogenico)

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6
Q

Respuesta del cirujano al shock

A
  • Acceso venoso
  • Cateteres arteriales
  • Monitoreo hemodinamico
  • Monitoreo de lactato
  • Oximetria de pulso
  • Infusion de liquido IV
  • Manejo de medicamentos (ionotropicos, vasoconstrictores (distributivo), cronotropico)
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7
Q

Tecnica de Seldinger

A

Se pasa aguja por via arterial y se retira lentamente hasta que fluya sangre de manera pulsatil, radial es la mas comun

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8
Q

CVC (funcion y vasos utilizados)

A

Paso de medicamentos, venas femoral, subclavia y yugular

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9
Q

Shock hipovolemico compensado: perdida de volumen

A

Menos de 20%

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10
Q

Shock hipovolemico compensado: Presion arterial

A

Sin alteraciones

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11
Q

Shock hipovolemico compensado: efectos

A
  • mantiene perfusion cardiaca y cerebral
  • disminuye flujo sanguineo a piel y musculo
  • palido y dolor al movimiento
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12
Q

Shock hipovolemico compensado: tratamiento

A

Monitoreo, transfusion de liquidos

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13
Q

Shock hipovolemico descompensado: perdida de volumen

A

20-40 %

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14
Q

Shock hipovolemico descompensado: TA

A

Hipotension

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15
Q

Shock hipovolemico descompensado: efectos

A
  • Acidemia

- GC reducido

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16
Q

Shock hipovolemico descompensado: tratamiento

A

Transfusiones sanguineas

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17
Q

Shock hipovolemico mortal/ con hemorragia severa: perdida de volumen

A

Mas de 40%

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18
Q

Shock hipovolemico mortal/ con hemorragia severa: presion arterial

A

Hipotension severa, no se percibe presion arterial

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19
Q

Shock hipovolemico mortal/ con hemorragia severa: efectos

A
  • Perdida del conocimiento
  • Taquicardia mayor a 120 lpm
  • Coma
  • Isquemia cerebral
  • Paro cardiaco
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20
Q

Shock hipovolemico mortal/ con hemorragia severa: tratamiento

A

Transfusiones masivas, cirugia para detener sangrado

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21
Q

Shock hipovolemico no hemorragico

A

Falta de liquido
-Deshidratacion, pancreatitis severa, cetoacidosis diabetica, quemaduras
Hemoglobina se encuentra elevada debido a hemoconcentración

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22
Q

Nmemotecnia para criterios de clasificacion de ASL de hipovolemia

A 
2 perdidas de sangre
2 presiones
2 frecuencias
Debito urinario
Respuesta del SNC: estado mental
Tratamiento
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23
Q

Perdida de sangre en mL para hipovolemia clase 1 segun la clasificacion de ASL

A

Hasta 750 mL

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24
Q

Perdida de sangre en % para hipovolemia clase 1 segun la clasificacion de ASL

A

15%

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25
Q

Frecuencia de pulso para hipovolemia clase 1 segun la clasificacion de ASL

A

Menor de 100

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26
Q

Presion arterial sistolica para hipovolemia clase 1 segun la clasificacion de ASL

A

Normal

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27
Q

Presion de pulso (mmHg) para hipovolemia clase 1 segun la clasificacion de ASL

A

Normal o aumentada

28
Q

Frecuencia respiratoria para hipovolemia clase 1 segun la clasificacion de ASL

A

14-20

29
Q

Debito urinario para hipovolemia clase 1 segun la clasificacion de ASL

A

Mayor de 30 mL/hora

30
Q

Estado mental para hipovolemia clase 1 segun la clasificacion de ASL

A

Levemente ansioso

31
Q

Tratamiento de hipovolemia clase 1 segun la clasificacion de ASL

A

Cristaloides

32
Q

Perdida de sangre en mL para hipovolemia clase 2 segun la clasificacion de ASL

A

750-1500 mL

33
Q

Perdida de sangre en % para hipovolemia clase 2 segun la clasificacion de ASL

A

15-30%

34
Q

Frecuencia de pulso para hipovolemia clase 2 segun la clasificacion de ASL

A

100-120

35
Q

Presion arterial sistolica para hipovolemia clase 2 segun la clasificacion de ASL

A

Normal

36
Q

Como se encuentra la presion de puslo para hipovolemia clase 2 segun la clasificacion de ASL?

A

Disminuida

37
Q

Frecuencia respiratoria para hipovolemia clase 2 segun la clasificacion de ASL

A

20-30

38
Q

Debito urinario para hipovolemia clase 2 segun la clasificacion de ASL

A

20-30

39
Q

Estado mental para hipovolemia clase 2 segun la clasificacion de ASL

A

Moderadamente ansioso

40
Q

Tratamiento para hipovolemia clase 2 segun la clasificacion de ASL

A

Cristaloides

41
Q

Perdida de sangre en mL para clase 3 segun la clasificacion de ASL

A

1500 a 2000

42
Q

Perdida de sangre en % para clase 3 segun la clasificacion de ASL

A

30-40%

43
Q

Frecuencia de pulso para clase 3 segun la clasificacion de ASL

A

120-140

44
Q

Presion arterial sistolica para clase 3 segun la clasificacion de ASL

A

Disminuida

45
Q

Presion de pulso para clase 3 segun la clasificacion de ASL

A

Disminuida

46
Q

Frecuencia respiratoria para clase 3 segun la clasificacion de ASL

A

30-40

47
Q

Debito urinario para clase 3 segun la clasificacion de ASL

A

5-15 ml/hora

48
Q

Estado mental para clase 3 segun la clasificacion de ASL

A

Ansioso, confuso

49
Q

Tratamiento para clase 3 segun la clasificacion de ASL

A

Cristaloides y sangre

50
Q

Perdida de sangre en mL para clase 4 segun la clasificacion de ASL

A

Mas de 2000

51
Q

Perdida de sangre en % para clase 4 segun la clasificacion de ASL

A

Mas de 40%

52
Q

Frecuencia de pulso para clase 4 segun la clasificacion de ASL

A

Mas de 140

53
Q

Presion arterial sistolica para clase 4 segun la clasificacion de ASL

A

Disminuida

54
Q

Presion de pulso para clase 4 segun la clasificacion de ASL

A

Disminuida

55
Q

Frecuencia respiratoria para clase 4 segun la clasificacion de ASL

A

Mayor de 35

56
Q

Debito urinario para clase 4 segun la clasificacion de ASL

A

Insignificante

57
Q

Estado mental para clase 4 segun la clasificacion de ASL

A

Confuso, letargico

58
Q

Tratamiento para clase 4 segun la clasificacion de ASL

A

Cristaloides y sangre

59
Q

Tratamiento shock hipovolemico

A

1) Reanimación con líquidos IV, 2 litros en bolo inicial (lactato de Ringer o Hartmann)
• Si no responde a los 2 litros en bolo, administrar otra carga de solución y realizar transfusión sanguínea

60
Q

Datos del Sindrome de Respuesta Inflamatoria Sistemica (SIRS)

A
  • Temperatura >38° C o <36° C
  • FC >90 lpm
  • TA <90 mmHg
  • FR >20 rpm
  • Leucocitos >12 000 o <4000
  • Acidosis
  • Oliguria
  • Alteración de la concienci
61
Q

Nemotecnia para datos del Sindrome de Respuesta Inflamatoria Sistemica (SIRS)

A 
OL & FFAATT
Oliguria
Leucocitosis
Acidosis
Alteracion de la consciencia
Temperatura
Tension arterial
62
Q

Shock cardiogenico manifestaciones clinicas

A

• Dolor precordial con irradiación a cuello y/o extremidad superior izq., taquicardia
y diaforesis
• Presión sistólica media de 88 mmHg o menos
• Fracción de eyección del 31% o menos
• Índice cardiaco de 1.75 litros/min o menos

63
Q

Diagnostico y tratamiento de taponamiento cardiaco

A

Diagnóstico es clínico y se corrobora con ecocardiograma
Tratamiento inicial es la pericardiocentesis, el tratamiento definitivo es la toracotomía y reparación de la lesión miocárdica

64
Q

Shock neurogenico presentacion

A

Si se presenta por encima de T6 causa hipotensión y taquicardia, si es por debajo de T6 existe taquicardia refleja, pero caerá finalmente en bradicardia

65
Q

Tratamiento para shock neurogenico

A

Se debe administrar dopamina a dosis alta y efedrina, la bradicardia se trata con atropina

Cirugia 1 (16 decks)

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