Tireoide- Fisiologia Flashcards
Estrutura funcional da Tireoide
Foliculo
Funcionamento do Foliculo
- Captaçao: Tireoide Capta iodo da dieta - ativo -cotransportador sodio/iodeto
- Oxidaçao: Coloide: Enzima tireoperoxidase (TPO)
- Organificaçao: União do Iodo oxidado + tireoglobulina (Tg) = MIT ou DIT (mono/diiodotirosinas)
- Acoplamento MIT+ DIT = T3, DIT+DIT = T4
Como sao trasportados os hormonios tireoideanos na corrente sanguinea?
Ligados à proteinas plasmaticas
- Globulina ligadora de tiroxina (TBG) - 80%
- Transtiretina e albumina - 20%
Recomendaçao de ingesta diaria de iodo
150 microg/dia
VN de ioduria
150-250 microg/L
Hormonios liberados pela tireoide
- T4 - 85%
- Meia vida: 4-7dias - T3 - 15%
- Meia vida : 1 dia
- Mais ativo
Conversao periferica
de T4 em T3
- Enzimas Deiodinases
Deiodinase 1
D1:
- Conversao sistemica de t4 em t3
- Forma hormonio ativo
- Tireoide, rim, figado
Deiodinase 2
- Conversão central de t4 em t3
- Feedback (-)
- Tireoide e Hipofise
Deiodinase 3
- Conversao de T4 e T3 em T3 reverso
- Inativa hormonio
- Placenta e SNC
Forma de hormonio tireoideano realmente ativa
Fraçao livre de T3- 0,5% do total de T3 serico
Regulaçao da funçao Tireoideana
Eixo Hipotala - Hipofise - Tireoide
- TRH
- TSH
- T3 e T4
Açoes reguladoras do TSH
- Captaçao de Iodo pelo NIS
- Transporte pela Pendrina
- Aumento de sintese de funçao da TPO
- Liberaçao de t3 e t4 para sangue
- Conversao periferica de T4 em T3
- Aumenta vascularizaçao da glandula e mitogenese
Supressao de TSH
- Somatostatina
- Glicocorticoides
- IL-6
- Dopamina
- Ag. dopaminergicos
- Dobutamina
- Fenitoina
Aumento de síntese de TBG
ESTROGENOS
Diminuiçao da conversao periferica
- Glicocoirticoides
- Jejum prolongado
Mecanismos de autoregulaçao da tireoide
- Efeito Wolff-Chaikoff
- Efeito Jod - Basedow
Efeito Wolff-Chaikoff
- Lesão previa
- Nao suporta carga de substrato
- Bloqueio de organificaçao
- Hipotireoidismo
Wolf- Chaik OFF - Tireoide nao aguenta a sobrecarga e fica OFF
Efeito Jod - Basedow
- Materia prima abundante
- Aumenta produçao
- Hipertireoidismo secundario ao excesso de Iodo
Tireoide cumpre o seu JoB
Situaçoes que aumentam mtb de T4
- Anticonvulsivante
- Rifanpicina
Situaçoes que Aumentam TBG
- Gravidez
- Hepatite
- Drogas: estrogenio, tamoxifeno, raloxifeno
Situaçoes que Reduzem sintese de TBG
- Hepatopatia grave
- Androgenos
Situaçoes que aumentam clearence de TBG
- Sme nefrotica
- Enteropatia perdedora de sal
Reduçao da ligaçao à TBG
- Salicilatos
- Furosemida
- Fenitoina
Situaçoes que aumenta ligaçao de T4 com albumina
- Hipertiroxinemia disalbuminemica familiar
Situaçoes que aumentam ligaçao do T4 com transtiretina
Tumores neuroendocrinos do pancreas
Uso de Biotina
- Gera TSH baixo
- T4 livre alto
- Anti-Trab (+)
- Falso hipertireoidismo
- Suspender medicaçao 3 ou mais dias antes de exames
Principal alteraçao laboratorial da funçao tireoidiana em usuarias de anticoncepcional
- Aumento de t4 total
Sme do Eutireoideo Doente
- Mecanismo adaptativo para poupar energia
- Citocinas reduze conversao periferica T4-T3
Sme do Eutireoideo Doente - Fase 1
Doença aguda
- Queda de T3 total e L: Inibiçao de D1
- AUmento do rT3: Ativaçao de D3
Sme do Eutireoideo Doente - Fase 2
Agravamento ou cronificaçao da doença
- Queda do T4 T: Reduçao da TBG
- Queda de T4L: D3
- Reduçao do TSH: D2
Sme do Eutireoideo Doente - Fase 3
Recuperaçao
- Aumento do TSH
- Normalizaçao de D2
- Recuperaçao do eixo
Quando deve ser solicitada a funçao tireoideana em paciente doente?
- Após 4 a 8 semanas da estabilizaçao
Deve-se realizar reposiçao de hormonio tireodeano no eutiroideo doente?
Nao. Nao melhora prognostico
