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Endocrinologia > Tireoide- Fisiologia > Flashcards

Tireoide- Fisiologia Flashcards

1
Q

Estrutura funcional da Tireoide

A

Foliculo

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Q

Funcionamento do Foliculo

A
  1. Captaçao: Tireoide Capta iodo da dieta - ativo -cotransportador sodio/iodeto
  2. Oxidaçao: Coloide: Enzima tireoperoxidase (TPO)
  3. Organificaçao: União do Iodo oxidado + tireoglobulina (Tg) = MIT ou DIT (mono/diiodotirosinas)
  4. Acoplamento MIT+ DIT = T3, DIT+DIT = T4
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Q

Como sao trasportados os hormonios tireoideanos na corrente sanguinea?

A

Ligados à proteinas plasmaticas

  • Globulina ligadora de tiroxina (TBG) - 80%
  • Transtiretina e albumina - 20%
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4
Q

Recomendaçao de ingesta diaria de iodo

A

150 microg/dia

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5
Q

VN de ioduria

A

150-250 microg/L

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6
Q

Hormonios liberados pela tireoide

A
  1. T4 - 85%
    - Meia vida: 4-7dias
  2. T3 - 15%
    - Meia vida : 1 dia
    - Mais ativo
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7
Q

Conversao periferica

A

de T4 em T3

- Enzimas Deiodinases

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8
Q

Deiodinase 1

A

D1:

  • Conversao sistemica de t4 em t3
  • Forma hormonio ativo
  • Tireoide, rim, figado
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9
Q

Deiodinase 2

A
  • Conversão central de t4 em t3
  • Feedback (-)
  • Tireoide e Hipofise
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10
Q

Deiodinase 3

A
  • Conversao de T4 e T3 em T3 reverso
  • Inativa hormonio
  • Placenta e SNC
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11
Q

Forma de hormonio tireoideano realmente ativa

A

Fraçao livre de T3- 0,5% do total de T3 serico

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12
Q

Regulaçao da funçao Tireoideana

A

Eixo Hipotala - Hipofise - Tireoide

  1. TRH
  2. TSH
  3. T3 e T4
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13
Q

Açoes reguladoras do TSH

A
  1. Captaçao de Iodo pelo NIS
  2. Transporte pela Pendrina
  3. Aumento de sintese de funçao da TPO
  4. Liberaçao de t3 e t4 para sangue
  5. Conversao periferica de T4 em T3
  6. Aumenta vascularizaçao da glandula e mitogenese
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14
Q

Supressao de TSH

A
  • Somatostatina
  • Glicocorticoides
  • IL-6
  • Dopamina
  • Ag. dopaminergicos
  • Dobutamina
  • Fenitoina
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15
Q

Aumento de síntese de TBG

A

ESTROGENOS

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16
Q

Diminuiçao da conversao periferica

A
  • Glicocoirticoides

- Jejum prolongado

17
Q

Mecanismos de autoregulaçao da tireoide

A
  • Efeito Wolff-Chaikoff

- Efeito Jod - Basedow

18
Q

Efeito Wolff-Chaikoff

A
  • Lesão previa
  • Nao suporta carga de substrato
  • Bloqueio de organificaçao
  • Hipotireoidismo

Wolf- Chaik OFF - Tireoide nao aguenta a sobrecarga e fica OFF

19
Q

Efeito Jod - Basedow

A
  • Materia prima abundante
  • Aumenta produçao
  • Hipertireoidismo secundario ao excesso de Iodo

Tireoide cumpre o seu JoB

20
Q

Situaçoes que aumentam mtb de T4

A
  • Anticonvulsivante

- Rifanpicina

21
Q

Situaçoes que Aumentam TBG

A
  • Gravidez
  • Hepatite
  • Drogas: estrogenio, tamoxifeno, raloxifeno
22
Q

Situaçoes que Reduzem sintese de TBG

A
  • Hepatopatia grave

- Androgenos

23
Q

Situaçoes que aumentam clearence de TBG

A
  • Sme nefrotica

- Enteropatia perdedora de sal

24
Q

Reduçao da ligaçao à TBG

A
  • Salicilatos
  • Furosemida
  • Fenitoina
25
Q

Situaçoes que aumenta ligaçao de T4 com albumina

A
  • Hipertiroxinemia disalbuminemica familiar
26
Q

Situaçoes que aumentam ligaçao do T4 com transtiretina

A

Tumores neuroendocrinos do pancreas

27
Q

Uso de Biotina

A
  • Gera TSH baixo
  • T4 livre alto
  • Anti-Trab (+)
  • Falso hipertireoidismo
  • Suspender medicaçao 3 ou mais dias antes de exames
28
Q

Principal alteraçao laboratorial da funçao tireoidiana em usuarias de anticoncepcional

A
  • Aumento de t4 total
29
Q

Sme do Eutireoideo Doente

A
  • Mecanismo adaptativo para poupar energia

- Citocinas reduze conversao periferica T4-T3

30
Q

Sme do Eutireoideo Doente - Fase 1

A

Doença aguda

  • Queda de T3 total e L: Inibiçao de D1
  • AUmento do rT3: Ativaçao de D3
31
Q

Sme do Eutireoideo Doente - Fase 2

A

Agravamento ou cronificaçao da doença

  • Queda do T4 T: Reduçao da TBG
  • Queda de T4L: D3
  • Reduçao do TSH: D2
32
Q

Sme do Eutireoideo Doente - Fase 3

A

Recuperaçao

  • Aumento do TSH
  • Normalizaçao de D2
  • Recuperaçao do eixo
33
Q

Quando deve ser solicitada a funçao tireoideana em paciente doente?

A
  • Após 4 a 8 semanas da estabilizaçao
34
Q

Deve-se realizar reposiçao de hormonio tireodeano no eutiroideo doente?

A

Nao. Nao melhora prognostico

Endocrinologia (10 decks)

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